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目前非小细胞肺癌( NSCLC)是造成死亡最多的恶性肿瘤之一,大部分患者诊断时已是晚期。中国的肺癌发病率逐年增加,目前已成癌症“第一杀手”。

活检是确诊肺癌“金标准”

“近几年,中国的肺癌发病率逐年增加。前不久发布的调查显示,中国新发的肿瘤中肺癌的发病率跃居首位。目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期,5年生存率仅约为15%左右。”

专家表示,肺癌患者早期可无明显症状,当病情发展到一定程度时,可能出现的常见症状包括:咳嗽、痰中带血、胸痛、发热、气促、声音嘶哑等。

确诊肺癌的“金标准”是活检。

所谓肺癌活检,就是在可疑肿瘤部位取下一小块活体组织,通过病理切片分析等方法来诊断肺癌。获得肺活检组织的方法很多,目前经支气管镜活检是诊断肺癌最常用的方法,“支气管镜检查不仅是诊断肺癌最常用的方法,也是肺癌分期检查的重要手段。通过支气管镜检查,既可获取病理标本,进行细胞学和组织学诊断,还能判断肿瘤在气管、支气管腔内的生长范围,以帮助确定是否可以进行手术治疗。”

此外,研究发现非小细胞肺癌形成与多种致癌突变密切相关,如表皮生长因子受体( EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排以及肝细胞生长因子受体(c-MET)扩增等。据基因检测调查,我国约有28.2%的非小细胞肺癌患者具有EGFR基因突变,其中腺癌的突变率高于鳞癌。此外KRAS、BRAF、PIK3CA基因突变也是非小细胞肺癌常见的驱动基因。

染色体重排引起的EML4-ALK基因融合也受到了人们的重视,因为被鉴定具有恶性转化能力。

另外,在对不同患者进行转录组测序和外显子测序中发现,TP53是发生率最高的基因突变,同时比较了吸烟者与非吸烟者的情况,吸烟者的突变数明显多于非吸烟者。

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不同患者治疗手段差异大

肺癌的治疗方法有哪些?专家介绍,治疗方法主要包括手术、放化疗、分子靶向等。其中,手术切除是早期肺癌的主要治疗方法。

分子靶向治疗被称为“生物导弹”。因不同种类的分子靶向药物针对的是不同的基因靶点,因此能有针对性地抑制肿瘤细胞生长,促进其死亡,特异性较高,对正常细胞影响较少,副作用通常比化疗小,有助于保证患者生活质量。肺癌患者做分子靶向治疗之前要先进行配型。

疾病名称

药物靶点

靶向药物名称

美国上市时间

中国是否上市

肺癌

Her1 (EGFR, ErbB1)

Gefitinib(吉非替尼)

2003

Erlotinib(厄洛替尼)

2005

Osimertinib(奥斯替尼AZD9291)

2015

Necitumumab(耐昔妥珠单抗)

2015

Afatinib(阿法替尼)

2013

Her2 (Neu, ErbB2)

ALK

Ceritinib(色瑞替尼)

2014

Alectinib(爱乐替尼)

2015

Crizotinib(克唑替尼)

2011

MET

ROS1

PD-1

Nivolumab(纳武单抗)

2015

Pembrolizumab(Keytruda, 派姆单抗)

2014

阿特朱单抗,Tecentriq

2016

VEGFR2

Ramucirumab(雷莫芦单抗)

2014

VEGF

Bevacizumab(贝伐珠单抗)

2004

卡博替尼, Cabozantinib,XL-184

2011

Brigatinib,AP26113

2016

肺癌疫苗-CimaVax

古巴已上市

专家提醒,不同患者治疗手段差异很大,医生会根据患者病变的分期、身体情况等,设计个体化的综合治疗方案。不论患者处于什么分期都不要放弃,不同阶段有不同的治疗策略。患者应与医生充分沟通,了解并做出适合自己的选择,努力提高生活质量,不要自行使用尚未在国内验证的药物。

肺癌发现越早生存率越高

“肺癌越早发现越早治疗,生存率越高。”专家介绍,肺癌在医学上分为四期,数据显示,经过规范治疗后,原位癌患者治愈的可能性近100%;I期肺癌患者10年存活率达88%;III/IV 期肺癌患者5年存活率仅为15%左右。

然而,早期肺癌常表现为无症状的肺结节,只有病灶大时胸片才能发现,很多微小的肺结节很难及时准确诊断,因此大部分的肺癌患者在诊断时已属晚期,等确诊时治疗也相对滞后。

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专家提醒,市民应注意肺癌的筛查,45岁以前建议每年体检一次,45岁以后建议每半年体检一次。另外,90%以上的肺癌患者有长期吸烟或被动吸烟史,他建议40岁以上的市民,尤其有吸烟史、有肺癌家族史、有石棉及砷或辐射职业接触史、生活环境空气污染严重、长期在密闭环境工作的人群,最好每年做一次低剂量CT进行肺癌早期筛查。

CT是英文缩写,中文全称是电子计算机X射线断层扫描技术。它是用于诊断及观察肺部病情较为理想的影像学检查。

相比胸片而言,它可以将肺部的病情显示的更加清晰。包括肺部肿瘤的大小、形状和位置。同时,CT还能清楚的发现肿大的淋巴结,淋巴结肿大是肿瘤发生淋巴结转移的重要危险因素之一。

CT检查一般运用于胸部与腹部的肿瘤诊断与检查、部分骨肿瘤的诊断与检查。

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