新型冠状病毒性肺炎症状有哪些
新华社香港4月30日电 香港特区政府卫生署卫生防护中心30日宣布，截至下午4时，香港当天无新增新冠肺炎确诊病例，累计确诊病例维持在1037例。这是香港自1月报告首例新冠肺炎病例以来首次连续5日无新增确诊病例。
香港特区行政长官林郑月娥30日在社交网站表示，香港已经连续多日出现零确诊个案，目前来说是“守得住”疫情。通过特区政府接近3000亿港元的支援方案，香港或许也能“撑得过”经济寒冬，但她担心香港“经不起”不断的政治摧残和死灰复燃的暴力折磨。
她强调，劳工是香港宝贵的资产，本届政府重视劳工权益和雇员福利，提出多项措施，为他们提供更好的保障，例如自去年起实施五天法定侍产假、于2018年推出改善特区政府外包服务的员工待遇等。另外，要实现劳资关系稳定及和谐，特区政府也须顾及雇主的承受能力，因此推出涉及810亿港元的“保就业”计划，协助雇主保留雇员，一同度过危机。
中新社华盛顿4月29日电 (记者 沙晗汀)美国新冠肺炎确诊病例29日累计突破103万人、死亡人数超过6万人。美国总统特朗普当日在白宫表示，在本月30日“延缓新冠肺炎疫情准则”到期后，将不会再延长执行该准则。
特朗普当日在白宫会见路易斯安那州州长时说，“延缓新冠肺炎疫情准则”在本周到期后将不会再延长，“现在是各州州长自己决定的时候”。特朗普还称，他计划下周安排去亚利桑那州视察。“是时候可以恢复旅行了，希望在不久后可以举行大型集会，民众可以紧挨着而不是保持社交距离”。
3月16日，特朗普发布了“延缓新冠疫情抗疫准则”。4月1日，这份抗疫准则被宣布延长30天执行。该准则包括要求民众保持2英尺“社交距离”、居家办公、禁止聚众超过10人等，以控制疫情扩散。
美国副总统彭斯表示，这份抗疫准则已被新的“重启经济指导方针”取代，各州可根据本州情况逐步放松限制。
特朗普顾问、其女婿库什纳称，5月将是美国经济“过渡月”，6月美国大部分地区将恢复正常，7月整个国家将“非常好”。
据美国商务部公布当日数据显示，美国今年第一季度GDP下滑4.8%，为2008年金融危机以来最大降幅。
当日，继多州陆续发布“重启经济”计划后，疫情“重灾区”纽约、新泽西、加利福尼亚州也公布了计划。
纽约州州长科莫表示，他将签署行政令，允许纽约上州的部分地区恢复医院部分手术，但要保证30%的医院床位和重症监护床位空置。疫情“热点”包括纽约市所在的纽约下州则仍不允许恢复手术。科莫称，尽管纽约州死亡人数在下降，但数字“仍高得惊人”，28日死亡病例达330人。
新泽西州州长墨菲表示，近日将允许新泽西州立公园和高尔夫球场“开门”，但民众仍要保持“社交距离”。
加州州长纽瑟姆在“重启经济计划”中说，现在加州处于“重启”的第一阶段，民众仍需遵守“居家令”，零售店和学校等距离“开门”还有数周的时间。
据美国约翰斯·霍普金斯大学29日晚10时数据，美国已有逾103.8万人感染新冠肺炎，死亡60876人。其中纽约州确诊29.9万人、新泽西州确诊11.6万人、马萨诸塞州确诊6万人、伊利诺伊州确诊5万人，加利福尼亚、宾夕法尼亚和密歇根州确诊均超4万人。
当日，美国国家过敏症和传染病研究所主任福奇宣布药物瑞德西韦“传来了好消息”。他说，临床试验表明使用瑞德西韦可以帮助新冠肺炎患者更快康复，使用该药患者平均康复时间为11天，快于未使用患者平均15天的康复时间。福奇表示，“这已经非常明显，证明该药物对新冠病毒有效”。(完)
俄罗斯新冠病毒疫情防控指挥部当地时间4月30日上午发布消息，俄罗斯单日新增新冠肺炎确诊病例7099例，累计达到106498例，突破10万。其中，单日新增1333例治愈病例、101例死亡病例。新增患者中40%为无症状感染者。截至目前，俄罗斯累计确诊累计治愈11619例，累计死亡1073例。
至此，俄罗斯成为全球第八个确诊病例数超10万的国家，其他7个国家为美国、西班牙、意大利、法国、德国、英国和土耳其。
(来源:人民日报客户端)
据日本广播协会（NHK）29日报道，针对在家进行疗养或在酒店隔离的新冠肺炎轻症患者，日本厚生劳动省29日公布了一份重症前期症状自查清单，要求出现相关症状者尽快采取医疗措施。
据报道，日本厚生劳动省此前曾表示，对于仅有轻微症状的患者，原则上可在住宿设施或自己家中隔离疗养。但由于最近出现居家隔离者突然死亡等一系列事件，日本政府决定将上述隔离疗养方针进行调整。
据悉，这份清单涵盖的自查症状包括13个项目，主要内容为：
表情·外表：脸色明显不好；嘴唇是紫色的；和平时不一样，样子很奇怪。
呼吸困难：感觉呼吸变粗了（呼吸次数增多）；突然喘不过气来；生活中稍微动一下就会感到窒息；胸部疼痛；不能躺下，不坐就喘不过气来等。
意识障碍：发呆（反应慢）；昏昏欲睡（没有反应）；脉搏紊乱。
日本厚生劳动省希望患者和家属原则上一天确认两次上述项目，如果有一条符合的话，居家疗养者可以马上联系当地政府的疫情联络窗口；如果在酒店等住宿设施隔离的话，可以联系附近的看护人员。
另据NHK的最新统计数据，截至4月29日，日本国内累计确诊新冠肺炎病例13903例，死亡413例。
新型冠状病毒肺炎前期症状往往表现为低热甚至高热，出现干咳为主的症状，咳嗽、咳痰或咳脓痰较少。患者在过了三五天后，逐渐出现气短或者胸闷，尤其是活动以后症状加重。
新型冠状病毒肺炎前期症状往往表现为低热甚至高热,出现干咳为主的症状,咳嗽、咳痰或咳脓痰较少。患者在过了三五天后,逐渐出现气短或者胸闷,尤其是活动以后症状加重。
首先,新型冠状病毒(COVID-19病毒)和流感病毒会导致相似的疾病症状。它们都会引起呼吸系统疾病,有的患者无症状或属轻症,有的则患重症甚至死亡。其次,这两种病毒均通过接触、飞沫和污染物传播。因此,可以采取同样的公共卫生措施,例如保持良好的手卫生习惯和呼吸礼仪(咳嗽时屈肘遮掩口鼻或使用纸巾,并立即适当处置用过的纸巾)。这些措施对于预防感染很重要。
由COVID-19病毒感染引起的病症通常是轻微的,尤其是对于儿童和年轻人,然而也会导致严重病症:大约五分之一的感染者需要住院护理,老年人和有基础病症(如高血压、心脏病、肺部疾病、癌症和糖尿病)的人似乎会比较容易发展成重症甚至死亡。因此,人们对COVID-19疫情会如何影响自己及亲人感到担忧很正常。
但是我们可以将担忧转化为保护自己、保护亲人和社区的行动,其中最重要的就是要经常彻底洗手和保持良好的呼吸卫生习惯。因为2019冠状病毒病可以通过患者咳嗽或呼气时鼻或口产生的飞沫在人与人之间传播。这些飞沫掉落在患者周围的物体和表面上。其他人触摸这些物体或表面后触摸本人眼、鼻或口,就有可能患上2019冠状病毒病。如果吸入感染者咳嗽或呼气时产生的飞沫,也可能会感染病毒。其次,要随时了解相关情况并遵循当地卫生主管部门的建议,包括对旅行、活动和集会的任何限制等。
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妊娠期合并新型冠状病毒肺炎（COVID-19）用药的审核要点
作者：尉晓然 河北医科大学第四医院、药事网成员
众所周知，2019 新型冠状病毒是一种近期起源于武汉的新型病毒，它主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，而在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。临床以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状【1】。对于妊娠期妇女，由于其各系统发生了一系列的生理改变，若感染COVID-19，将增加临床诊疗难度，药物治疗也将影响母体和胎儿的健康，因而，安全用药显得尤为重要。现将诊疗指南中提及的药品进行梳理与总结，以期为妊娠期感染COVID-19后的用药提供一些参考。
一、抗病毒药
1、α干扰素
干扰素的FDA妊娠分级为C级，是一类具有多种生物活性的糖蛋白，具有广谱抗病毒作用和免疫调节功能，动物实验发现应用大剂量的干扰素能引起早孕期胚胎溶解，增加流产率，所以不能排除其对人类胚胎的伤害性，早孕期尽量不要应用α干扰素。
2、利巴韦林
利巴韦林的FDA妊娠分级为最危险的X级，是一种广谱抗病毒药，能抑制病毒RNA的合成，其可进入人体红细胞，蓄积量大且消除缓慢，停药后血浆半衰期约300小时。动物实验发现此药有明显的致畸和胚胎毒作用，其发生率和严重程度随剂量的增加而增加，胎儿和子代的存活率降低，所以妊娠期妇女严禁使用此药。
3、洛匹那韦/利托那韦
洛匹那韦/利托那韦妊娠期分级 C 级，是一种蛋白酶抑制剂（PI）,基于动物实验研究和有限的人类报告，该药似乎不会增加不良妊娠结局的风险【2】，妊娠期妇女早期可以服用标准剂量的片剂（洛匹那韦400mg/利托那韦100mg，BID），但禁止使用口服液。由于孕中期和孕晚期药物浓度有所下降，可以适当增加药物剂量，在某些特殊情况下，需要采用TDM对药物浓度做出调整【3】。但由于本品常见不良反应多，药物相互作用也多，临床使用时需权衡利弊，潜在益处大于胎儿潜在风险时，选择用药。
4、氯喹
FDA妊娠分级为C级，是一种抗疟疾药物，也有非常好的免疫调节作用，相关研究表示其可通过增加病毒/细胞融合所需的内体PH值来阻断病毒感染，并可干扰SARS-CoV细胞受体的糖基化，目前被推荐用于2019新冠肺炎的治疗。由于其治疗浓度范围极其狭窄，在妊娠期的应用资料有限，而且治疗剂量中的4-氨基喹啉与中枢神经系统损害有关，包括耳毒性、视网膜出血和视网膜色素沉着，所以妊娠期妇女应避免使用氯喹。
5、阿比多尔
阿比多尔是一种具有免疫增强作用的非核苷类广谱抗病毒药物，在体内能够诱导或促进细胞产生干扰素，用于治疗甲、乙型流感病毒等引起的上呼吸道感染。虽然动物实验未发现生殖毒性，但孕妇使用阿比多尔的用药安全性缺乏临床数据，而且治疗新型冠状病毒的效果仅限于体外细胞试验，所以妊娠期妇女谨慎使用。
二、解热镇痛药
1、对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚妊娠分级为B级，是一种广泛用于治疗疼痛和发热的药物，没有高质量的证据显示它在人类中应用时会增加妊娠丢失、先天性畸形或神经发育迟缓的风险，所以其已成为妊娠期首选的短期用止痛药和退热药。但是不可过度与长期使用对乙酰氨基酚。
2、布洛芬
布洛芬妊娠分级为B/D级，通过抑制前列腺素的合成而发挥解热、镇痛、消炎作用。用于治疗疼痛或发热的风险与益处取决于剂量、孕龄和治疗时间。
孕早期使用布洛芬似乎有较低的风险，但妊娠晚期的病人避免使用，因为该药物在孕晚期可能引起胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。
三、糖皮质激素
目前临床上常用的短效糖皮质激素是泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙，长效的是地塞米松和倍他米松，均划分为C级。泼尼松、泼尼松龙可穿过胎盘，但脐血中的含量很少，在母亲必须接受激素治疗时可以选择；相比之下，地塞米松和倍他米松在胎盘中代谢的效率较低，所以在胎儿中的浓度更高，仅在胎儿需要激素治疗时选用。但由于妊娠期使用糖皮质激素治疗可能增加胎膜早破和胎儿宫内生长受限的风险，所以推荐在妊娠期尽可能使用最低剂量的糖皮质激素来控制疾病，高剂量糖皮质激素仅限于病情危及器官且治疗利大于弊的情况。
四、抗菌药物
新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）指出避免盲目或不恰当的使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。如果明确细菌感染，妊娠期可首选无致畸作用的抗生素，例如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素、克林霉素和甲硝唑等。避免使用已确定有致畸作用的氨基糖苷类、四环素、氟喹诺酮类、磺胺类等抗菌药物。
五、中成药
妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药，尽量选择口服途径给药，慎重使用中药注射剂；根据中成药治疗效果，尽量缩短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。
妊娠期妇女禁止使用可以导致流产或对胎儿有致畸作用的中成药，此类药物多为含有毒性较强或者药性猛烈的成分，如砒霜、雄黄、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、水蛭、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆、轻粉、三棱等。
部分中成药可能导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠期慎用药物。如通经祛瘀类： 桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄
花、虎杖、卷柏、三七等成分。 行气破滞类：枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等成分。辛热燥烈类：干姜、肉桂等成分。滑利通窍类：冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等成分。【4】
六、结束语
到目前为止，感染新冠状病毒肺炎尚无特效药，只能对症治疗，而且更要预判病势的走向，提前治疗。妊娠期妇女作为特殊的群体，有其独特的生理特点，若用药不当会影响胎儿的生长发育，甚至危及胎儿的生命，所以作为一名药师，应重点关注妊娠期用药的安全性，关注用药是否符合妊娠用药的原则，还要严格把握孕期用药的时间节点，结合患者具体的病理生理特点，进行具体分析。
【1】国家卫健委. 国家中医药管理局.《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》[S].2020.
【2】华中科技大学同济医院-新型冠状病毒感染的肺炎流行期间孕产妇及新生儿管理指导意见（第一版）
【3】边原，王玥媛，杨勇，舒永全，熊堉，童荣生，闫峻峰，何林，龙恩武，陈岷．新型冠状病毒感染性肺炎抗病毒药物合理使用与药学监护．医药导报.
【4】《中成药临床应用指导原则》.国医药医政发〔2010〕30号
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关注新型冠状病毒肺炎疫情
4月28日，我市无新增新冠肺炎确诊病例，无新增无症状感染者，新增1例无症状感染者解除集中医学隔离。
截至4月28日24时，我市累计报告确诊病例166例，累计出院163人，死亡3人，确诊病例已全部治愈出院。
全市尚在集中隔离医学观察的无症状感染者8例，均为境外输入。
131名密切接触者正在接受集中隔离医学观察。
气温升高了，新冠病毒会怎样？
答案在这里
常见呼吸道病毒一般是秋冬季节活跃，夏季相对沉寂。2003年的SARS疫情也是天气转暖后退去。随着居住着地球上约90%人口的北半球进入夏季，新冠病毒传播是否会因气温升高而得到遏制？
专家表示，依赖升温控制疫情的观点缺乏科研证据支持，但新冠病毒某些特性，以及人们的免疫系统和行为方式等可能随季节和气温变化，从而对疫情发展产生一定影响。
新冠病毒传播是否受温度影响？
全球缺乏确凿数据
新冠疫情在全球多点暴发并持续扩散，已证明新冠病毒具备在各种气候条件下传播的能力。世界卫生组织对此也表示，从迄今获得的证据来看，新冠病毒可以在所有地区传播，包括气候炎热潮湿地区。无论气候条件如何，如果人们居住在或前往已报告新冠疫情的地区，都必须采取保护措施。
澳大利亚莫纳什大学副教授汤姆·科特辛博斯近期对媒体表示：
新冠疫情很快蔓延至世界各地，包括北半球和南半球。这表明要么新冠病毒传播不依赖于温度，要么这种依赖性并不重要。
那么新冠病毒传播究竟是否受温度影响？目前全球范围还缺乏这方面的确凿数据，少量已公布的试图找出其中关联的研究甚至得出相互矛盾的结论。
中国香港大学医学院公共卫生学院团队2日在英国《柳叶刀·微生物》杂志上发表文章说，他们测试了新冠病毒在不同温度条件下的稳定性，发现温度越低，新冠病毒越稳定。
4摄氏度下，培养基中的新冠病毒在14天后仍保持稳定；
22摄氏度下，病毒能够保持稳定一整天，7天后病毒传染性降低至0.1%；
37摄氏度下，病毒仅能保持稳定3至4个小时，传染性在1天后就降至0.1%。
但中国复旦大学公共卫生学院团队8日在《欧洲呼吸学杂志》网络版上发表的研究说，从在中国城市传播情况来看，温度和紫外线辐射等气候因素对新冠病毒的传播没有产生显著影响。这种疫情模式与中东呼吸综合征（MERS）相似，当气温超过45摄氏度时，MERS病例数仍在增长。
美国加利福尼亚大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长朱怡芳教授近日接受新华社记者采访时表示，这项研究受实验数据制约，对于温度及疫情分析的范围比较窄，该结论能否扩展到全球还存在疑问。
他说，澳大利亚即将进入秋冬季节，如果新冠疫情发生时期与流感季“叠加”,不但会给医疗系统造成极大压力，也会给个人免疫系统带来不一样的挑战。但也有研究表明，近期从病毒感染中恢复过来可能会加强免疫系统，有助于免疫系统攻击其他病毒。
有专家认为，病毒在冬季更容易传播的一大原因是“人们常聚集在一起”。比如学龄前孩子夏天都在阳光下活动，彼此之间没有太多身体接触。在冬天，他们待在室内并呼吸着同样的空气。但温度对新冠病毒产生的任何影响，都不会像通过隔离措施限制其传播那样重要。
朱怡芳表示，并不排除北半球温度上升后疫情能够缓解的可能性，下半年北半球进入秋冬季疫情是否会卷土重来、是否会随气温周期性反复等，这一切还是未知。
来源：新华视点（ID：XHSXHSD）
“个体工商户必须将贷款用于与抗击疫情、复工复产复商复市相关的生产经营活动；给予个体工商户贴息支持的贷款额度每户不超过20万元；信用类贷款不超过3个工作日，其他类型贷款不超过7个工作日。”27日，《武汉市应对新冠肺炎疫情影响个体工商户纾困专项资金使用管理办法》出台，加强对设立的200亿元贷款额度纾困专项资金的使用管理。
《管理办法》规定, 纾困专项资金支持对象为：2019年12月31日前，在本市依法登记注册，守法经营、征信记录良好、依法纳税，受疫情影响而产生暂时流动性困难，经过帮扶能够较快恢复正常经营能力的个体工商户。重点支持商贸流通、餐饮食品、旅游住宿、交通运输等行业个体工商户。
个体工商户数量，以2019年12月31日前在本市注册登记的个体工商户数量为基数。按照各区个体工商户户数占全市总户数的比例，将200亿元纾困专项资金贷款额度统筹分配至各区。
数据显示，截至2019年12月底，全市市场主体130.13万户，比上年增长9.9%。其中，个体工商户73.94万户，增长6.9%。
纳入纾困专项资金支持名单的个体工商户，通过“汉融通”平台进行注册登记，提出融资需求，按照就近、银行网格化管理的原则，自主选择贷款经办银行。
《管理办法》规定，经办银行应当尽量简化审批资料和流程，按照“特事特办、急事急办”的原则，在符合基本信贷准入条件和个体工商户提供的审批资料齐备的情况下，尽快完成尽职调查、授信审批和放款。原则上信用类贷款不超过3个工作日，其他类型贷款不超过7个工作日。
个体工商户必须将贷款用于与抗击疫情、复工复产复商复市相关的生产经营活动。《管理办法》规定，享受贴息支持贷款的个体工商户，不得挪用贷款资金用于偿还其他债务，不得将贷款资金用于金融投资、理财等套利活动和个人消费，不得用于投资国家产业政策禁止和限制的项目。一经发现，取消个体工商户享受的优惠贷款，追回贴息资金，并将失信行为纳入信用记录，涉嫌犯罪的，依法移交司法机关处理。
对于纾困专项资金贷款贴息，《管理办法》规定，在2020年1月1日至12月31日期间，对纳入纾困专项资金支持名单个体工商户获得的本市辖区内银行业金融机构的新发放贷款，财政部门按照不超过1年期贷款市场报价利率（LPR）加50个基点给予贴息，给予贴息支持的贷款额度每户不超过20万元；已经享受其他财政贴息支持的，不再享受此贴息政策。贴息计算期限自贷款实际发放日起至2021年3月31日，贴息期限最长不超过1年。（长江日报-长江网记者唐煜）
4月29日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例4例，均为境外输入病例；无新增死亡病例；新增疑似病例3例，均为境外输入疑似病例（均在上海）。
当日新增治愈出院病例32例，解除医学观察的密切接触者708人，重症病例减少9例。
境外输入现有确诊病例525例（含重症病例13例），现有疑似病例7例。累计确诊病例1664例，累计治愈出院病例1139例，无死亡病例。
截至4月29日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例619例（其中重症病例41例），累计治愈出院病例77610例，累计死亡病例4633例，累计报告确诊病例82862例，现有疑似病例10例。累计追踪到密切接触者732369人，尚在医学观察的密切接触者8032人。
湖北无新增确诊病例，无新增治愈出院病例，无新增死亡病例，无现有确诊病例，无重症病例。累计治愈出院病例63616例（武汉46464例），累计死亡病例4512例（武汉3869例），累计确诊病例68128例（武汉50333例）。无新增疑似病例，无现有疑似病例。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者33例，其中境外输入无症状感染者2例；当日无转为确诊病例；当日解除医学观察28例（境外输入6例）；尚在医学观察无症状感染者998例（境外输入127例）。
累计收到港澳台地区通报确诊病例1511例。其中，香港特别行政区1037例（出院830例，死亡4例），澳门特别行政区45例（出院34例），台湾地区429例（出院311例，死亡6例）。
（来源：国家卫生健康委员会官方网站）
2020年4月29日0时至24时：
山东本地无新增疑似病例、确诊病例。累计报告确诊病例763例，死亡7例，治愈出院752例。
山东无新增境外输入疑似病例、确诊病例。累计报告境外输入确诊病例24例。新增治愈出院病例1例，累计治愈出院20例。
山东无新增无症状感染者。正在隔离观察治疗的无症状感染者4例（其中境外输入2例）。
目前共追踪到密切接触者21604人，尚有111人正在接受医学观察。
详见下表（单位:例）：
备注：1.山东省本地病例按确诊时医院所在县区统计，境外输入病例单独统计。
2.新增确诊病例和无症状感染者具体情况由相关市卫生健康委进行通报。