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老药新用|肺癌治疗,总生存期翻倍!

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Haalthy 导 读

小细胞肺癌一线化疗有效率极高,但肿瘤很快卷土重来,所以在一线化疗起效后施行维持治疗是延缓疾病进展的好策略,然而目前仍然没有维持治疗药物可以显著改善小细胞肺癌患者的生存。不过今年的世界肺癌大会(WCLC)为广大小细胞肺癌患者带来了新希望,这个新希望不是高大上的新药,而是一种老药物——兰瑞肽(Lanreotide)。


老药兰瑞肽

兰瑞肽是人工合成的生长激素释放抑制素(SST)类似物,早在2002年就被中国国家食品药品监督管理局批准用于治疗肢端肥大症,于2007年也被美国食物及药品监督管理局批准上市治疗肢端肥大症,这是个已经上市超过10年的老药了,安全性比较有保证。

兰瑞肽为什么能治疗小细胞肺癌?

生长激素释放抑制素(SST)顾名思义就是一种抑制细胞生长的物质,小细胞肺癌是一种肺神经内分泌肿瘤,癌细胞上有很多SST受体可以接收SST。既然癌细胞上有很多SST受体,为什么小细胞肺癌还会疯了一样生长呢?那是因为天然的SST很不稳定,很容易就降解失效,为此人们人工合成出长效的SST类似物,兰瑞肽就是其中一种。当兰瑞肽与癌细胞上的SST受体结合就有可能抑制癌细胞生长。

兰瑞肽治疗小细胞肺癌疗效如何?

兰瑞肽维持治疗小细胞肺癌的随机对照临床试验是在意大利9个临床试验中心开展的,总共纳入了71例表达SST受体的小细胞肺癌患者,这些患者均系一线含铂化疗及放疗后疾病缓解。

入组患者1:1随机分为兰瑞肽维持治疗组(A组)和观察组(B组),A组患者每28天接受120毫克兰瑞肽皮下注射直至疾病进展,最多维持治疗1年。

结果A组和B组患者的中位无进展生存期(PFS)没有显著差异,但是研究人员进行仔细分析发现,局限期患者(占入组患者39%)接受兰瑞肽维持治疗的中位PFS显著延长,详细的生存数据如下表:

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兰瑞肽维持治疗耐受良好,严重的治疗相关不良反应总计只有2例3级腹痛和电解质紊乱。兰瑞肽常见不良好反应为胃肠道反应,包括腹泻或软便,腹痛,胃肠胀气,厌食,恶心和呕吐,多数是轻度。

Haalthy 友情提示

兰瑞肽维持治疗小细胞肺癌虽然总体中位PFS没有显著延长,但总生存期却有显著延长,尤其是局限期患者中位PFS也显著延长,而且维持治疗耐受良好,不良反应总体轻微,值得开展更大规模的临床试验验证兰瑞肽维持治疗小细胞肺癌的疗效。

参考文献

1.MA 01.07 LANREOTIDE MAINTENANCE IN SCLC EXPRESSING SOMATOSTATINE RECEPTORS: EFFICACY RESULTS OF MULTICENTER RANDOMIZED G04.2011 TRIAL.

2.S. Pilotto, E. Bria, A. Santo

3.IASLC 18th World Conference on Lung Cancer / Abstracts

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