新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

PD-1联合化疗治疗肿瘤,肿瘤缩小或完全消失

我们经常谈PD-1联合用药治疗肿瘤效果极佳,而单纯的化疗副作用让患者难以承受,疗效似乎也不尽人意,但出乎意料的是PD-1联合化疗抗击肿瘤,效果也很惊艳。

PD-1联合化疗在多种肿瘤治疗中,显示出了不俗的疗效,成为众多肿瘤患者的新选择。

PD-1联合化疗治疗肿瘤,肿瘤缩小或完全消失

PD-1联合化疗用于一线治疗肺癌

2017年5月10日,基于一个名为Keynote-021的临床试验,FDA加速批准默沙东的PD-1抗体Keytruda联合化疗用于非鳞非小细胞肺癌的一线治疗,而且不受PD-L1表达的限制,全线通吃。

试验结果显示,在123位晚期初诊的肺癌患者(绝大部分都是肺腺癌)中,Keytruda联合化疗的有效率是55%,单独化疗的有效率是29%,联合治疗的有效率更高。Keytruda联合化疗的中位无进展生存期是13个月,单独化疗组的PFS是8.9个月,联合治疗能降低47%的疾病进展风险。

PD-1联合化疗用于一线治疗胃癌

联合治疗不仅仅在肺癌中疗效突出,PD-1联合化疗一线治疗晚期胃癌,效果也是非常喜人。研究招募了新确诊的胃癌患者,接受PD-1抗体Opdivo和化疗的联合治疗方案。

结果显示,在38位可评估的患者中,10位患者肿瘤完全消失(CR),16位患者肿瘤明显缩小(PR),所以,客观有效率高达68.4%,疾病控制率86.8%。

此外,PD-1抗体Keytruda联合化疗一线用于胃癌的临床数据,也是非常的惊艳。试验招募了25位晚期初治的胃癌患者,使用:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。

结果显示,25位患者中,15位患者的肿瘤明显缩小,有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%,25位患者的中位生存期高达20.8个月。

PD-1联合化疗用于治疗晚期肠癌

除此之外,PD-1抗体联合化疗在晚期肠癌治疗中也取得了不错的疗效。在一项研究中招募了30位晚期肠癌患者,接受PD-1抗体Keytruda联合化疗方案,结果显示,疾病控制率高达100%。

以上这些惊艳的临床效果提示,PD-1抑制剂联合化疗使用可以发挥协同作用,让彼此的疗效提高,显著延长肿瘤患者的生存期。

PD-1联合化疗的效果虽好,但是两者的最佳给药方式、用药剂量、时间间隔等一系列问题,目前依然有颇多的争议。近日,约翰霍普金斯大学的专家,以恶性程度极高的脑胶质母细胞瘤为模型,通过严谨而精致的体外试验,初步证实,肿瘤局部化疗,然后联合PD-1抗体;相比于静脉全身化疗,联合PD-1抗体,可以更大程度的提高PD-1抗体的有效率、延长生存期。

临床试验:将胶质母细胞瘤的小鼠分成两组,两组都接受PD-1抗体治疗,而且剂量相同。至于化疗,有所不同,一组接受全身化疗,腹部注射给药,每周注射三次;另外一组接受的是局部化疗,将覆有药物的晶片放入脑中,让药物可以持续释放一周左右的时间。

注:所有患者所用的化疗药都是治疗脑胶质母细胞瘤有效的化疗药卡莫司汀或者替莫唑胺。

试验结果:全身化疗组的小鼠,各大免疫器官以及肿瘤组织中的免疫细胞是减少的;而局部化疗组,肿瘤组织中的成熟的巨噬细胞、浸润的淋巴细胞都是增多的。也就是说,全身大剂量化疗可能会导致骨髓抑制,导致抗癌免疫细胞减少;而局部缓慢释放的化疗,可以让癌细胞温和死亡,释放抗原,吸引免疫细胞进入肿瘤病灶中,从而提高抗癌免疫。

生存分析:两组小鼠的100天时的存活率有很大差异,单独使用PD-1抗体组,40%存活;全身化疗联合PD-1抗体组,50%存活;而局部化疗联合PD-1抗体组,80%存活。

最后,科学家给这些存活的小鼠的脑子里移植和原来一样的癌细胞。全身化疗联合PD-1抗体组,结果小鼠大面积死亡;而局部化疗联合PD-1抗体组,大部分小鼠的免疫系统保持了“记忆性”,对移植进来的和原来一样的癌细胞发动了猛烈的免疫攻击,较好地控制住了病情、继续存活。

此外,研究发现,肿瘤患者是先化疗还是先用PD-1抗体,差别不是很大。所以,PD-1联合化疗给药的方式和部位更重要。

吉利德康,专注于肿瘤领域,由多位资深医疗界人士组成,拥有丰富的海外工作与生活经历,熟悉国内外医疗资源,致力于为中国患者提供最佳医疗咨询服务,助力患者以最经济的方式获得全球最佳医疗支持。

发表评论

您的电子邮件地址将不会发布。

此站点使用Akismet来减少垃圾评论。了解我们如何处理您的评论数据