肺癌遇上骨转移,等于“无药可医”?5大攻略教你认识骨转移!

<a href=http://www.bdxfy.com/feiai>肺癌</a>遇上骨转移,等于“无药可医”?5大攻略教你认识骨转移!” inline=”0″></p>
<p class=肺癌遇上骨转移,就等于“无药可医”?

许多癌症患者及家属最怕听到的消息也是骨转移癌。一旦查出骨转移癌,是否就意味着病人已“无药可医”,只能“坐以待毙”了呢?其实不然,今天我们就来聊一聊肺癌骨转移的相关知识吧!

一、什么是肺癌骨转移

肺癌骨转移时,癌细胞易对正常的骨组织构成破坏,使得破骨细胞释放细胞因子被激活,进而发生溶骨反应情况。溶骨反应,就是破骨细胞活跃,破坏骨的正常结构,导致骨溶解。

二、肺癌常见骨转移部位

肺癌骨转移男性多发,年龄多在50岁以上。好发于肋骨、脊柱、骨盆及颅骨,其次为肱骨、股骨,也有转移至胫、腓、尺、桡及足骨者;破坏灶单发或多发,大多为溶骨性破坏,边缘模糊,骨皮质常有破坏。

三、肺癌骨转移常见症状

1. 疼痛

疼痛是肺癌骨转移最常见的症状,原因是肿瘤对骨膜的刺激破坏。通常,疼痛位置比较固定,一般局限于发生转移的部位,比如肋骨转移,会有明确的压痛点,有时会有呼吸痛,椎体转移会引起脖子痛、背痛、腰痛等,叩击头顶部会引起相应椎体震动痛。

2. 骨折

这种骨折我们一般叫做病理性骨折,区别于外在暴力引起的骨折。特点是轻微外力即可引起骨折,或者根本没有外力的情况下发生骨折(自发性骨折)。引起的原因就是骨质的破坏。肺癌引起的骨转移,80% 以上为溶骨性破坏,也就是俗称的“骨头被肿瘤吃掉了”。

在影像学上的表现就是骨头的缺损,这样,骨的强度大大降低,就容易骨折。还有不到 20% 为成骨性破坏加上混合型破坏。骨折的临床后果就是:不能活动相应部位,如果椎体骨折,甚至引起瘫痪,卧床不起。

四、骨转移的检查

仅50%的肺癌骨转移的患者出现临床症状,而临床症状主要表现为骨痛及骨相关事件(病理性骨折,脊髓压迫,高钙血症)。

对出现症状,并怀疑有骨转移的肺癌病人,常常会进行以下检查:

  1. 放射性核素骨扫描(ECT)检查

  2. ECT检查阳性的部位行X线平片

  3. ECT检查阳性的部位行CT及MRI检查

  4. PET-CT检查

  5. 血常规,肌酐,肝功能,电解质,血清钙等生化指标检查

那么,这些检查有什么优缺点呢?

1. 放射性核素骨扫描(ECT)检查

优点:能够早期发现发生在骨骼中的成骨,溶骨或混合破坏性骨破坏的转移灶,具有灵敏度高,全身一次成像不易漏诊的优点

缺点:价格较贵

2. X线

优点:价格较低

缺点:早期病变普通X线检查难以发现,敏感性低,常比ECT显示骨转移灶晚3个-6个月

3. CT

较X线,常规CT可获得更多骨微细变化及周围软组织病变的信息

4. MRI

优点:诊断骨转移的敏感性和特异性均高

缺点:其价格较贵,扫描范围局限

5. 骨组织活检

理学是诊断肺癌骨转移的金标准,其应用的原则为:

如肺癌诊断明确,且全身多发骨破坏,活检为非必须操作

如肺癌诊断明确,但仅出现孤立的骨破坏灶,应积极穿刺活检,明确诊断

6. 骨代谢生物化学标记

反映骨转移过程中骨吸收和形成的速度,提示骨破坏和修复程度。

五、骨转移的治疗方法

首先,出现疼痛或不明原因的骨折后,要赶快做一个骨骼系统检查,明确是否骨转移或者转移的严重程度和类型。可以做普通 X 光片、CT、磁共振或骨 ECT 检查,经济条件允许的话,PET-CT 也是很好的选择。

1. 全身广泛多发骨转移,特别是伴有其他器官转移的,采用全身治疗,比如化疗或靶向(有适应症)、联合免疫治疗(有适应症),只有控制肿瘤,才能控制骨破坏。

2. 只有骨转移,没有其他器官转移,且/或伴有全身明显骨痛的,可以选择核素治疗,这种治疗对骨转移有特殊亲合力,会集中到转移部位,比如锶 89,通常控制肿瘤和止痛效果不错。

3. 药物治疗。在上述治疗的同时,静脉用双磷酸盐注射,保护和修复骨破坏,同时有一定的止痛作用。

4. 放疗。对于单发的骨转移,或多发骨转移中某些引起剧烈疼痛的骨转移部位,或位置特别重要的骨转移(如压迫脊髓的椎体转移),可采取局部放疗的方法,止痛效果好,又可以控制肿瘤,减少并发症。由于是姑息治疗,一般也就做十几次,时间不长,费用很低。

5. 止痛治疗。对于全身多发的疼痛,上述治疗如不能有效控制,还要规范地服用止痛药物。大家不必担心成瘾问题,也不必担心效果越来越不好,现在我们有很多方法来应对这些问题。原则是,不要忍痛。因为疼痛引起的身体不良反应,比那些问题严重。

6. 骨转移在部分患者中还会引起高钙血症,需要定期查血钙,并用药物治疗。

7. 造血抑制的治疗。骨转移有时会引起骨髓浸润,导致造血功能障碍,需要使用促进造血的药物治疗。

肺癌遇上骨转移,等于“无药可医”?5大攻略教你认识骨转移!

肺癌骨转移一般不引起致命性问题,所以还是有别于其他器官的转移,患者积极配合治疗,有助减轻痛苦,提高生存质量。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

此站点使用Akismet来减少垃圾评论。了解我们如何处理您的评论数据