新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

新型冠状病毒肺炎,高血压、糖尿病人病情更重

这些天,刷屏的话题都是“新型冠状病毒肺炎”。看着发病人数、死亡人数的增多,真是让人揪心。一些平时身体尚好的慢性病患者,得了这种肺炎后就比一般人要重,死亡率也高。

按照早先的报告,统计分析40例死亡患者的资料发现,其中23例(57.5%,也就是多一半儿的病例)提到了既往病史,这当中60.9%合并高血压、47.8%合并糖尿病、21.7%有外科手术史。也就是说,有基础疾病史的患者既容易得病,也容易病情危重,不容易抢救成功。现在来看,也是老年人、有基础疾病的人病情重、死亡率高。所以,原本就有慢性基础疾病的患者更得做好防护,避免感染。

新型冠状病毒肺炎,高血压、糖尿病人病情更重

为什么有高血压、糖尿病这些基础疾病的患者更容易中“新型冠状病毒”的招?

根据一线医生的体会,这种新型冠状病毒肺炎跟一般的病毒性肺炎相似。平时,高血压、糖尿病、冠心病患者要是得了肺炎,也是要比没有基础疾病的病人更重一些,治疗矛盾、困难更多一些。我们就从有基础疾病的患者得了肺炎说起。

第一,有高血压、糖尿病这些基础疾病的患者存在心、脑、肾、血管这些靶器官损害,脏器功能基础差。像高血压、糖尿病的患者都容易有心血管系统的病变。像动脉粥样硬化狭窄、心肌肥厚、心功能减低等等,冠心病更不用说了,本身就存在心肌供血不足。在得了肺炎之后,炎症发热,单是心跳增快,就会加重心脏负荷,加重心肌缺血,就更不要说炎症本身、肺炎缺氧还可能影响心肌了。

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第二,炎性反应。病毒到了身体里,对肺部的细胞攻击,发生肺炎,现在还发现有些病人就是表现为腹泻的,粪便中也有病毒,那肠道也会有炎症。人是一个整体,一个部位发生炎症就会引起全身的炎性反应,身体里各个方面都会紧急动员应对。炎性反应时身体为了抵御外敌,会生产很多炎性因子,可是炎性因子在攻击敌人时,没有那么准确,会误伤自己。所以,身体里会有炎性损伤,有时候反应强烈,自身损伤就会很重。所谓“杀敌一千,自损八百”,身体会发生一种“全身炎性反应综合征”,会引起多脏器功能衰竭的。

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第三,应激反应。前面说了,在得病之后,身体为了抵抗疾病,就会全身动员,各系统积极行动。这在医学上叫做“应激反应”。应激时,身体里交感神经系统是兴奋的,各种激素水平也会明显增高。什么事情都有两面性。应激对感染、抵御外敌有好处,但是对于高血压、糖尿病患者来说,就会引起各种代谢增强,心跳加快、收缩力增强,血压、血糖的异常升高等等,加重心脏、血管、胰岛细胞等的负担,基础疾病就变得不稳定了。

第四,血糖增高容易合并细菌感染。糖尿病的患者容易感染,因为细菌也喜欢吃糖。有些糖尿病人就是由于反复感染,长疖子、尿路感染被发现的。本来,病毒性肺炎是不用抗生素的,可糖尿病患者就容易在病毒感染的基础上发生细菌感染,病情就会更重,治疗也会更困难。

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第五,治疗矛盾多。因为有基础疾病,又新得了肺炎,需要用药,用药之间就会有矛盾,需要权衡,困难很多。比如,肺炎引起全身炎性反应,严重时需要用激素,可激素会引起血压高、血糖高,尤其是血糖高,又会增加细菌感染机会,这会使治疗困难。病人高热,要退热,退热出汗多,对于高血压、心脏病患者就会引起血容量变化、血液粘稠度变化;发热、出汗多要补液,同样有这样的问题,还有心脏负荷增加的问题,如果原本心功能不好,就容易心衰。高血压、糖尿病患者也常常有肾功能损害,用药多会加重肾脏负担、还有可能加重肾脏损害,加上疾病本身,也容易引起肾功能衰竭。

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第六,回到肺炎本身。病毒性肺炎主要是肺间质的损伤。这种损伤主要会造成氧气到了肺里进入到人体的障碍,就是吸进去氧气之后“吸收不了”,这在医学上叫做“弥散障碍”。而且这种缺氧不像气管堵了插个管、或者把气管切开就能解决的,所以,人会明显缺氧。如果原本就有心血管病,供血不足、缺血缺氧,那肺炎造成的缺氧无疑是雪上加霜,程度就会更重。而且病毒性肺炎还没有什么特效药针对病毒治疗,只是对病人支持、保护,度过急性期等待自愈,在这个过程中,有基础疾病的可能就挨不过。当然,现在中日友好医院已经在开展用瑞德西韦治疗新型冠状病毒肺炎的临床研究,希望能得出好的结果。

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还有一点是冠状病毒本身的特点可能对高血压患者有影响。因为冠状病毒到身体里后,是通过一种“血管紧张素转换酶2受体”起作用的,这一点对高血压患者可能有影响。

有基础疾病的患者如果再是老年,那老年人免疫力低、脏器功能减退等就会更明显,病情就更加重,治疗也会更困难。所以,一定要预防为主。老年人、有基础疾病的人就更要做好防护,慢性疾病病情也要控制稳定。

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(部分图片来源于网络)

@头条健康 @健康真相官

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