新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

肺部体检时发现结节不在意,6个月后成肺癌晚期去世

说到肺部结节,郑州市第三人民医院体检科主任仇连峰讲述了一个真实的病例。数年前,有一个患者在郑州市三院体检时发现肺部有一个小于5㎜的结节,由于是第一次发现,仇连峰在体检报告上建议定期(3个月)低剂量薄层螺旋CT复查。3个月后,患者在保健医生的提醒下到医院进行了复查。胸部CT扫描后被诊断为肺部炎性肉芽肿。又过了3个多月患者因肺癌晚期住进了医院,不久就因肺癌去世了。从发现一个微小结节到病人肺癌去世不到一年时间,足以说明肺部结节的风险之高。

什么是肺部结节?

所谓肺部结节,并不是具体疾病名称,而是医生对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述。简单说,就是医生在您拍的胸片或CT片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影,一时确定不了是什么疾病,因而暂时采用“结节”这个名称进行形态学描述的术语,待将来明确这个“结节”是什么了,就换成具体的疾病名称了。

肺部结节的影像学表现非常复杂。一般把肺部直径<3cm的高密度阴影称为肺部结节,把直径<10mm的结节称为肺部微小结节。孤立性肺结节(SN)可分为:实性结节、部分实性结节(GGN)和纯磨玻璃密度结节(pGGN)。有些结节在影像上表现似磨玻璃样,学者们根据磨玻璃影中实性成份的多少又分为纯磨玻璃影、部分实性磨玻璃影和完全实性磨玻璃影。后两种多为肺癌早期表现。

肺部体检时发现结节不在意,6个月后成肺癌晚期去世

肺部体检时发现结节不在意,6个月后成肺癌晚期去世

肺部结节的高危因素有哪些?

  1. 长期主动吸烟史;

  2. 年龄≥60岁;

  3. 一级亲属的癌症家族史;

  4. 石棉、砷化合物、铬化合物、镍化合物、二氯甲醚、芥子气以及煤烟、焦油和石油中的多环芳烃类接触史;

  5. 电离辐射史(有研究表明,现有癌症患者中有1.5-2%源自CT);

  6. 肺部慢性炎症以及病毒感染史;

  7. 结节直径>10mm的纯磨玻璃结节和实性部分>5mm部分实性结节;

  8. 实性分叶状结节;

  9. 刷状毛刺结节;

  10. 伴有胸膜牵扯征;

  11. 结节内部有空泡征或支气管充气征。

肺部体检时发现结节不在意,6个月后成肺癌晚期去世

肺部发现微小结节怎么办

肺部体检时发现结节不在意,6个月后成肺癌晚期去世

肺部体检时发现结节不在意,6个月后成肺癌晚期去世

2017年2月,Fleischner学会发布了CT检出肺部偶发性结节的管理指南,该指南的主要目的是减少针对CT检出肺部偶发性结节不必要的随访检查,为放射科和临床医师更好的管理该类患者提供指导,以下是指南的主要建议:

肺部体检时发现结节不在意,6个月后成肺癌晚期去世

肺部体检时发现结节不在意,6个月后成肺癌晚期去世

(1)对<5mm的肺部微小结节,即便具有高危因素,短期内随访亦不能获益;

(2)对于>8mm的结节,可考虑给予:增强CT扫描,PET-CT,经皮肺活检和胸腔镜活检进一步检查;

(3)在随访监测过程中发现病变增长后进行手术切除的病变,CT随访造成的耽搁对患者预后没有任何不利影响;

(4)部分实性较纯磨玻璃影及实性结节恶性可能性大;

(5)病灶增大,密度增高或实性结节出现浸润性病灶特征,均要高度怀疑恶性。

(6)实质性结节如果2年没有变化则可判定为良性。

(7)结节生长速度(VDT)在30-400天之间要高度怀疑恶性,感染性结节生长速度可能小于30天,肉芽肿及错构瘤结节生长速度更长。


欢迎关注yiyuanyuanzhang微信公众号

发表评论

您的电子邮件地址将不会发布。

此站点使用Akismet来减少垃圾评论。了解我们如何处理您的评论数据