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肺癌准备使用pd-1抗体之前必须要了解的两条要点

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当肺癌成为了我果排名第一的夺命杀手之后,我们该做些什么?缅怀、接受现实、还是奋起抗争。

无论是出于中华传统还是出于作为子女的责任与义务,我们多数人都会选择最后一种方式,与肺癌抗争到底。

所以当我今天接到一个病友家属的咨询之后,我觉得有必要向那些刚确诊的病友家属,说明一下pd-1抗体的使用条件。

实际上这类关于pd-1抗体的基本介绍、何时使用pd-1抗体、pd-1抗体的副作用以及应对办法、pd-1抗体的注意事项等文章,网络上有一大堆,由于互联网知识的可复制性,所以这些文章的来源也是五花八门,除了那些共同的内容,其他的信息我个人不敢当真。

所以为了回答“非小细胞肺癌何时使用pd-1抗体合适?”这个问题,我特地去默沙东KEYTRUDA官网了解了一下相关信息。

肺癌准备使用pd-1抗体之前必须要了解的两条要点

得到的结果如上图所示。

上图那一大片外国文字,大概表达的意思是:KEYTRUDA(K药的商品名)是一种可以用来治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的处方药。而且可以直接用于具有以下两个特征的晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案,这两个特征是:PD-L1检测阳性以及患者的肿瘤细胞没有EGFR 或者ALK基因突变。

可能有的病友会问,为啥会有这样的限制,不是说pd-1抗体人人都能用吗?

早期的科学家在设计pd-1抗体治疗癌症时也是这么设想的,毕竟pd-1抗体治疗癌症的原理就是利用人体自身免疫系统的T细胞来对抗癌症的。而且早期的临床实验设计也是没有这些限制的。

但是通过分析大量的临床实验数据之后,科学家们发现这个pd-1抗体治疗的效果并没有预期那么好,于是他们开始详细分析相应的各种因素,才发现那些治疗效果非常好的病患都有相类似的特点——就是PD-L1高表达(阳性),而且发现那些具有EGFR 或者ALK突变的患者PD-L1的表达水平都很低,而且治疗的有效率和治疗效果都比较差,这才得出来非小细胞肺癌使用PD-1抗体的条件——PD-L1检测呈阳性,以及肿瘤细胞没有EGFR或者ALK的基因突变。

换句话说,如果患者初诊为非小细胞肺癌,那么下一步需要做的就是,进一步确诊具体的分型以及是否有基因突变。如果有EGFR或者ALK突变的话,可以按照目前常见的治疗方案进行治疗。

目前国内常见的治疗方案为:手术(视情况而定)、放化疗、靶向治疗等等方案。

可能有的人还会问“又没那种PD-L1阳性,同时有EGFR或者ALK突变的患者呢?如果这些患者经过常规治疗后,还能用PD-1抗体治疗吗?“

这是一个好问题,而且默沙东官方也给出了相应的回应:

肺癌准备使用pd-1抗体之前必须要了解的两条要点

上面这段话表达的意思,大概是:对于那些经过化疗,靶向治疗后疾病继续进展的患者,只要PD-L1检测结果呈阳性,都可以尝试使单独使用K药治疗。

综上,对于想要接受pd-1抗体治疗的病友,一定要事先检测一下PD-L1的表达结果,同时最好做一下基因检测,在家庭经济条件允许且相关指标适合的情况下,可以考虑一线用pd-1抗体治疗。

其他的情况,请根据主治医生的建议对症治疗。

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