警惕无症状的病毒性肺炎患者,专家:勤洗手戴口罩少出门

1月27日,国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》。

这是一个全新的病毒,是一种全新的疾病。

你会看到这4版的治疗方案每一版都有所差异。

随着对病毒的进一步研究,医生对其病原学、流行病学以及临床的诊治流程都是一个“实时更新”的状态。

不过,第四版与第三版有了较大的变化,有些措施甚至引起一些争议。

与试行第三版方案相比,试行第四版方案做了较多的改变。

包括病原学、流行病学、临床表现、实验室检查、疑诊病例诊断标准、病例发现与报告、治疗与中医治疗等。

其中争议最大的莫过于,对病毒性肺炎的诊断方面。

第四版的诊断标准为以下3种临床表现符合其中2条:

1、发热;

2、具有上述肺炎影像学特征;

3、发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少

要知道,这是一个病毒性肺炎的诊疗方案!!

如果没有肺炎的影像学特征,这还能叫病毒性肺炎吗?

其实,个人认为,诊疗方案中的这点变化出于两点考量。

一、这是特殊时期,疫情控制的需要

不同的人,感染了新型冠状病毒后,病程的发展,临床症状可能会有很大差异。

有人马上就会高烧不退,有的人,可能出现干咳、乏力等症状,而有的人,则在潜伏期没有明显症状。

这些没有影像学肺炎改变的人,但新型冠状病毒核酸检测却阳性,就是“轻症患者”。

症状轻,并不代表他的传染性就低。

反而,这种轻症的患者,具备更强的传染性。因为隐匿性更强。

如果一定要有影像学肺炎表现,就有可能会“放过”这样的轻症患者。

只要有流行病学史,存在任意两条就可收入疑似病例,再进行病原学检测,从而有利于发现患者。

二、等到有明显的影像学改变,可能已经到了重症了

诊疗方案里还有一条引发争议的问题,就是对重症标准的缩减。

上一版标准中,对于重症的定义是:

1.呼吸窘迫,RR≥30次/分;

2.静息状态下,指氧饱和度≤93%;

3.动脉血氧分压(PaO₂)/吸氧浓度(FiO₂)≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

4.肺部影像学显示多叶病变或 48 小时内病灶进展>50%;5.合并需住院治疗的其他临床情况。

第四版,对重症的标准进行了缩减。删除了“肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展>50%”这一

条。

也许是新型冠状病毒性肺炎的进程较快,发展到重症的概率较大吧。

个人意见,仅供参考。

警惕无症状的病毒性肺炎患者,专家:勤洗手戴口罩少出门

其他的更新点还有:

  1. 传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者;
  2. 经呼吸道飞沫传播是主要传播途径,亦可通过接触传播;
  3. 人群普遍易感;
  4. 病毒对紫外线、热和酒精及含氯消毒剂敏感;
  5. 经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播;
  6. 潜伏期一般 3-7天,最长不超过 14 天;
  7. 有可以对症使用的药物,有临床使用有效的抗病毒药物;
  8. 可以试用中医中药的方法

对疾病的认知过程就是这样一个后面推翻前面的过程。

唯一不变的是预防措施:戴口罩、勤洗手、少出门!

警惕无症状的病毒性肺炎患者,专家:勤洗手戴口罩少出门

治疗的事儿,交给我们。

预防的事儿,请您务必做好!

警惕无症状的病毒性肺炎患者,专家:勤洗手戴口罩少出门

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