外邪侵袭型的慢性支气管炎症状怎么样的?要怎么调理

外邪侵袭型的慢性支气管炎症状怎么样的?要怎么调理

在中医学中没有慢性支气管炎的病名,但是根据其临床表现和发病特征,属“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等疾病范畴。临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。

外邪侵袭 冬春季节寒冷或气候突然变化,外邪从口鼻而入或侵袭皮毛,内舍于肺,肺气不宜,肃降失调,引起咳嗽。如迁延不愈,久咳伤肺,肺气上逆,卫外不固,反复发作,脾肾收损,逐渐形成慢性咳喘。

外邪侵袭型的慢性支气管炎症状怎么样的?要怎么调理

慢性支气管炎,多由经常受外邪侵袭,咳嗽反复发作所郅,或年老体衰,脾肺气虚而致痰饮内聚,若感外邪,引动痰浊,痰浊阻肺,肺失宣降而发哮喘。发作期病多属实证,症状表现往往以痰为主。痰多者病较重,痰量减少病每减轻。所以发作期治疗重在祛痰。

舒肺茶以化痰降气的葶苈五子为主,并加部分咳药,通过利痰,改变病变内在环境,有利炎症消散,则咳喘自止。病情缓解期也可以继续服用,且应该注意扶正固本,多治以益肺健康以图根治。

外邪侵袭型的慢性支气管炎症状怎么样的?要怎么调理

慢性支气管炎的患病率随年龄的增长而增高,我国50岁以上者为13%。本病的并发症是慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病,我国90%以上的肺源性心脏病均继发于慢性支气管炎。因此,对老年慢性支气管炎患者不能掉以轻心。

食物宜清淡:新鲜蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等,不仅能补充多种维生素和无机盐的供给,而且具有清痰、去火、通便等功能;黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白,可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗,又无聚痰化火之弊端。

只需几种食物,就可治愈慢性支气管炎!

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病;吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。

慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、肺气肿、支气管哮喘之间的关系:

慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切,临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时,并不能立即可诊断慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现,而无持续存在的气流受限,则不能诊断为慢阻肺,患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。但是,如果患者肺功能提示持续存在的气流受限,则诊断为慢阻肺。某些患者在患支气管哮喘的同时,也可以并发慢性支气管炎和肺气肿。如支气管哮喘患者经常暴露在刺激性物质中,如抽烟,也会发生咳嗽和咳痰,而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一项重要特征。这类患者可诊断为“喘息型支气管炎”。

只需几种食物,就可治愈慢性支气管炎!

以下偏方对慢性支气管炎病情有益。

1、四仁方

【原料】 白果仁、甜杏仁各100克,核桃仁、花生仁各2DO克。

【制法】 将上四仁共捣碎研末,贮于瓶中,每日清晨叔20克,加水250毫升,煮开后打入鸡蛋1只,炖熟,加冰糖适量调服。

【用法】 连服半年。

【主治】 慢性支气管炎。

只需几种食物,就可治愈慢性支气管炎!

2、枇杷百合鲜藕方

【原料】 鲜枇杷肉50克,鲜百合50克,鲜藕50克,白糖20克。

【制法】 将鲜枇杷洗净去壳取肉50克,鲜百合洗净去杂质切成末。鲜藕洗净去皮切成碎末,一起人锅加水600毫升,文火炖20分钟,鲜藕炖熟烂成粥状加入白糖调匀,即可。

【用法】、食用。

【主治】 慢性支气管炎、肺结核阴虚证状、痤疮、咽干。

只需几种食物,就可治愈慢性支气管炎!

3、柑姜冰糖方

【原料】 柑橘300克,姜片15克,冰糖30克。

【制法】 将柑橘洗净,切成4瓣,姜切片,先将锅烧热,人400毫升水,水沸人姜片,煎煮15分钟,再入冰糖、柑橘,再煎5分钟,即成。

【用法】 食柑橘饮汤,一日一剂。

【主治】 气管炎、咳嗽。

只需几种食物,就可治愈慢性支气管炎!

4、海蜇白萝卜方

【原料】 鲜海蜇2500克,白萝卜150克。

【制法】 将鲜海蜇(从海上捕捞上岸不超过6小时的海蜇)洗净去杂。切大粗条状,白萝卜洗净切丝,锅烧热加水放人海蜇,煎煮3b分钟后人白萝卜,共煎煮15分钟,即成。

【用法】 食海蜇、白萝卜,饮汤。

【主治】 气管炎、腹胀。

癌症≠绝症!以毒攻毒,疟原虫有望击败癌症!

提到疟原虫,大家第一时间想到的肯定就是令人“惧”而远之的疟疾,但大家肯定想不到的是有一天疟原虫会成为对抗癌症的利刃。

癌症≠绝症!以毒攻毒,疟原虫有望击败癌症!

今年64岁的常先生,体检时被检测出患有肺癌晚期,已经失去了手术机会。偶然间看到疟原虫免疫疗法招募临床志愿者,于是他抱着试试看的心态来到了广州成为一名志愿者。在经过一段时间的治疗后他惊喜的发现体内的肿瘤病灶消失了!主治医师认为常先生有60%以上的概率已经被治愈,但仍需观察五年才能最终证明已被治愈。

发生在常先生身上的“惊人逆转”意味着我国疟原虫免疫疗法对治疗癌症取得了初步成效,就算你是癌症晚期也能把你从死神手中抢回来!

癌症≠绝症!以毒攻毒,疟原虫有望击败癌症!

原本会引发疟疾的疟原虫居然会有如此功效,原来是疟原虫感染会激活人体的免疫系统。原本用于疟原虫免疫疗法的疟原虫名为“日疟原虫”,是一类比较良性的疟原虫。历史上也曾有利用疟原虫进行治疗的案例,一位奥地利科学家曾成功的把疟原虫用于对神经性梅毒的治疗,该科学家还因此荣获1927年的诺贝尔医学奖。

我们大天朝也算得上是以毒攻毒的疗法的开门鼻祖,可惜大部分药方都没能流传下来。如今现代人也开始把这种疗法拿出来仔细研究了,有如运用蜗牛毒液治疗糖尿病、电击疗法治疗抑郁症、利用蚊子治疗登革热、利用肿瘤细胞抑制癌细胞等等。

癌症≠绝症!以毒攻毒,疟原虫有望击败癌症!

未来肯定会有那么一天,绝症会在这个世界上销声匿迹。

注:文字由蓝裔科技编辑完成,图片来源于网络。

六个习惯来防肺癌这种“交际病”

每年十一月是全球肺癌关注月,肺癌其实也是一种“交际病”,发生在我们人际交往中。而预防肺癌,也有几个小习惯需要我们保持!面对肺癌,我们应该留意几个生活习惯。六个习惯来防肺癌这种“交际病”

六个习惯来防肺癌这种“交际病”

能不能开怀一笑

“人在郁闷、愤怒、忧伤的情况下免疫系统是低下的,这个时候容易长恶性肿瘤。”高树庚教授如是说道。很多人只关注到一些致病因素的存在,却忽略了自己的心情。比如,很多人一看到雾霾天就觉得天气很差,担心会因为吸入这样的空气致癌,忧虑自己的身体健康。实际上保持好心情才是最重要的。

每天不妨早、中、晚三个时间段,问问自己能不能开怀一笑,时刻提醒自己保持好心情,避免因为情绪低落而致使免疫力下降。

会不会微微出汗

适当的运动可以促进新陈代谢,让人保持一个良好身体状态和精神状态。“每周至少运动三次,每次在20分钟以上,最好能感觉自己微微出汗。”修益教授建议。

每周抽出一点时间,简单运动。不一定要专门到运动场上去跑步,做家务也是不错的选择,或者平时适当的选择走楼梯而不去乘坐电梯,也可以很好地达到运动的效果。

有没有吃多种果蔬

“台湾肺癌的患病率要比内地低很多。”谈及内地与台湾癌症患病率的差别时,台北医学大学教育部部定教授陈育民解释说,这里面的原因除了环境因素外,台湾还在大力推行《果蔬彩虹579》功法,提倡每天选择食用多种水果和蔬菜。水果有降低胆固醇、预防便秘、抗氧化、促进心脏健康等诸多好处,可以有效地帮助预防癌症。

不一定要每种果蔬都吃很多,可以选择多种,但是每一种的量少一点。陈育民指出,“每天五种以上的水果是可以有效地预防癌症的。”

够不够6个小时

休息不够免疫力就会下降,这个时候就容易患上各种疾病,包括可怕的癌症。保证充足的睡眠时间在预防肺癌尤为重要的,“无论你是怎么样的作息时间,哪怕你是半夜两三点睡的,也要保证一天至少6个小时的睡眠。”陈育民教授强调,无论你是因为什么原因无法正常的按点休息,但是也要尽量保证6个小时以上的睡眠时间。

可不可以看见远处大楼

选择一个你轻易可见的标志物,比如说1000米外的大楼,当你看到那座大楼隐约有些模糊的时候,就要去查一查今天的空气质量。“如果空气质量很差,就要做好防护工作,尽量避免室外活动。”支修益教授如是建议,空气质量差的情况下,大家应当选择空气相对不流通的室内活动,使用质量比较好的空气净化机,不要到户外去运动。

去没去体检一次

世界卫生组织曾发表报告指出,有三分之一的癌症是可以预防的,三分之一的癌症是可以通过早发现、早诊断、早治疗而治愈的,三分之一的癌症是可以通过适当治疗延长生命时间和提高生活质量的。所以,体检显得尤为重要。

“我们还是应该定期到医院体检,做一个肺癌的低剂量螺旋CT筛查,尽量在早期发现,现在可以通过一些微创的、很简单的方法,治愈早期的肺癌的概率还是很高的。”高树庚教授这样建议。

医生提示:5种咳嗽可能是肺癌,4个方法养出好肺

人体防线中,肺最易失守

医生提示:5种咳嗽可能是<a href=http://www.bdxfy.com/feiai>肺癌</a>,4个方法养出好肺” inline=”0″></p>
<p>人体与外界接触有三大防线:皮肤、胃肠黏膜和呼吸道黏膜。这三者中,呼吸道这道防线,特别是肺,更容易与外界接触、受细菌感染,是最脆弱、最容易失守的。</p>
<p>呼吸道黏膜和肺泡有防卫细菌入侵的屏障作用,但与皮肤、胃肠相比,肺这道防卫屏障脆弱得多。</p>
<p>近年来,肺癌的发病率居高不下,肺癌已经是我国发病率最高的恶性肿瘤之一。</p>
<h1>医生提示:5种咳嗽可能是肺癌</h1>
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1、撕心裂肺、上气不接下气地咳嗽

很多人在吃了辛辣食物、或者在空气不好的密闭环境里,会引起咳嗽的发生或者加重。这其实不需要太过担心,这或者不一定是发生肺癌。但如果不是以上提及的两种情况,而且每天都咳嗽而且咳得比较严重,撕心裂肺的,这是就小心是肺癌。

2、刺激性呛咳

如果是间歇性的、刺激性的咳嗽为主,而且能感受喉咙有种咳不干净的感觉,但是又咳不出无痰或者只有少量的白色泡沫痰吐出,这时也需要小心。另外,如果有呼吸道感染的情况,还能吐出浓痰,但进行抗感染治疗两周后仍然没有效果的,要严重警惕肺癌。

医生提示:5种咳嗽可能是肺癌,4个方法养出好肺

3、刺激性的干咳

如果是因为闻到刺激性的气味,导致干咳不止,这也有可能是肺癌的先兆。这种情况被叫过敏性支气管炎、咳嗽变异性哮喘,主要表现为无原因的慢性咳嗽超2个月,咳嗽时伴有些许白色泡沫的痰,而且闻到烟雾,油漆等刺激性气味,会加重咳嗽,而且使用抗生素无效,拍片也无异常,甚至会并发喷嚏,鼻涕等反应,这大有可能是肺癌。

4、连续咳嗽超3周

就是单纯的咳嗽,最普通不过,但却有肺癌的嫌疑。此前就有新闻报道,一女孩连续咳嗽超过一个月,再去检查时,已经发现肺癌出现转移了。

医生提示:5种咳嗽可能是肺癌,4个方法养出好肺

5、咳嗽时出现血丝痰或咳血

如果你长期咳嗽时出现血丝痰,甚至是咳血了,时间超过5天,就必须去检查,高度警惕肺癌。

在中医看来,肺是个娇弱又重要的脏器。肺称为“华盖”,也就是形容肺像雨伞一样,是给五脏六腑挡风遮雨的。所以,无论你是否有肺癌倾向,日常养好肺都十分重要。

4个方法养出好肺

医生提示:5种咳嗽可能是肺癌,4个方法养出好肺

益肺——多喝水

多喝水可以保持肺脏与呼吸道的正常湿润度。对于经常吸烟的人来说,还可以多喝一点对肺好的茶水,如蒲公英根茶、玉竹桔梗茶等。

蒲公英是药食两用的植物,有很好的抗菌消炎作用,将蒲公英根发酵成蒲公英根红茶更适宜秋冬季节饮用。

将蒲公英根60g、菊苣60g、桔梗30g、玉竹30g混合就制成了玉竹桔梗茶,玉竹桔梗茶的好处在于兼取了蒲公英根和菊苣的抗菌消炎,同时又增加了桔梗和玉竹的化痰止咳、滋阴补气。

医生提示:5种咳嗽可能是肺癌,4个方法养出好肺

桔梗有非常显著的祛痰作用,桔梗皂苷D、D3可刺激舌咽神经未梢,反射性地引起呼吸道的分泌亢进,使痰液稀释而易于咳出,同时可增加呼吸道黏蛋白的释放,起到祛痰的效果。

玉竹具有“补益五脏,滋养气血、平补而润,兼除风热”之功效,有滋养镇静神经和强心的作用,对肺阴虚所致的干咳少痰,咽干舌燥和温热病后期,或因高烧耗伤津液而出现的津少口渴,食欲不振,胃部不适等症具有治疗作用,对肺结核咳嗽等都有一定的治疗作用。

医生提示:5种咳嗽可能是肺癌,4个方法养出好肺

此外,还可直接将水“摄”入呼吸道,方法是将热水倒入杯中,用鼻子对准杯口吸入,每次10分钟,每日2~3次即可。

润肺——重食疗

莲子、芡实、鱼鳔、蜂蜜等有滋阴润肺作用,冰糖银耳汤、黄精秋梨汤、雪梨膏、百合莲子汤、山药莲子汤、芡实山药羹等也有养阴润肺作用,不妨常食。

医生提示:5种咳嗽可能是肺癌,4个方法养出好肺

冰糖银耳羹的制作

原料:银耳,又称白木耳、雪耳。银耳性味甘淡、平,入肺、胃经。含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、无机盐等。中国民间偏方大全提供

功能滋阴,润肺,养胃,生津。冰糖,性味甘、平,入脾、肺经。补中益气,和胃润肺,止咳嗽,化痰涎。

做法:选用银耳10到12克,先冲洗几遍,然后放入碗内加冷开水浸泡(没过银耳即可)。浸泡1小时左右,此时银耳发胀,然后挑去杂物。接着把银耳和适量冰糖放入碗内,再加入适量冷开水,一起隔水炖2到3个小时即可。

医生提示:5种咳嗽可能是肺癌,4个方法养出好肺

功能:有滋阴润肺,生津止渴的功效。可以治疗秋冬时节的燥咳,还可以作为体质虚弱者的滋补之品。

清肺——深呼吸

适度的深呼吸动作有助清肺。介绍两种比较简单有效的呼吸法,腹式呼吸法:伸开双臂,尽量扩张胸部,然后用腹部带动来呼吸,这种呼吸方式的目的是增加肺容量。

医生提示:5种咳嗽可能是肺癌,4个方法养出好肺

缩唇呼吸法:快速吸满一口气,呼气时像吹口哨一样慢慢“吹”出,目的是让空气在肺里停留的时间长一些,让肺部气体交换更充分,支气管炎病人可常做。上述呼吸法最好每天早晚各练一组,每组次数可量力而行。

宣肺——笑一笑

医生提示:5种咳嗽可能是肺癌,4个方法养出好肺

中医有“常笑宣肺”一说。对呼吸系统来说,大笑能使肺扩张,人在笑的同时,还会不自觉地进行深呼吸,清理呼吸道,使呼吸通畅。人在开怀大笑时,可吸收更多的氧气进入身体,随着流畅的血液行遍全身,让身体的每个细胞都能获得充足的氧气。

专家提醒:肺部小结节并非都是肺癌!

专家提醒:肺部小结节并非都是<a href=http://www.bdxfy.com/feiai>肺癌</a>!” inline=”0″></p>
<p>62岁的刘玉琦(化名),是一名企业退休职工,身体素质一直很好,用老伴张女士的话来说:“壮得跟个小伙子似的!”但就在今年9月份,他开始出现咳嗽。当时以为是普通的感冒,就去药店买了点药,一周后咳嗽有所好转,就没太在意了。</p>
<p>最近几天咳嗽明显加重,还咳出血丝痰。儿子带他去医院检查,拍片发现右肺上出现一肿块,经过医生诊断,确诊为肺癌。张女士说:“到现在自己还不敢相信这个结果,平时他不抽烟、不喝酒,为何会患上这个病?”</p>
<p>医生帮其分析病情的时候发现,刘玉琦虽然不抽烟,但几十年来身边有几个爱抽烟的朋友。医生判断,他患病很可能与长期吸入二手烟有关。记者了解到,二手烟雾每年可造成60万人过早死亡,而在烟草烟雾中约有4000多种化学品,其中至少有250种已知有害物质,有50多种已知可致癌物质。长时间暴露在二手烟雾中,成年人可造成心血管病和呼吸道疾病,包括冠心病和肺癌。在世界卫生组织提出的肺癌三级预防战略中,控烟是肺癌一级预防的关键性措施。统计显示,烟龄15-25年者的肺癌发病率是不吸烟者的4倍。</p>
<p>如何识别肺癌?肺癌的致病因素有哪些?如何更好地防控肺癌?针对读者关心的问题,本报记者采访了首都医科大学宣武医院胸外科主任、中国抗癌协会科普宣传部部长支修益教授。</p>
<p>体检拍胸片查肺癌意义不大</p>
<p>肺癌是目前全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。世界卫生组织的报告显示,全球每年新发肺癌患者180万人,因肺癌死亡患者160万人。而我国肺癌发病率正以每年26.9%的速度增长,预计到2025年,我国每年死于肺癌的人数将接近100万人。</p>
<p>“根据病变部位将肺癌分为中心型肺癌和周围型肺癌,早期周围型没有任何临床症状,一旦出现症状临床确诊时多属于晚期或者是局部晚期肺癌,失去了外科手术根治性治疗的机会。而早期中心型肺癌的症状易被忽视,老百姓筛查意识很低,肺癌的筛查手段不当,高危人群肺癌筛查如果只拍胸片,就容易导致早期发现的肺癌不一定是早期肺癌。”支修益说:“进行胸部CT筛查可以发现更多的早期肺癌,而发现的早期肺癌通过外科手术可以达到临床治愈,5年生存率接近100%。”</p>
<p>我国肺癌患者的总体5年生存率比较低,大概在20%左右。专家们分析,主要在于临床就诊和接受治疗的患者中早期肺癌的比例(只有15%)低所致。另外,局部晚期和晚期的患者比例高是致使我国肺癌死亡率过高的一个重要原因。</p>
<p>“现在的健康体检大多数项目套餐中做的都是胸片,但胸片并不能发现早期肺癌,胸部CT有助于发现更多的早期肺癌。许多企事业单位在给单位职工健康体检时,已经把胸部CT加入中老年朋友年度健康体检项目中来。”支修益建议,超过50岁以上的中老年朋友,年度健康体检通过胸部低剂量螺旋CT和肺癌抗体检测等技术检查,有助于发现早期肺癌。</p>
<p>有数据显示,早、中期肺癌患者在以外科微创手术为核心的多学科综合治疗模式中已经临床获益,特别是术后辅助治疗的资料显示:我国更多的肺癌术后治疗可以使临床治愈率高达50%以上,其中Ia期术后5年生存率己超过90%,甚至接近100%。</p>
<p>并非肺部小结节都是肺癌</p>
<p>不少患者在筛查出肺部结节后就联想到“肺癌”。支修益强调:“并非肺部小结节都是肺癌,初次胸部CT筛查时发现病灶小于5毫米的肺微小结节,千万不要急于四处找熟人尽快外科手术,都应该进行定期观察和随诊1年。因为胸部CT筛查出来的肺部小结节既有良性也有恶性,即便做了好几次胸部CT检查也没有消失的肺部小结节,仍存在良性病变的可能。大家在国际肺癌关注月期间应重视肺癌的一级预防和二级预防,希望大家关注并远离三霾五气这些致病因素,重视并参与所在省市地区的肺癌筛查项目,初次参加筛查胸部CT发现的肺部小结节是不是恶性肿瘤,取决于肺部小结节形态、生长的时间和形态学变化的速度。”</p>
<p>其次,确诊肺癌后一定要先分期,再治疗。根据肺部病灶的大小、有无肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移和有无肺外转移,把肺癌分了若干个期,治疗肺癌前一定要进行临床分期检查。因为不同期别的肺癌治疗原则、治疗方法和治疗效果都不同。</p>
<p>当前,外科手术已成为治疗早期肺癌最有效的方法,那些已经出现肺门和纵隔淋巴结转移患者,肺癌治疗不能就靠“一把刀”,需要进行术后辅助化疗或辅助靶向治疗。但很多中老年患者依然受旧观念的影响,认为传统开胸是个大手术,从而产生了负能量信息和心态。现代胸外科肺癌手术已经进入了微创外科时代,微创小切口和胸腔镜手术具有创伤小的优点,从最开始的40厘米切口,缩短到今天的6-8厘米,手术创伤小、病人康复快。</p>
<p>具体来讲,过去是传统的大切口,手术创伤大,病人恢复慢。而现在则是以微创手术为主,即使是局部晚期肺癌、复杂胸部外科手术也逐渐微创化。“如今,80岁以上高龄早期肺癌患者也可以安全地接受微创外科手术治疗。减轻了患者的痛苦,提高了患者生活质量。”支修益说。</p>
<p>专家建议给自己肺部留个“底版”</p>
<p>近30年来,我国肺癌发病率持续攀升,已成为我国发病率第一、死亡率第一的恶性肿瘤。支修益建议,对于肺癌高危人群,如长期吸烟、有肿瘤家族史、既往有肺部疾病史、有职业和环境暴露史等人群,应每年进行胸部低剂量螺旋CT筛查。健康人群自40岁起,也要通过胸部低剂量螺旋CT进行肺部检查,给自己的肺留张“底版”。如果胸部CT发现的肺部病灶直径小于2厘米,甚至直径小于1厘米,通过外科手术治疗后,患者5年生存率可接近100%。</p>
<p>如何有效防控肺癌?支修益认为,要推动全国控烟立法,创造室内无烟环境;警惕三“霾”五“气”即室外雾霾、室内烟霾和内心阴霾,室外大气污染、室内空气污染包括烟草烟气、厨房油烟气、房屋装修装饰材料导致的VOC气和长时间爱生闷气; 预防职业因素引起的肺癌,保持乐观的心态、坚持科学饮食、重视锻炼身体、定期参加健康体检。</p>
<p>文/本报记者 杨淑梦</p>
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专家提醒:肺部小结节并非都是肺癌!

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“老烟杆”被查出肺癌:近40年每天抽四包烟

“老烟杆”被查出<a href=http://www.bdxfy.com/feiai>肺癌</a>:近40年每天抽四包烟” inline=”0″></p>
<p>“没别的嗜好,就每天要抽4包烟,一天都不能落下,这一抽就快40年了。”近日,在长沙珂信胸部肿瘤MDT会诊现场,一位年逾花甲的肺癌患者谈及自身病情时后悔不已,“听说这里有很多大牌专家,我第一时间就赶过来了,不求完全康复,但求能活着看到孙子出生……”</p>
<p><strong>老烟杆:近40年每天抽四包烟</strong></p>
<p>患者名叫申弘(化名),家住湖南株洲,刚过去的10月,正是他62岁生日。“大约半年前,开始出现持续的咳嗽、咳痰症状,吃了很多药,也打了不少针,一直都不见好。” 申弘坦言,此前也偶尔咳嗽,但并不严重,这次生病后体重也出现了明显下降,才引起其重视。</p>
<p>“他每次剧烈咳嗽时头埋在胸前,脖子上青筋突起,声音越咳越嘶哑,最后感觉把心肺都快咳出来了,我看着都心酸。”申弘老伴说,哪怕病情已十分严重,申弘仍不忘抽烟,“大吵了三次之后他才戒烟。”</p>
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△专家们通过患者的CT片分析病情。

申弘坦言吸烟是自己为数不多的嗜好:每天平均下来四五包,抽了快40年了。他称自己曾经也尝试过戒烟,但无奈屡屡以失败告终,“烟瘾太大,戒烟的时候浑身难受,烦躁得晚上都睡不着觉,实在坚持不了。”

确诊肺癌:与吸烟有直接关系

11月初,去药店拿药的申弘,顺便在药店门口称了一下体重,竟比半年前轻了20斤。

想着自己生活习惯并没大的变化,申弘意识到自己身体可能出了大问题,当即前往当地医院做了系统检查,最终的活检结果显示他罹患肺癌。

“老烟杆”被查出肺癌:近40年每天抽四包烟

△湖南省胸外科学术带头人之一,博士生导师张春芳教授讨论患者病情。

“医生当时就说,我的病情和长时间高频次抽烟有直接关系。”申弘称这是他第一次后悔没有早点戒烟。

经历短暂的彷徨和不适应后,他当即选择前往长沙珂信肿瘤医院就诊,并申请了胸部肿瘤MDT会诊。“这里的会诊专家大多是国内各大三甲医院的学科带头人或科室主任,我去别的医院挂号可能一个专家号都申请不到,更别提10多个这样级别的专家同时给我会诊。”

申弘坦言自己的病情已经经不起拖延,“不管最终如何治疗,但我得首先明确自己的病情,有个比较科学的治疗方案,去别处万一被误诊误治,就没任何机会了。”

MDT:12位顶尖专家联合会诊

11月22日,长沙珂信胸部肿瘤MDT会诊如期举行。申弘见到了张春芳教授、罗以教授、谭正教授等12名国内顶尖肿瘤专家。在仔细分析他的病历资料,并进行查体后,专家就申弘的情况展开了讨论。

“老烟杆”被查出肺癌:近40年每天抽四包烟

△长沙珂信肿瘤医院院长、肿瘤内科专家罗以教授对会诊患者提出针对性诊疗意见。

“从外科角度来看,病人体内肿瘤可以通过手术进行切除。” 湖南省胸外科学术带头人之一,博士生导师张春芳教授介绍,申弘的病情属于原发性支气管肺癌,目前病情分期属于T3N0M0 Ⅱb期,从病例资料的数据来看,具备手术指征。

长沙珂信肿瘤医院胸外科主任谭正教授认为,“患者目前肺胀气较多,周围血管受到压迫,有必要复查肺功能,另外动脉血气检查也是可否进行外科手术一个客观指标,若这两项结果不达标,手术就无法顺利开展,需要考虑其他治疗手段。”

呼吸内科专家刘志光教授则建议“无论是否手术,都应及早针对患者的进行慢性阻塞性肺气肿药物治疗”,他认为慢阻肺得到有效治疗后,患者的生活质量会有较大提升。

“老烟杆”被查出肺癌:近40年每天抽四包烟

△长沙珂信肿瘤医院胸外科主任、国内知名胸外科专家谭正教授提出治疗建议。

最终,会诊专家团一致认为,申弘需先进行肺功能与动脉血气检测,如果没有问题,就进行手术治疗,如果检测结果不符合外科手术要求,则通过氩氦刀冷冻消融术治疗或同步放化疗。

“经过专家们联合会诊,我心里踏实多了,至少知道还有机会治愈”,申弘坦言,参与MDT会诊,不仅让自己明确了治疗方案,更增添了不少抗癌信心:只要坚持科学治疗,别说看着孙儿出生,看着他长大也有可能呢。

当肺癌中那些幸运的突变EGFR、ALK发生了双突变,你还有计可施吗

当<a href=http://www.bdxfy.com/feiai>肺癌</a>中那些幸运的突变EGFR、ALK发生了双突变,你还有计可施吗” inline=”0″></p>
<p>肺癌中的肺腺癌比较常见的两个基因突变是EGFR和ALK,这两个突变都有一系列的靶向药物,如EGFR的易瑞沙、特罗凯、泰瑞沙。ALK突变的克唑替尼、艾乐替尼和色瑞替尼等。</p>
<p><strong>一般而言EGFR和ALK这两个基因突变是互相排斥的。从进化的角度讲,癌细胞实在没有必要要两个驱动肿瘤的突变同时存在,但是什么都有例外,有少部分肺腺癌患者同时存在EGFR和ALK融合两种突变形式,比例在0-8%。</strong></p>
<p>对于这部分患者究竟使用哪类靶向药物,目前并没有标准的治疗措施,今天给大家分享的一个文献报道是先后使用化疗和克唑替尼,来治疗同时存在两种突变的肺腺癌患者。</p>
<p>这是一名53岁的女性四期肺腺癌患者,同时存在EGFR基因突变、ALK基因突变,这名患者使用易瑞沙(吉非替尼)治疗效果不好,但是对于克唑替尼和培美曲塞化疗的联合治疗产生显著的治疗应答。</p>
<p>我们一起来看看这个案例的具体治疗情况。</p>
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<h1>案例</h1>
<p>2013年9月,一名53岁非吸烟的女性患者因为右肺不舒服入院,CT扫描显示一个4.0厘米×3.5厘米大小的病灶,有适度的胸腔积液,如下图所示。胸腔积液细胞检查显示TTF-1阳性,P63阴性,符合转移性腺癌。患者接受了胸腔穿刺,使用ARMS-PCR检测EGFR基因突变状态,基因检测结果为阴性。综合影像学指标,患者分期为cT2N0M1。</p>
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患者一线选择化疗,方案为培美曲塞(500mg/m2)联合顺铂(75mg/m2),每3个星期一个疗程。四个疗程之后评估为PR,患者对化疗部分应答,肿瘤病灶缩小。由于一线化疗结果不错,患者单药培美曲塞(500mg/m2)维持治疗了12个疗程,病情显示稳定。然后患者还接受了放射治疗。放疗之后继续培美曲塞单药维持治疗。

当肺癌中那些幸运的突变EGFR、ALK发生了双突变,你还有计可施吗

2015年3月,距离一线化疗之后的18个月,患者主诉右胸疼痛不适,CT影像学显示肿瘤复发。

当肺癌中那些幸运的突变EGFR、ALK发生了双突变,你还有计可施吗

对患者重新取样再次进行分子检测,免疫组化(Ventana)揭示有ALK基因融合突变,且通过RT-PCR再次确认了ALK基因融合突变。奇怪的是再次做EGFR基因检测发现存在EGFR基因的19外显子缺失突变,且EGFR还存在过度表达。

当肺癌中那些幸运的突变EGFR、ALK发生了双突变,你还有计可施吗

基于以上的分子诊断结果,患者开始使用易瑞沙治疗,计量为每天250mg,然而临床评估没有发现能有获益,2个月之后,发现胸膜出现转移病灶,大小为3.0厘米×3.0厘米,PET-CT揭示了胸膜、右肋和肝脏有多个转移灶。

2015年6月,患者开始使用克唑替尼治疗,每天两次,计量为250mg,患者主诉不适和疼痛症状迅速消失,6个月之后,CT扫描显示患者对克唑替尼治疗产生部分应答,直至2016年4月,患者仍然病情稳定,没有显示不适的症状。

当肺癌中那些幸运的突变EGFR、ALK发生了双突变,你还有计可施吗

这个案例是个案吗?研究者为此专门做了文献调研,65名同时存在双基因突变的肺癌患者。

  • 39名患者接受了EGFR靶向药物治疗,占比60%。疾病控制率(DCR)为72.2%,无进展生存期PFS为11.9个月。

  • 15名患者接受了克唑替尼治疗,占比23%,选择克唑替尼的患者多数是在二线或三线使用的该药。疾病控制率(DCR)为93.3%,无进展生存期PFS为10个月。


总结

EGFR和ALK双突变的情况也不是很常见,不过一旦出现就是麻烦,是选择用EGFR的靶向药物,还是选择ALK靶点药物,本案例是易瑞沙无效,但是克唑替尼有效,但这不是绝对的,研究者对65个双突变的患者研究发现,其实使用哪一种类型靶向药物获益的都有,这提醒患者如果是双突变,使用一个靶点的靶向药物无效,那么赶紧去换另一个靶点的试试看。

当然我们没有看如果患者使用AP26113,这个同时具备EGFR和ALK靶点的靶向药物,这样用会如何呢?逻辑上可能会更好吧,当然最开始,最好不要拿这个药物来用。如果一代EGFR或ALK能控制不是更好吗?

这里一个很有意思的问题是,为何最开始基因检测EGFR是阴性,后面是阳性呢?这里存在样本里癌细胞比率的问题,如取样的那部分组织里癌细胞含量很少,另外也有可能是ALK这个突变是后面产生的,即化疗时产生的。但是这些确实都是猜测。

万幸这个患者对化疗是敏感有效的,如果效果不好呢?是否患者就要被放弃了。基因检测阴性,化疗没有效果,还能怎么办?但是一个很关键的结论是,没有基因突变不会导致癌症,只要检测的基因数目多,一定可以测出来是什么驱动了肿瘤的发生,如果测了几十个,几百个基因还是阴性,那就说明样本里可能根本没有癌细胞,也倒是好排除了,如果就测了那么一个基因,就此排除没有这个基因突变,这也关闭了一扇希望之门。

祝您走好抗癌征程的每一步。

参考文献:

Li Y ,et al.,Responses to crizotinib and chemotherapy in patients with lung adenocarcinoma harboring a concomitant EGFR mutation and ALK gene rearrangement: A case report and review of the literature. Mol Clin Oncol. 2017 Aug;7(2):173-182

肺癌怎么做可在早期发现

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随着环境污染的日渐严重和吸烟人数的不断增加,肺癌的发病率逐年增加,目前已成为全球癌症死亡的首位原因。临床上早期发现肺癌的方法主要有:常规胸部X线片、纤维或电子支气管镜检查、胸部CT检查、痰脱落细胞学检查和PET-CT显像等。

肺癌怎么做可在早期发现

胸部X线片:胸部X线片是肺癌筛查的首选方法,在敏感度更高的影像学技术发展的今天,胸片依然位于发现肺癌的第一线,费用低、易被患者接受。胸片对肺癌的敏感性为80%左右,特异性为89%~99%。但其常因肋骨、心脏等脏器的遮蔽,难发现隐匿部位的病灶,对于小结节灶,需达0.6厘米左右才能发现。

纤维或电子支气管镜检查:一般不用于肺癌早期筛查,但对高危人群,特别是痰细胞学检查发现有中、重度不典型增生而X线检查阴性者,应进行支气管镜检查。有报告连续送检三次,阳性检出率可达70%~80%。近些年来一些新的诊断技术应用于痰细胞学检查,如检查基因及某些基因产物表达的异常,可提高痰细胞学检查的阳性率。

肺癌怎么做可在早期发现

胸部CT检查:能发现X线胸片所不能发现的肺内隐匿部位的病灶,并通过图像可对病灶进行形态学上的分类和影像定性,还可以判断有无淋巴腺转移,从而了解肺癌的进展程度。

痰脱落细胞学检查:早期支气管管腔内肺癌,往往在X线胸片尚无可疑病灶时,痰中已能找到癌细胞。这说明痰细胞学检查要比X线发现得早。痰检阳性率高低与取痰方法是否正确和次数有关。应让患者深咳嗽,一般取在早上醒来后第一口痰为好。一次检查阴性不能否定肺癌的存在,以送检4-6次为妥。

肺癌怎么做可在早期发现

PET-CT显像:正电子发射计算机断层(PET)是目前影像学技术中最有前途的显像技术之一,对肺部单发结节具有非常高的敏感性、特异性及准确性。有条件的医院目前一般采用它来确诊肺癌。早期发现肺癌对于早期诊断早期治疗都有非常重要的意义。

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