新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

老人咳痰不止,最后发现是肺癌

“现在终于可以松一口气了!”

9月25日,手术后的张女士到医院复查CT,肿瘤无转移无复发,无需进一步放化疗!

这让曾经几乎想要放弃的她体验到了如同劫后余生般的感觉。

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<p class=(网络图,仅供参考)

8个月前,69岁的张女士因受凉感冒出现了咳嗽、咳痰等症状。

当时便前往某三甲医院就诊,CT提示左下肺团块、左侧前胸膜局限性增厚,原因待查。

在无法明确诊断的情况下,她当时选择动态复查的方法治疗。

原本以为只是普通的感染,但反复咳嗽数月,应用了各种抗生素治疗未见好转。

又进行了一个半月的抗真菌治疗后CT显示病灶甚至还在加大。

无奈的张女士及家人来到来到湖南省第二人民医院,希望能获得详细的检查及治疗。

经门诊初步诊查后,张女士办理了住院手续。

入院时张女士自己提出抗结核治疗的要求。

老人咳痰不止,最后发现是肺癌

(网络图,仅供参考)

对于张女士的病情,呼吸内科贵建平主任、曾祥伯副主任医师等几番讨论后一致认为,根据患者症状、体征及肺部影像学检查结果考虑,不能排除肺腺癌可能。

通过TBLB(经纤维支气管镜肺活检)技术获取标本是比较适合患者的检查手段。

几番犹豫的张女士最终同意行纤维支气管镜检查。

曾祥伯副主任医师依据肺部CT反复研究入镜路径后,在经TBLB技术准确取样后,张女士的纤支镜病理学活检结果提示:结合镜下组织学结构及免疫组化结果病变,考虑非粘液细支气管肺泡癌。

医生请普外科胡立胜主任医师会诊后,考虑肺腺癌手术治疗预后较好,遂转科行手术切除治疗。

果然,将病灶切除后,张女士最终康复出院。

老人咳痰不止,最后发现是肺癌

(老人目前恢复良好)

关于无痛纤支镜技术及TBLB技术,笔者采访了曾祥伯副主任医师。

问:对于张女士这个病例,您有什么看法呢?

答:事实上,TBLB技术在张女士身上做到了真正的“一针见血”,为她节省了大量的检查费用,争取了极为宝贵的治疗时间,手术才能取得如此良好的治疗效果。

问:像张女士这样诊断迅速、预后良好的情况算是个例吗?

答:在临床上,纤支镜检查是呼吸道疾病诊治最直接、最客观、最准确的方法

而TBLB技术则是目前肺癌诊断的重要手段之一,是继传统的开胸肺活检、经皮穿刺肺活检后的一种已经成熟的临床标本采集技术。

从八月呼吸内科开展无痛纤支镜及TBLB技术以来,我们已经做了十余例患者的检查及取样,总成功率目前已经达到80%,只要技术进一步成熟,检查成功率还可以更高。

问:那么影响检查成功率的因素主要有哪些呢?

答:当然主要是看检查团队的熟练程度,还有病灶大小、位置情况。

操作者药在熟练掌握肺段、亚段立体解剖基础上,在X线或肺部CT等影像学检查的支持下克服迷宫般的下级支气管结构,进行精确的定位及标本采集。

难点主要在于掌握每个患者的支气管走形,准确抵达亚亚支甚至更下级的支气管,以达到病灶部位,获取标本。

问:最后能否请您再次为我们介绍TBLB技术的优势呢?

答:通过无痛纤支镜的帮助,TBLB技术能让检查者在传统活检手段难以取样的部位获得标本,且可以灵活选取活检钳、毛刷或吸针等多种取样方式,具有方法灵活、准确性高、标本采集全面、损伤小、并发症少等等优势。

事实上,TBLB技术不仅对进行外周细胞活检确诊周围型肺癌等癌症有极大的帮助,也在诊断嗜酸性肉芽肿、间质性肺病、矽肺或者特殊的感染性疾病(如结核等)中起到巨大的作用,对免疫功能抑制患者肺浸润的病因学诊断同样具有较高价值。

湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院 吴美丽

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