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化疗不可怕!87%的晚期肺癌患者都不后悔接受化疗

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对164位晚期肺癌患者进行后悔化疗研究

化疗虽然是杀敌一千自损八百的疗法,但仍然是晚期肺癌患者重要的治疗方式,能切实延长晚期患者的寿命,而支持治疗的进步也可以很大程度上减少化疗的不良反应。

不过这些结论都是研究人员从客观的角度得出的,那么患者本人对化疗的感受如何呢?是否后悔接受过化疗呢?这样的研究就很少了。

今年的世界肺癌大会(WCLC 2017)上发表了一项调查晚期肺癌患者是否后悔接受化疗的前瞻性研究,从患者的角度了解患者对化疗的感受,找出对化疗不满意的患者的特征,及时干预,改善患者的生存。

化疗不可怕!87%的晚期肺癌患者都不后悔接受化疗

01 如何评估后悔?

参与研究的164位患者都是入组了一个治疗晚期肺癌的随机对照III期临床试验。

98%的患者接受化疗,73%的患者接受一线含铂双药或三药化疗,其余的患者接受后线化疗或免疫治疗,受试患者被随机分为常规护理组和加强护理组。

患者在治疗开始时会利用PRO*量表对自身状态和感受进行报告,治疗期间每3周报告一次,在第11周时患者完成决策后悔度量表,量表包括了下述5个问题:

1、我再也不会做同样的治疗选择

2、我对已经做出的治疗选择感到后悔

3、这个治疗选择对我造成了很大伤害

4、这不是一个明智的治疗选择

5、这不是一个正确的治疗选择

患者在“非常不同意”至“非常同意”范围内回答上述5 个问题,只要患者在任何一个问题下回答“同意”或“非常同意”即被定义为后悔接受治疗。

化疗不可怕!87%的晚期肺癌患者都不后悔接受化疗

02 大部分患者不后悔接受化疗

最终有128位(80%)患者完成了后悔度量表,其中111位(87%)患者表示不后悔接受治疗,17位(13%)表示后悔接受治疗。

患者的后悔程度在常规护理组、加强护理组,一线化疗、后线治疗之间都没有差异。

化疗不可怕!87%的晚期肺癌患者都不后悔接受化疗

03 哪些患者更容易对化疗感到后悔?

研究人员分析发现以下患者更容易对化疗感到后悔

1、治疗开始时生活质量低、活动能力弱、单身的患者。

2、化疗两周期后身体状况、活动能力显著下降(≥20%)的患者。

对化疗感到后悔的患者预后更差,1年生存率只有17%,而不感到后悔的1年生存率为52%

化疗不可怕!87%的晚期肺癌患者都不后悔接受化疗

04 为什么患者会对化疗感到后悔?

从对化疗感到后悔的患者预后更差我们可以推测,化疗疗效不理想可能是患者后悔的重要原因。

化疗开始时基础状态差,以及化疗刚开始两周期基础状态即快速恶化既是化疗疗效不佳也是患者容易感到后悔的重要预测因素之一。

对于这类患者根据其具体情况采用其他疗法,比如靶向治疗或者免疫疗法可能更合适。

临床启示

对于一般状况良好的患者则无需对化疗恐惧,研究结果显示大部分患者对化疗没有感到后悔。此外家庭成员对患者的支持非常重要,单身的患者缺乏亲密关系的支持,不利于治疗,更需要患者支持组织的关爱。

化疗不可怕!87%的晚期肺癌患者都不后悔接受化疗

*PRO,基于患者报告的临床结局(PatientReported Outcome,PRO)是指直接来自于患者对自身健康状况、功能状态以及治疗感受的报告,其中不包括医护人员及其他任何人员的解释。

Haalthy想对你说

不要把化疗看成洪水猛兽,其实并不可怕,治愈路上,让我们以积极乐观的态度去面对~

参考资料:

Do patients treated with chemotherapy for advanced NSCLC regret having received treatment?

A prospective evaluation in 164 patients

https://library.iaslc.org/search?search_keyword=MA+08.11+

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