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乔布斯究竟死于哪种胰腺癌?听听肿瘤医院胰腺外科专家怎么说-肺炎网
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乔布斯究竟死于哪种胰腺癌?听听肿瘤医院胰腺外科专家怎么说

观点来源:复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任 虞先濬教授

前言

许多人对于癌症的称谓往往基于它所在的身体部位。比如长在肺部的癌症统称为肺癌,长在肠子上统称为肠癌,纵使临床上有直肠癌和结肠癌两种,而在老百姓的眼里似乎只有一个名字。正是这种惯性思维,当年“苹果”教父乔布斯离开我们之时,铺天盖地的科普宣传都将发生在胰腺上的神经内分泌肿瘤,错误地解读为胰腺癌。

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事实上

不是所有长在胰腺上的肿瘤都叫胰腺癌

01、早期患者术后可以长期生存

胰腺是人体仅次于肝脏的第二大消化腺,分为外分泌腺和内分泌腺两部分。

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胰腺神经内分泌肿瘤隶属于神经内分泌肿瘤的一种,是一种罕见病,发病率约为0.3/10万,仅占胰腺肿瘤不到10%。

近年来的研究发现,它易发生远处转移,局限于胰腺的仅占14%。发生局部转移占22%,远处转移更高达64%。值得庆幸的是,神经内分泌肿瘤是一种惰性肿瘤,生长、发展速度较为缓慢。

早期胰腺神经内分泌肿瘤患者手术后的长期生存率可达到100%,即使晚期的胰腺神经内分泌肿瘤患者的5年生存率也能达到25%-40%。

02、警惕身上发出的不典型“信号”

和胰腺癌相比,胰腺神经内分泌肿瘤脾气性格较为“温顺”,具有早期症状不典型及没有任何早期信号等特点。

部分神经内分泌肿瘤会产生一些激素,出现一些慢性病症状。如胰岛素瘤会分泌大量的胰岛素,表现为低血糖症状;胰高糖素瘤会分泌大量的胰高血糖素,表现为高血糖、腹泻等症状。

但临床上大部分患者是没有症状的,多数是在体检时才发现胰腺上长了个肿瘤,这类患者约占患者总数的70%-80%。

所以我们反复强调,一年一次的体检对于中老年人尤为重要,一旦发生胰腺部有占位迹象,必须到专业的医院进行诊断和治疗,切勿“懒癌”贻误病情。

03、超声内镜下完成“金标准”诊断

精确诊断对肿瘤的治疗至关重要。被誉为诊断“金标准”的病理诊断,是精确诊断胰腺神经内分泌肿瘤的重要诊断方法,它所依托的载体就是超声内镜。

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此外,由于神经内分泌肿瘤是一个大家族,其分型较为复杂。诊断性质的同时,更要明确其分型和分期,这是治疗前的最重要的“前沿哨”。NET细胞表达神经内分泌分化标志物。诊断功能性NET还需参考临床症状,在NET病理诊断中还需包括分级。

总而言之,在胰腺神经内分泌肿瘤的诊断中,我们强调胰腺外科、放射诊断科、病理科、内镜科的协同和合力。

04、手术是获得长期生存的基础

目前,外科手术目前仍是胰腺神经内分泌肿瘤的首选治疗方法,早期患者经过手术根治是获得长期生存的基础。外科医师会根据肿瘤大小和位于胰腺的部位不同,而采取不同的手术方式。

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不可否认的是,由于其症状的不典型性,早期发现患者的比例并不高。诸多中晚期的胰腺神经内分泌肿瘤患者,需要多学科的综合治疗。有的患者可以用手术、介入解决局部病灶,再通过一些辅助治疗降低其复发转移几率。

同时近年来随着基础研究的深入,针对胰腺神经内分泌肿瘤的特殊药物也广泛应用于临床。

需要指出的是,用药物控制全身转移性的疾病,仍需要根据患者的病情和身体状况,由医师打出治疗方案的“组合拳”。

专家简介

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虞先濬

主任医师 教授

复旦大学胰腺肿瘤研究所所长

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任

专家门诊:周二上午,周四上午

感谢复旦大学附属肿瘤医院鹿语,王懿辉供稿

编辑 /张玉燕

编辑部主任 / 胡雪玮

主编 / 崔颖

号外

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