新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

肺癌帮分享,肺癌患者一定要知道的11条药物解读

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<p>不少肺癌患者晚期时会出现骨转产生骨痛的症状,因此需要接受相关的治疗,而在使用某些药物时需要了解其的相关注意事项,能够为患者带来更好、更安全地使用。肺癌帮APP其根据肺癌各阶段、各类型患者群体,提供和推送个性化、精准医疗服务,减少患者面对治疗选择时的专业困难。</p>
<p>唑来膦酸使用方便、较为安全,但即便如此,唑来膦酸在使用中仍有诸多需要注意的问题,掌握了这些问题才能使唑来膦酸更好地应用于患者。</p>
<p>唑来膦酸是第三代双膦酸盐,能够抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,目前在临床中广泛应用。唑来膦酸的活性是氯膦酸二钠(第一代双膦酸盐)的2000倍,具有改善骨质、减少骨相关事件等作用。</p>
<p>1.唑来膦酸能够应用于成骨性骨转移的治疗吗?</p>
<p>因为双膦酸盐抑制了破骨细胞活性,成骨性骨转移能否应用唑来膦酸一度具有争议。现有研究证实,成骨性骨转移病灶中破骨细胞的活性也会增加,抑制破骨细胞活性可以减少成骨性骨转移的发生[1]。因此,唑来膦酸可以应用于成骨性骨转移的治疗。</p>
<p>2.唑来膦酸的主要用途有哪些?</p>
<p>①转移,能够减少骨相关事件(病理性骨折、骨痛、高钙血症、脊髓压迫综合征);</p>
<p>②骨质疏松(尤其是内分泌治疗导致的骨质疏松);</p>
<p>③配合其它药物治疗骨转移导致的高钙血症。</p>
<p>3.使用唑来膦酸的注意事项有哪些?</p>
<p>①解患者是否有牙科疾病,以及近期内是否有牙科手术史,这些情况可能导致颌骨坏死的发生;</p>
<p>②明患者的肾功及离子情况; ③对阿司匹林过敏者慎用本品;</p>
<p>④本药慎与氨基糖甙类药物同时应用,慎与利尿剂同时应用,因这些药物均能降低血钙;</p>
<p>⑤慎与影响肾功能的药物同时使用,如治疗多发性<a href=https://www.jxgsy.com/gusuiliu/>骨髓瘤</a>时,与沙利度胺同时使用可能增加肾功能损害发生的风险。</p>
<p>4.唑来膦酸是否具有抗肿瘤活性?</p>
<p>唑来膦酸能够诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤新生血管形成(通过抑制VEGF实现),并与化疗药物有协同作用。 5.唑来膦酸有哪些不良反应? ①多数应用唑来膦酸的患者不会产生不适反应,多数不良反应轻微,但用药前应充分向患者交代。 ②较为严重的不良反应有肾功能损害、颌骨坏死。 ③最常见不良反应为发热,出现发热后可予解热镇痛药物。 ④应用本药后常有短暂的骨痛增加,也可有短暂的关节痛、肌肉痛。 ⑤离子紊乱:低钾血症、低镁血症、低磷血症、低钙血症。 ⑥贫血、粒细胞减少、血小板减少、全血细胞减少,低血压。 ⑦结膜炎。 ⑧其它不良反应有:乏力、胸痛、腿部浮肿、恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食。 ⑨本药的毒副反应多为轻度和一过性的,多数情况下在1-2天内自动消退。 6.唑来膦酸应如何使用? 成人每次4mg,使用100ml的等渗氯化钠注射液或葡萄糖溶液配注,滴注时间>15分钟,治疗骨转移应每3-4周使用1次,辅助治疗为每6月1次。因唑来膦酸与钙可形成螯合物,忌与含钙溶液配伍。 7.唑来膦酸有着怎样的作用机制? 唑来膦酸与骨有高度的亲和力,能够优先到达骨代谢活跃的部位,被破骨细胞摄取,抑制破骨细胞的成熟,抑制成熟破骨细胞的功能,抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集,最终抑制破骨细胞介导的骨质重吸收过程[4]。 8.唑来膦酸的使用时限为多久? 随着使用时间的增加,出现肾功损害及颌骨坏死等事件的风险增加。使用唑来膦酸20次发生颌骨坏死的风险是6.7%,使用36次的风险是31.7%[2]。 现有结论认为,对于骨转移患者,唑来膦酸应使用至不能耐受或一般情况显著下降。对于辅助治疗,每6月使用1次,有临床试验设计时限为3年。 9.双磷酸盐相关性骨坏死的临床分期及治疗[3]: 0期:临床未见骨坏死,但有非特异性临床症状和表现,可以使用止痛药物和抗菌素治疗; 1期:死骨产生,但无明显临床症状和感染表现,可以使用抗菌素漱口,每季度随诊,并明确能否继续应用双磷酸盐; 2期:产生骨暴露及骨坏死,伴感染症状如骨暴露区红肿、疼痛,有或无溢脓,使用抗菌素漱口液及镇痛治疗,口服抗菌素; 3期:骨暴露及骨坏死,疼痛,感染,同时具有下列1项或多项表现:暴露或坏死区超过牙槽骨范围,造成病理性骨折,口外瘘道,口鼻腔相通,或累及下颌骨下缘或窦底的骨质溶解破坏。治疗使用抗菌素,抗菌素漱口液,镇痛及外科手术。 10.早期乳腺癌患者,是否应辅助应用唑来膦酸? 研究表明:早期乳腺癌患者辅助应用唑来膦酸提高了5年生存率,但仍需进一步研究证实。停经和激素情况与唑来膦酸的疗效可能有一定的相关性。 11.绝经后内分泌治疗导致的骨质疏松应如何应用唑来膦酸? 根据骨矿物质密度值检测情况: T≤-2.5,每6月使用唑来膦酸4mg,并补充钙剂和维生素D; -1>T>-2.5,可以考虑使用唑来膦酸。 下列因素存在2个或2个以上者,可以考虑唑来膦酸治疗,包括: T<-1.5,年龄>65岁,吸烟,有髋关节骨折家族史,50岁以后有脆性骨折史,BMI<20kg/m2,口服皮质类固醇药物>6月。 也可应用FRAX工具(WHO骨折风险因子评估工具)评估骨折风险,根据骨折风险制订治疗方案。</p>
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