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男子小腿疼痛,彩超显示静脉血栓,却是肺癌患者

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<p>49岁的老张,因为左下肢静脉曲张病史多年,左下肢内侧条索状物疼痛10天到医院就诊。老张告诉医生左腿的静脉曲张20年了,腿上血管像蚯蚓蜿蜒突起,虽然影响美观,但是不疼不痒,自己就没管它,10天前左侧小腿静脉曲张处出现疼痛,老张在家尝试泡脚、热敷都没缓解,左小腿静脉曲张的地方还是疼,所以来医院求诊。医生查体可见左下肢轻度水肿,内侧静脉曲张,发红,按之疼痛。</p>
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医生让老张去做一个左下肢静脉的彩超,彩超显示:左侧股总静脉,左侧股浅静脉入口处,左侧大隐静脉入口处,左侧腘静脉反流,考虑瓣膜功能不全,左小腿内侧浅静脉曲张伴大部栓塞。医生建议老张去血管科住院治疗,住院后常规检查拍胸片显示左上肺占位性病变,经过胸部核磁共振、肺部穿刺活检等进一步检查,确诊老张罹患肺癌。陪侍的家人听到这个消息,如晴天霹雳,难以置信:本来是腿上的静脉有了血栓,怎么就成了肺癌?

男子小腿疼痛,彩超显示静脉血栓,却是肺癌患者

一、静脉血栓可能是肺癌的信号。

血管科医生告诉家属,静脉血栓是肺癌常见的一种并发症。早在1865年,有医生在一位肿瘤患者体内发现了静脉血栓,提出了肿瘤与血栓之间的相关性,肿瘤患者有容易发生血液凝固的倾向。随着时间的推移,临床案例的大量积累,现在对于恶性肿瘤患者血液高凝状态,容易发生血栓已达成共识。

静脉血栓可作为恶性肿瘤的首发症状出现,也就是说即使患者没有其他任何异常的症状,只是出现了静脉血栓,血栓可以作为恶性肿瘤的一个示警信号,临床显示很多患者在发现血栓的数月,或者数年后被检出有肿瘤。老张就是这样,精神不错,吃饭睡觉都正常,没有身体虚弱、乏力消瘦、胸闷气紧、咳嗽咳痰等问题,就是小腿部疼痛,本来以为是静脉曲张血栓,结果查出了肺癌。

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二、为啥肺癌会产生血栓?血栓可能在哪里?

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤,是男性发病率和死亡率最高的疾病,在女性的话,乳腺癌第一,肺癌第二。肺癌病人可表现为咳嗽、气紧、咳痰、痰中带血、低热、胸痛等,肺癌会通过多种机制破坏人体的凝血系统,使得人体处于高凝的状态,就是易于栓塞的状态,产生血栓。肺癌时并发血栓的几率是4%-20%,同时,血栓也增加了肺癌病人的死亡率。血栓可能产生在下肢,也可能在上肢,也可能在肺,形成肺栓塞,临床曾经有病人第一次出现下肢静脉栓塞,下肢疼痛水肿,10天后出现肺栓塞,胸痛,呼吸困难,咳血,1月后出现上肢静脉血栓,上肢疼痛肿胀,最后诊断为肺癌。所以如果遇到反复血栓的病人,也要考虑是否有恶性肿瘤的存在,进行相关的检查以排除。

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在临床中,70%-80%的肺癌患者在就诊时都已经到了中晚期,错过了最佳的治疗时机,所以早发现、早诊断、早治疗是关键。老张就是因为下肢静脉血栓住院,发现了肺癌。所以,作为病人,发现不适要尽早到医院诊断治疗;作为医生,诊断疾病时要全面细致,避免漏诊。

(文中配图均为资料图,仅供参考)

(作者 陈燕清,副教授,山西中医药大学附属医院治未病中心副主任)

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