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抽烟?雾霾?肺癌早期筛查这样做,风险最低,效果最好!

肺癌是全球第一大恶性肿瘤,在国内是发病率最高的恶性肿瘤。

早期肺癌的治疗效果是非常好的,据统计,Ia 期肺癌5年存活率可达80% ~ 90%,Ib肺癌 5年存活率也可达70%。到了中晚期,肺癌的治疗效果就非常差了。

国内肺癌发病早、发现晚

令人心痛的是,我国很多肺癌一发现就已经是中晚期了。根据《国际癌症杂志》2014年的统计报告,我国肺癌的五年存活率仅有16%。

除了发现的时间晚,我国肺癌的另一个特点是发病年龄早。中国肺癌患者的发病年龄大多在40~50岁,而美国肺癌患者的平均发病年龄为67岁,相差比较大。

早期发现肺癌,能大大提高肺癌的治疗效果,降低死亡率。那怎么才能在早期发现肺癌呢?

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早期筛查可发现早期肺癌

早期肺癌就是肺癌的小结节阶段,通常没有任何症状,等到出现咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等症状时,大多数已经处于中晚期了。

所以要发现早期肺癌,就要做早期筛查。

肺癌是国际公认的,最具有筛查意义的四种癌症之一,另外三种分别是大肠癌、宫颈癌和乳腺癌。

肺癌的早期筛查,主要有胸部X光片和低剂量薄层CT两种方式。

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胸部X光片

简称胸片,也就是胸部正侧位的X光片。胸片是筛查肺癌最基础的方法,操作简单、价格便宜、辐射量小,能发现体积较大的肿瘤。

但是胸片作为肺癌筛查的手段,也存在着明显的缺点。

1、由于胸腔里面东西多,大血管多,如果肿瘤在纵膈和心脏的后方,胸片就很难发现肿瘤。

2、由于分辨率不够高,胸片比较难发现直径小于1cm的肺癌,容易出现遗漏。

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低剂量薄层CT

低剂量薄层CT是另外一种更精准的肺癌早期筛查方式。它的辐射剂量约为传统胸部CT检查剂量的1/6 ~ 1/10,但是在发现肺部小结节功能上不逊于传统的胸部CT检查。

目前的CT成像技术,低剂量薄层CT扫描,能够发现直径大于0.2cm的肺部结节,这对于发现早期肺癌效果非常好。

但是,医学上没有十全十美的事情。低剂量薄层CT虽然筛查早期肺癌效果很好,但是也同样存在着缺点。

由于筛查需要年年做,如果发现有小结节,需要追踪观察,则3到6个月就要复查一次CT。反复的CT扫描,使被检查者受到的辐射量增加,反而有可能使得健康人患肺癌的机率升高。

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胸片和低剂量薄层CT,如何选择?

胸片和低剂量薄层CT,各有优势和缺点,在肺癌的早期筛查时,该如何选择,才能让风险最低、效益最大呢?应该分人群进行选择。

1、40岁以下的正常人群

40岁以下的正常人群,由于患肺癌的风险相对较低,可以把胸片作为一项常规的体检手段,进行早期肺癌筛查。

2、40岁以上的正常人群

目前,医学界的共识是,中国一般人群,从40岁开始,要做低剂量薄层CT检查,进行肺癌早期筛查。至少2年做1次。

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低剂量薄层CT发现了直径为0.7cm的肺部小结节

3、肺癌高危人群

(1)常抽烟、吸二手烟的人。

(2)长期在空气污染、油烟、接触化学物质的工作环境中的人。

(3)有肺癌家族史的人 。

(4)胸腔曾经接受放射治疗的人。

(5)曾得过肺结核或其他肺部慢性发炎疾病者(如慢性阻塞性肺病、肺纤维化)。

以上人群,进行肺癌早期筛查的年龄要放低,建议1~2年做一次低剂量薄层CT检查。

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