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晚期肺鳞癌患者该如何选择PD-1药物?

晚期肺鳞癌患者该如何选择PD-1药物?PD-1免疫药物Opdivo 2个关键研究(CheckMate-017,-063)的长期生存及安全性数据证实:Opdivo治疗晚期肺鳞癌总存活率显著优于化疗!

肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌,包括梭形细胞癌,是最常见的类型,占原发性肺癌的40%~51%。肺鳞癌多见于老年男性,与吸烟有密切关系。肺鳞癌以中央型肺癌多见,并有胸管腔内生长的倾向,肺鳞癌早期常引发支气管狭窄,或阻塞性肺炎

晚期肺鳞癌患者该如何选择PD-1药物?

肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。肺鳞癌第一个周期化疗较敏感治疗作用可达25%,第二个周期化疗可达15%,第三个周期作用为5%,三个周期以后作用基本为零,肺鳞癌易复发转移。然而化疗的近、远期的毒副作用是十分可怕的。如近期毒副作用有脱发、白细胞下降、恶心、呕吐、食欲减退、机体免疫力下降;远期毒副作用有肝肾功能衰退、抑制骨髓造血功能等。

CheckMate-017是一项里程碑III期研究,在含铂化疗方案治疗期间或治疗后病情恶化的晚期鳞状非小细胞肺癌(SQ-NSCLC)患者中开展,将Opdivo(3mg/kg体重,每2周一次静脉输注)与标准护理多西他赛(75mg/㎡,每3周一次静脉输注)进行了对比。

数据显示:总生存(OS)方面,一年期数据显示,Opdivo治疗组总存活率显著优于多西他赛组(42% vs 24%);Opdivo治疗组估计的18个月生存率是多西他赛组的2倍(28% vs 13%),中位总生存期提高3.2个月(9.2个月 vs 6.0个月)。

此外,在无进展生存期(PFS)和客观缓解率(ORR)方面,与多西他赛相比,Opdivo均表现出临床意义的统计学显著改善(中位PFS:3.5个月 vs 2.8个月;ORR:20% vs 9%),而且治疗受益独立于PD-L1表达状态。研究中,Opdivo安全性与以往临床一致,相比多西他赛更有利。

晚期肺鳞癌患者该如何选择PD-1药物?

Opdivo

CheckMate-063是一项单组、开放标签II期研究,在接受含铂化疗及至少一种额外系统疗法治疗后病情进展的转移性鳞状非小细胞肺癌(SQ-NSCLC,n=117)患者中开展。该项研究中,Opdivo治疗组预计的一年存活率为39%,18个月存活率为27%,确定的客观缓解率(ORR)为15%,中位OS为8.1个月。

以上2个研究的一年期数据也是Opdivo分别于2015年3月和7月获得美国FDA及欧盟EMA批准用于局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌(SQ-NSCLC)的基础,并帮助奠定了Opdivo成为既往已治疗过的SQ-NSCLC群体的标准护理方案。

到目前为止,opdivo是唯一经过FDA批准获得晚期肺鳞癌适应症的PD-1药物!PD-1药物keytruda在晚期非鳞非小细胞肺癌上的成功,让很多患者和家属误以为只要是肺癌,都可以选用keytruda。其实不然,在晚期肺鳞癌、小细胞肺癌的治疗上,opdivo的数据更好!

晚期肺癌什么时候使用PD1合适?

很多患者和家属有个错误的认识:以为PD1一定是在所有其他治疗手段都无效后才可以使用。其实不然,根据目前已有的临床试验结果,对确诊的晚期肺癌(IIIB-IV期),无手术可能,需要采用系统治疗(保守治疗、化疗的代名词)的患者,如果PD-L1高表达,一线使用PD-1效果更好!

一线治疗:简单来说,晚期肿瘤的药物治疗,首先选择的方案就是一线治疗,目前国内医院常规是化疗。耐药后更换治疗方案,就是二线治疗,依次类推。

效果更好主要表现:

1>有效率更高(联合化疗高达55%)

2>有效时间更长(拖尾现象)

3>副作用更少,病人生存质量更高

注:判断PD-1的疗效很简单:病人主观感觉及症状,所谓自己的身体自己知道,药物是否起效患者最能感觉到;其次是肿瘤标志物、影像学结果(这个最重要)。

注意:癌症患者一定需要破除PD-1就是救命稻草,且只能最后使用的误区(好药要用在前面),在PD-1无效之后,也并不是走投无路,对于身体状况尚可,但肿瘤进展的患者,并不妨碍再选择化疗、放疗等治疗手段,想反,与未使用过PD-1的患者相比,可能效果更好!关注吉利德康,了解PD-1详情。

非小细胞肺癌如何选择PD-1

下面是涉及已经批准的3种免疫治疗药物,两个PD1药物分别是:opdivo和keytruda ,一个PD-L1药物tecentriq。根据FDA的批准适应症及使用时机,以及FDA批准所依据的临床试验,简单汇总,供患者选择药物时参考。

晚期肺鳞癌患者该如何选择PD-1药物?

如果想了解:癌症患者使用PD-1需要做什么检测?PD-1什么时候停药?PD-1、PD-L1获批的适应症和用药剂量汇总,关注吉利德康,了解详情(靶向药物、PD-1免疫疗法应有尽有)。

综合(PD-1)药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑,建议患者留言或者发私信咨询吉利德康肿瘤专家,切勿在网上搜寻一些不可靠的药物信息或者癌症偏方,以免耽误病情。此外,我们对癌症患者咨询的问题进行收集/整理,把相关的解决方案公布在吉利德康,欢迎广大癌症患者及家属关注/阅读。

吉利德康:致力于为中国患者提供最佳医疗咨询服务,以及最具性价比的全方位海外医疗一站式解决方案。公司专注于肿瘤领域,由多位资深医疗界人士组成,拥有丰富的海外工作与生活经历,熟悉国内外医疗资源,可为患者提供从咨询、预约、翻译、就医等全方位专业服务,助力患者以最经济的方式获得全球最佳医疗支持。

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