提到疟原虫，大家第一时间想到的肯定就是令人“惧”而远之的疟疾，但大家肯定想不到的是有一天疟原虫会成为对抗癌症的利刃。

今年64岁的常先生，体检时被检测出患有肺癌晚期，已经失去了手术机会。偶然间看到疟原虫免疫疗法招募临床志愿者，于是他抱着试试看的心态来到了广州成为一名志愿者。在经过一段时间的治疗后他惊喜的发现体内的肿瘤病灶消失了！主治医师认为常先生有60%以上的概率已经被治愈，但仍需观察五年才能最终证明已被治愈。

发生在常先生身上的“惊人逆转”意味着我国疟原虫免疫疗法对治疗癌症取得了初步成效，就算你是癌症晚期也能把你从死神手中抢回来！

原本会引发疟疾的疟原虫居然会有如此功效，原来是疟原虫感染会激活人体的免疫系统。原本用于疟原虫免疫疗法的疟原虫名为“日疟原虫”，是一类比较良性的疟原虫。历史上也曾有利用疟原虫进行治疗的案例，一位奥地利科学家曾成功的把疟原虫用于对神经性梅毒的治疗，该科学家还因此荣获1927年的诺贝尔医学奖。

我们大天朝也算得上是以毒攻毒的疗法的开门鼻祖，可惜大部分药方都没能流传下来。如今现代人也开始把这种疗法拿出来仔细研究了，有如运用蜗牛毒液治疗糖尿病、电击疗法治疗抑郁症、利用蚊子治疗登革热、利用肿瘤细胞抑制癌细胞等等。

未来肯定会有那么一天，绝症会在这个世界上销声匿迹。

注：文字由蓝裔科技编辑完成，图片来源于网络。

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人体防线中，肺最易失守

1、撕心裂肺、上气不接下气地咳嗽

很多人在吃了辛辣食物、或者在空气不好的密闭环境里，会引起咳嗽的发生或者加重。这其实不需要太过担心，这或者不一定是发生肺癌。但如果不是以上提及的两种情况，而且每天都咳嗽而且咳得比较严重，撕心裂肺的，这是就小心是肺癌。

2、刺激性呛咳

如果是间歇性的、刺激性的咳嗽为主，而且能感受喉咙有种咳不干净的感觉，但是又咳不出无痰或者只有少量的白色泡沫痰吐出，这时也需要小心。另外，如果有呼吸道感染的情况，还能吐出浓痰，但进行抗感染治疗两周后仍然没有效果的，要严重警惕肺癌。

3、刺激性的干咳

如果是因为闻到刺激性的气味，导致干咳不止，这也有可能是肺癌的先兆。这种情况被叫过敏性支气管炎、咳嗽变异性哮喘，主要表现为无原因的慢性咳嗽超2个月，咳嗽时伴有些许白色泡沫的痰，而且闻到烟雾，油漆等刺激性气味，会加重咳嗽，而且使用抗生素无效，拍片也无异常，甚至会并发喷嚏，鼻涕等反应，这大有可能是肺癌。

4、连续咳嗽超3周

就是单纯的咳嗽，最普通不过，但却有肺癌的嫌疑。此前就有新闻报道，一女孩连续咳嗽超过一个月，再去检查时，已经发现肺癌出现转移了。

5、咳嗽时出现血丝痰或咳血

如果你长期咳嗽时出现血丝痰，甚至是咳血了，时间超过5天，就必须去检查，高度警惕肺癌。

在中医看来，肺是个娇弱又重要的脏器。肺称为“华盖”，也就是形容肺像雨伞一样，是给五脏六腑挡风遮雨的。所以，无论你是否有肺癌倾向，日常养好肺都十分重要。

4个方法养出好肺

益肺——多喝水

多喝水可以保持肺脏与呼吸道的正常湿润度。对于经常吸烟的人来说，还可以多喝一点对肺好的茶水，如蒲公英根茶、玉竹桔梗茶等。

蒲公英是药食两用的植物，有很好的抗菌消炎作用，将蒲公英根发酵成蒲公英根红茶更适宜秋冬季节饮用。

将蒲公英根60g、菊苣60g、桔梗30g、玉竹30g混合就制成了玉竹桔梗茶，玉竹桔梗茶的好处在于兼取了蒲公英根和菊苣的抗菌消炎，同时又增加了桔梗和玉竹的化痰止咳、滋阴补气。

桔梗有非常显著的祛痰作用，桔梗皂苷Ｄ、Ｄ３可刺激舌咽神经未梢，反射性地引起呼吸道的分泌亢进，使痰液稀释而易于咳出，同时可增加呼吸道黏蛋白的释放，起到祛痰的效果。

玉竹具有“补益五脏，滋养气血、平补而润，兼除风热”之功效，有滋养镇静神经和强心的作用，对肺阴虚所致的干咳少痰，咽干舌燥和温热病后期，或因高烧耗伤津液而出现的津少口渴，食欲不振，胃部不适等症具有治疗作用，对肺结核咳嗽等都有一定的治疗作用。

此外，还可直接将水“摄”入呼吸道，方法是将热水倒入杯中，用鼻子对准杯口吸入，每次10分钟，每日2～3次即可。

润肺——重食疗

莲子、芡实、鱼鳔、蜂蜜等有滋阴润肺作用，冰糖银耳汤、黄精秋梨汤、雪梨膏、百合莲子汤、山药莲子汤、芡实山药羹等也有养阴润肺作用，不妨常食。

冰糖银耳羹的制作

原料：银耳，又称白木耳、雪耳。银耳性味甘淡、平，入肺、胃经。含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、无机盐等。中国民间偏方大全提供

功能滋阴，润肺，养胃，生津。冰糖，性味甘、平，入脾、肺经。补中益气，和胃润肺，止咳嗽，化痰涎。

做法：选用银耳10到12克，先冲洗几遍，然后放入碗内加冷开水浸泡（没过银耳即可）。浸泡1小时左右，此时银耳发胀，然后挑去杂物。接着把银耳和适量冰糖放入碗内，再加入适量冷开水，一起隔水炖2到3个小时即可。

功能：有滋阴润肺，生津止渴的功效。可以治疗秋冬时节的燥咳，还可以作为体质虚弱者的滋补之品。

清肺——深呼吸

适度的深呼吸动作有助清肺。介绍两种比较简单有效的呼吸法，腹式呼吸法：伸开双臂，尽量扩张胸部，然后用腹部带动来呼吸，这种呼吸方式的目的是增加肺容量。

缩唇呼吸法：快速吸满一口气，呼气时像吹口哨一样慢慢“吹”出，目的是让空气在肺里停留的时间长一些，让肺部气体交换更充分，支气管炎病人可常做。上述呼吸法最好每天早晚各练一组，每组次数可量力而行。

宣肺——笑一笑

中医有“常笑宣肺”一说。对呼吸系统来说，大笑能使肺扩张，人在笑的同时，还会不自觉地进行深呼吸，清理呼吸道，使呼吸通畅。人在开怀大笑时，可吸收更多的氧气进入身体，随着流畅的血液行遍全身，让身体的每个细胞都能获得充足的氧气。

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△专家们通过患者的CT片分析病情。

申弘坦言吸烟是自己为数不多的嗜好：每天平均下来四五包，抽了快40年了。他称自己曾经也尝试过戒烟，但无奈屡屡以失败告终，“烟瘾太大，戒烟的时候浑身难受，烦躁得晚上都睡不着觉，实在坚持不了。”

确诊肺癌：与吸烟有直接关系

11月初，去药店拿药的申弘，顺便在药店门口称了一下体重，竟比半年前轻了20斤。

想着自己生活习惯并没大的变化，申弘意识到自己身体可能出了大问题，当即前往当地医院做了系统检查，最终的活检结果显示他罹患肺癌。

△湖南省胸外科学术带头人之一，博士生导师张春芳教授讨论患者病情。

“医生当时就说，我的病情和长时间高频次抽烟有直接关系。”申弘称这是他第一次后悔没有早点戒烟。

经历短暂的彷徨和不适应后，他当即选择前往长沙珂信肿瘤医院就诊，并申请了胸部肿瘤MDT会诊。“这里的会诊专家大多是国内各大三甲医院的学科带头人或科室主任，我去别的医院挂号可能一个专家号都申请不到，更别提10多个这样级别的专家同时给我会诊。”

申弘坦言自己的病情已经经不起拖延，“不管最终如何治疗，但我得首先明确自己的病情，有个比较科学的治疗方案，去别处万一被误诊误治，就没任何机会了。”

MDT：12位顶尖专家联合会诊

11月22日，长沙珂信胸部肿瘤MDT会诊如期举行。申弘见到了张春芳教授、罗以教授、谭正教授等12名国内顶尖肿瘤专家。在仔细分析他的病历资料，并进行查体后，专家就申弘的情况展开了讨论。

△长沙珂信肿瘤医院院长、肿瘤内科专家罗以教授对会诊患者提出针对性诊疗意见。

“从外科角度来看，病人体内肿瘤可以通过手术进行切除。” 湖南省胸外科学术带头人之一，博士生导师张春芳教授介绍，申弘的病情属于原发性支气管肺癌，目前病情分期属于T3N0M0 Ⅱb期，从病例资料的数据来看，具备手术指征。

长沙珂信肿瘤医院胸外科主任谭正教授认为，“患者目前肺胀气较多，周围血管受到压迫，有必要复查肺功能，另外动脉血气检查也是可否进行外科手术一个客观指标，若这两项结果不达标，手术就无法顺利开展，需要考虑其他治疗手段。”

呼吸内科专家刘志光教授则建议“无论是否手术，都应及早针对患者的进行慢性阻塞性肺气肿药物治疗”，他认为慢阻肺得到有效治疗后，患者的生活质量会有较大提升。

△长沙珂信肿瘤医院胸外科主任、国内知名胸外科专家谭正教授提出治疗建议。

最终，会诊专家团一致认为，申弘需先进行肺功能与动脉血气检测，如果没有问题，就进行手术治疗，如果检测结果不符合外科手术要求，则通过氩氦刀冷冻消融术治疗或同步放化疗。

“经过专家们联合会诊，我心里踏实多了，至少知道还有机会治愈”，申弘坦言，参与MDT会诊，不仅让自己明确了治疗方案，更增添了不少抗癌信心：只要坚持科学治疗，别说看着孙儿出生，看着他长大也有可能呢。

患者一线选择化疗，方案为培美曲塞（500mg/m2）联合顺铂（75mg/m2），每3个星期一个疗程。四个疗程之后评估为PR，患者对化疗部分应答，肿瘤病灶缩小。由于一线化疗结果不错，患者单药培美曲塞（500mg/m2）维持治疗了12个疗程，病情显示稳定。然后患者还接受了放射治疗。放疗之后继续培美曲塞单药维持治疗。

2015年3月，距离一线化疗之后的18个月，患者主诉右胸疼痛不适，CT影像学显示肿瘤复发。

对患者重新取样再次进行分子检测，免疫组化（Ventana）揭示有ALK基因融合突变，且通过RT-PCR再次确认了ALK基因融合突变。奇怪的是再次做EGFR基因检测发现存在EGFR基因的19外显子缺失突变，且EGFR还存在过度表达。

基于以上的分子诊断结果，患者开始使用易瑞沙治疗，计量为每天250mg，然而临床评估没有发现能有获益，2个月之后，发现胸膜出现转移病灶，大小为3.0厘米×3.0厘米，PET-CT揭示了胸膜、右肋和肝脏有多个转移灶。

2015年6月，患者开始使用克唑替尼治疗，每天两次，计量为250mg，患者主诉不适和疼痛症状迅速消失，6个月之后，CT扫描显示患者对克唑替尼治疗产生部分应答，直至2016年4月，患者仍然病情稳定，没有显示不适的症状。

这个案例是个案吗？研究者为此专门做了文献调研，65名同时存在双基因突变的肺癌患者。

• 39名患者接受了EGFR靶向药物治疗，占比60%。疾病控制率（DCR）为72.2%，无进展生存期PFS为11.9个月。

• 15名患者接受了克唑替尼治疗，占比23%，选择克唑替尼的患者多数是在二线或三线使用的该药。疾病控制率（DCR）为93.3%，无进展生存期PFS为10个月。

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总结

EGFR和ALK双突变的情况也不是很常见，不过一旦出现就是麻烦，是选择用EGFR的靶向药物，还是选择ALK靶点药物，本案例是易瑞沙无效，但是克唑替尼有效，但这不是绝对的，研究者对65个双突变的患者研究发现，其实使用哪一种类型靶向药物获益的都有，这提醒患者如果是双突变，使用一个靶点的靶向药物无效，那么赶紧去换另一个靶点的试试看。

当然我们没有看如果患者使用AP26113，这个同时具备EGFR和ALK靶点的靶向药物，这样用会如何呢？逻辑上可能会更好吧，当然最开始，最好不要拿这个药物来用。如果一代EGFR或ALK能控制不是更好吗？

这里一个很有意思的问题是，为何最开始基因检测EGFR是阴性，后面是阳性呢？这里存在样本里癌细胞比率的问题，如取样的那部分组织里癌细胞含量很少，另外也有可能是ALK这个突变是后面产生的，即化疗时产生的。但是这些确实都是猜测。

万幸这个患者对化疗是敏感有效的，如果效果不好呢？是否患者就要被放弃了。基因检测阴性，化疗没有效果，还能怎么办？但是一个很关键的结论是，没有基因突变不会导致癌症，只要检测的基因数目多，一定可以测出来是什么驱动了肿瘤的发生，如果测了几十个，几百个基因还是阴性，那就说明样本里可能根本没有癌细胞，也倒是好排除了，如果就测了那么一个基因，就此排除没有这个基因突变，这也关闭了一扇希望之门。

祝您走好抗癌征程的每一步。

参考文献：

Li Y ,et al.,Responses to crizotinib and chemotherapy in patients with lung adenocarcinoma harboring a concomitant EGFR mutation and ALK gene rearrangement: A case report and review of the literature. Mol Clin Oncol. 2017 Aug;7(2):173-182

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随着环境污染的日渐严重和吸烟人数的不断增加，肺癌的发病率逐年增加，目前已成为全球癌症死亡的首位原因。临床上早期发现肺癌的方法主要有：常规胸部X线片、纤维或电子支气管镜检查、胸部CT检查、痰脱落细胞学检查和PET-CT显像等。

胸部X线片：胸部X线片是肺癌筛查的首选方法，在敏感度更高的影像学技术发展的今天，胸片依然位于发现肺癌的第一线，费用低、易被患者接受。胸片对肺癌的敏感性为80%左右，特异性为89%～99%。但其常因肋骨、心脏等脏器的遮蔽，难发现隐匿部位的病灶，对于小结节灶，需达0.6厘米左右才能发现。

纤维或电子支气管镜检查：一般不用于肺癌早期筛查，但对高危人群，特别是痰细胞学检查发现有中、重度不典型增生而X线检查阴性者，应进行支气管镜检查。有报告连续送检三次，阳性检出率可达70%～80%。近些年来一些新的诊断技术应用于痰细胞学检查，如检查基因及某些基因产物表达的异常，可提高痰细胞学检查的阳性率。

胸部CT检查：能发现X线胸片所不能发现的肺内隐匿部位的病灶，并通过图像可对病灶进行形态学上的分类和影像定性，还可以判断有无淋巴腺转移，从而了解肺癌的进展程度。

痰脱落细胞学检查：早期支气管管腔内肺癌，往往在X线胸片尚无可疑病灶时，痰中已能找到癌细胞。这说明痰细胞学检查要比X线发现得早。痰检阳性率高低与取痰方法是否正确和次数有关。应让患者深咳嗽，一般取在早上醒来后第一口痰为好。一次检查阴性不能否定肺癌的存在，以送检4-6次为妥。

PET-CT显像：正电子发射计算机断层(PET)是目前影像学技术中最有前途的显像技术之一，对肺部单发结节具有非常高的敏感性、特异性及准确性。有条件的医院目前一般采用它来确诊肺癌。早期发现肺癌对于早期诊断早期治疗都有非常重要的意义。

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