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肺癌案例:放化疗后病情复发出现脑转,AZD9291成功挽救

第三代靶向药泰瑞沙(AZD9291,奥希替尼)给无数肺癌患者带来了新的希望。就这位54岁的肺癌患者而言,AZD9291可以说是他的“救命稻草”,或许有人会说从古至今癌症都不能根治,救命稻草太过夸张。理论上,患者若是以手术完全移除肿瘤细胞,癌症是可以被治愈的;事实上,经过积极治疗达到治愈的癌症患者数不胜数。

肺癌案例:放化疗后病情复发出现脑转,AZD9291成功挽救

肺腺癌患者确诊、既往治疗情况

2015年,患者就医北京肿瘤医院,肺部CT及PET-CT检查显示右肺门结节伴纵膈及左锁骨上淋巴结转移。活检显示肺腺癌、EGFR突变;临床分期: TXN3MO,IIIB期。

肺癌患者随后接受了EP方案化疗(依托泊苷+顺铂)4周期;随后给予培美曲赛单药(850mg,每21天)维持治疗12周期。在初次诊断2个月后,进行了右肺门、纵膈以及锁骨上淋巴结引流区的放疗。与此同时,患者服用了靶向药易瑞沙(四月有余),经治疗后,肺门及纵膈病灶明显缩小。

疾病稳定维持一年左右的时间后,在2016年3月,患者再次出现右纵膈淋巴结的复发。之后,患者接受了胸腔镜下右肺楔形及纵膈淋巴结的切除,术后给予TP方案辅助化疗(多西他赛+顺铂)3周期。

8个月后,患者病情再次复发——出现头晕、头痛、恶心及呕吐、右耳听力丧失及右侧吞咽困难。脑MRI显示脑部右颞叶及左额叶大小分别是2.6及1.7cm的转移病灶。同时肿标CA199及CA125也分别升高至139.9 U/ml及70U/ml。在第二次复发后,进行基因检测发现存在T790M突变。

注:化疗前后EGFR基因突变状态的一致率为54.5%(18/33),在不一致的15例患者中,10例由化疗前EGFR基因突变阴性变为阳性;5例由化疗前阳性变为阴性。结论化疗可能导致血清EGFR基因突变状态的改变。

此时,患者或接受脑部放疗,或选择奥希替尼(9291)——能够透过血脑屏障,进入大脑,抑制脑部肿瘤。治疗三月后复查,病灶基本消失,头痛缓解。

肺癌案例:放化疗后病情复发出现脑转,AZD9291成功挽救

AZD9291 治疗肺癌的“神药”

AZD9291(甲磺酸奥希替尼片,泰瑞沙)是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂,能精准抑制由于T790M突变引起的肺癌耐药情况,减缓或阻止病情进展,或缩小已有的肿瘤。

用过第一代和第二代靶向药(包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼)治疗后发生耐药,并经检测发现存在T790M突变的患者,都可以服用AZD9291。此外,由于AZD9291能通过血脑屏障,因此对于T790M突变的脑转移的患者,也能取得很好的效果。如果肺癌脑转移患者继续服用易瑞沙,那么必须要结合放疗,才能有效控制脑部肿瘤。

特别提醒:服药之前需要做基因检测,一定要检测!患者在服用AZD9291前,必须确认存在EGFR T790M基因突变,才能确保取得最好的治疗效果,避免盲试而浪费宝贵的时间和金钱。

吃了AZD9291能活多久

得了癌症能活多久?接受某肿瘤药物(疗法)能活多久?这是所有癌症患者及家属关心的问题,我想说的是:专家也不能预测一个人的生存期,何况临床上抗癌成功的癌症案例还少吗?与其冥思苦想能活多久,不如付诸行动让自己活得更久!

参考AURA3临床研究的数据,服用AZD9291的患者无疾病进展生存期平均为10.1个月,而采用含铂双药化疗的患者,无疾病进展生存期平均为4.4个月。服用AZD9291的平均耐药期大约为11个月,AZD9291耐药后怎么办?9291耐药后继续返回到易瑞沙,或者化疗,如果家庭条件允许,建议患者用PD-1免疫治疗。PD-1可以说是肿瘤界的“明星”,如果有不了解的病友,可以关注吉利德康,了解详情。推荐阅读:《 肺癌真实案例分享:肺癌靶向药9291耐药后的绝处逢生!》。

AZD9291服药量

AZD9291每日服用一次,每次一片(80mg),随餐或空腹服用都可以,最好在每天固定时间服药。一些患者可能耐受性差一些,医生可能建议减低服药剂量,比如降至每天40 mg。

肺癌案例:放化疗后病情复发出现脑转,AZD9291成功挽救

服用AZD9291后可能会出现哪些不良反应?怎么处理?关注吉利德康,您想知道的,应有尽有。推荐阅读:《肺癌患者要明确了解9291(奥希替尼)的注意事项及副作用》。

吉利德康温馨提醒:

肺癌靶向药AZD9291可能对胎儿有害,服药期间最好严格采取避孕措施,以免对孩子产生影响。如果正在怀孕期间,或者有计划怀孕,在服药前一定要告诉医生。

其次,女性患者在服用AZD9291期间及用药结束6周以内,应采取避孕措施,而男性患者最好在用药期间及停药4个月内采取避孕措施。

目前还不清楚AZD9291是否可以分泌至母乳中,出于安全考虑,治疗期间及停药2周内最好避免哺乳,建议需要喂养的患者向医生咨询替代喂养方式。

值得提醒的是:目前PD-1免疫药物,包括很多肿瘤靶向药物都未在国内上市,生活中,如果您身边有朋友或家人遭受丙肝或者癌症的折磨,请一定提醒他们:不出国也能用到最新的抗癌药物。吉利德康,专注于肿瘤领域,由多位资深医疗界人士组成,拥有丰富的海外工作与生活经历,熟悉国内外医疗资源,致力于为中国患者提供最佳医疗咨询服务,助力患者以最经济的方式获得全球最佳医疗支持。

综合(易瑞沙、特罗凯、9291、PD-1免疫抑制剂)药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑,建议患者留言或者发私信咨询吉利德康肿瘤专家,切勿在网上搜寻一些不可靠的药物信息或者癌症偏方,以免耽误病情。此外,我们对癌症患者咨询的问题进行收集/整理,把相关的解决方案公布在吉利德康,欢迎广大癌症患者及家属关注/阅读。

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