新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

肺癌已经不是以前的化、放疗时代了,多种方法序贯使用能活过3年

晚期肺癌的治疗确实是比较棘手的问题,目前仍然没有可以根治它的方法和手段,如果明确诊断时肺癌已经扩散转移,生命的预期会大大缩短,特别是目前肺癌的最常见类型——肺腺癌,由于治疗手段多样,采取积极的治疗方法,平时保持心情乐观,获得更长的生存预期不是没有可能。我身边就有一位这样的肺腺癌患者,今年已经是诊断后的第三年了,来看看她的诊治过程。

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诊断的时候已经是肺部多发转移

宋阿姨是三年前到我科里诊治的患者,来的时候55岁,检查发现右肺下肺团块影,双肺多发的结节影,来的时候可以看出来她明显心情很差,但是她平时是一个开朗的人,和她说明情况后很配合诊治,最后肺穿刺明确诊断为肺部腺癌伴有两肺转移,这种情况已经是最晚期,好在全身其他脏器没有转移灶。诊断之后家人也曾一度纠结是否要告知患者本人,但宋阿姨从家人的神色中已经看出端倪,最终在她的一再请求下,家人还是把结果告诉了她,虽然一开始很难接受,后面还是乐观的配合治疗,为了以后的靶向治疗,标本做了基因检测,提示可以进行靶向治疗。

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四个月的化疗效果不错

按照标准的疗程,我们给她用了吉西他滨和顺铂化疗,第一段化疗基本上没有什么副反应,也增加了宋阿姨的信心,但第二次副反应大增,主要是恶心、呕吐,所幸肝肾功能没有收到损害。第三次化疗之前进行了全身的检查,肺部的病灶较前明显缩小,全身并没有其他部位转移,因此继续做了第三、四次治疗,仍然有副反应,但在家人的悉心照料下很快好转,第四次治疗之后一个月复查提示病情稳定。

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化疗后半年病灶略有增大

化疗后半年例行检查发现宋阿姨的肺部病灶较前略有增大,但增大的不多,鉴于之前的治疗比较有效,因此我们继续给宋阿姨用原来的化疗方案继续治疗了两次,这一次宋阿姨对副反应有心理准备,也采取了很多减轻副反应的措施,因此化疗的也挺顺利,在此次化疗之前,宋阿姨在家人的饮食调养下,体重还略有增加,这也是她能够坚持下来的基础。两次后复查提示病情稳定,于是继续做了两次。

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化疗后四月痰中带血复查病灶明显增大

化疗后四月宋阿姨出现咳嗽,并且出现了痰中带血,立即到医院检查后发现双肺的病灶明显变大了,此时的宋阿姨心情沉重,认为时日所剩不多,我们告知她腺癌还有更多的治疗方法,预示给宋阿姨使用了二线药物培美曲塞外加顺铂,这两个药的副反应更小一些,所以宋阿姨很容易就坚持下来了,而且效果出乎意料的好,双肺的病灶较前明显变小,痰中带血也止住了,做了四次治疗后,宋阿姨回家休养。

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半年后复查肿瘤再次增大

半年后复查宋阿姨的肺部病灶再一次增大,而且增大很明显,这一次胸椎上也有了转移,因此出现了胸背部疼痛的症状,显然宋阿姨被病痛折磨的不行,精神不好,家人多方打听得知现在有靶向资料,因此坚持拒绝了放疗,由于之前基因检测认为可以行靶向治疗,因此最终决定给予第一代靶向药物口服治疗,刚开始口服并没有特别效果,两三个月后宋阿姨觉得背部疼痛较前缓解,复查胸部CT也提示肺部病灶较前缩小,宋阿姨信心大增,加上国家接连出台政策,靶向药物的价格也不断下降,甚至有一部分进入了医保范围,经济压力也下降了不少。现在宋阿姨靶向药已经吃了一年半,仍然在随访中,目前靶向药已经出了第三代药物,第一代失效后还可以口服第三代药物,现在宋阿姨的信心更足了。

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免疫治疗正在临床试验中

现在所说的免疫治疗和以前的免疫治疗已经有了本质的区别。目前免疫治疗的目标是体内的免疫细胞,由于肿瘤患者的免疫功能紊乱,免疫细胞像是被贴了封印,很难发挥正常的杀灭癌细胞的功能,科学家研制了针对封印的药物PD-1抑制剂,这个药物和免疫细胞的PD-1受体结合后可以大大释放免疫细胞的免疫功能,增加对恶性细胞的杀灭作用,国外取得了很好的疗效已经批准上市,国内则正在紧锣密鼓的进行临床试验,可喜的是这一次我们有自己的药厂生产自己的原研药物,到时候上市的价格一定大大低于国外同类产品,不像之前靶向药物国外药厂把持,价格奇高,一定能给广大肿瘤患者带来福音。厉害了,我的国。

肿瘤确实是可怕的病,科学家和它斗争了很多年,许多肿瘤的治疗已经取得了肿大突破,甚至达到了长期生存的效果。但肺癌一直没有革命性的治疗药物问世,虽然如此,多种方法序贯治疗,仍然能使部分患者获得更长的生存时间。

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