由流感发展成病毒性肺炎,也许只差一次无关紧要的手术?

感冒对手术有没有影响?相信绝大多数人都认为没有影响,甚至很多医学相关人员也会认为没有影响。但事实果真如此吗?

由流感发展成病毒性肺炎,也许只差一次无关紧要的手术?

碰到把关比较严的麻醉科,外科医生总会留下一下不良记忆:血压高了、不给麻,血糖高了、不给麻。最令外科医生不可理解的是,感冒了也居然不给麻!

难道手术会影响到感冒吗?外科医生有时会不甘心的问。

这还真别说,确确实实就有可能有影响。于是,我们拿出几年前的一个病例出来。此病例一出,几乎都是所向披靡,外科医生乖乖把手术撤回。

由流感发展成病毒性肺炎,也许只差一次无关紧要的手术?

​那段时间,普外科收治了一位阑尾炎的女病人。因为手术比较小,手术前病房医生甚至都没有仔细问病史。写病历那天,病人的丈夫替她签的字。因此,她的主管医生几乎都没有见过本人。也难怪,他们科手术太多了。年轻医生整体泡在手术室,出手术室以后已是下班以后了。

那天在下手术以后,她的主治医生王医生匆忙跑到她的病房看了一眼。毕竟,一眼不看很容易被科主任骂的。

进病房的时候,病人蒙着大被。王医生问她怎么了?她说,有点感冒。问她有什么症状,她说:有些头痛、头晕、流鼻涕和打喷嚏。听到这些,王医生琢磨:应该是普通感冒,不打紧。

按照他的理解,一个小感冒,做一个几天就能出院的小手术问题不大。

由流感发展成病毒性肺炎,也许只差一次无关紧要的手术?

​当他结束一天的工作,正往家走的时候,麻醉医生打来电话:王医生,你知道你那个阑尾炎的病人感冒了吗?王医生说:通融通融吧,手术排不开了,科里的床位实在紧张。如果她占着床,后面的病号就要堆积。麻醉医生一听这话,火及上来了:病人的感冒严重了怎么办?王医生说:没事的,这个是老熟人介绍来的,已经让她抓紧吃药了。麻醉医生无语,只能挂断电话。

其实,这台手术的全过程也不过一个小时,即使再严重的感冒也不会对麻醉有影响。除非是那种气道高敏感的年老体弱病人,麻醉科才会强烈干预。那样高敏感的气道确实很危险,插管刺激、麻醉药都可能诱发气道痉挛而影响呼吸功能。严重者,术后无法拔管,直接就送重症监护室了。不仅影响正常的手术秩序,也会造成病人不必要的住院花费。因此,麻醉科在这类病人身上把关还是很严的。但这个病人,只有20多岁,麻醉医生只能尽到劝说的义务了。

尽管在第二天的手术之前,麻醉医生再次找外科王医生确认手术是否停掉,但得到的回复依然是:手术正常进行。

病人进手术室以后,啪啪几个喷嚏下来,让跟台的护士和麻醉医生立刻找来几个口罩戴上双层口罩了。虽然不知是否能百分之百起效,起码是心理安慰。病人来了,即使被传染了,也不能撤。

由流感发展成病毒性肺炎,也许只差一次无关紧要的手术?

​在麻醉前的简单交流当中,病人明显表现得有点寒战。麻醉医生意识到,可能发烧了。于是,让护士拿体温计测了一下:38°。麻醉医生再次问外科医生是否择期再做,得到的回到是:病人都进来了,现在推出去,你让我怎么和家属交代?

实在劝不住,只好开始麻醉。幸运的是,手术之后顺利拔管了,病人也安全的回到病房了。

可是术后第二天却传来一个坏消息:除了感冒常见症状以外,她还出现了四肢乏力、关节酸痛、恶心及呕吐。听诊肺部,也全都是痰鸣音。内科会诊结果,不排除病毒性肺炎

由流感发展成病毒性肺炎,也许只差一次无关紧要的手术?

​一听到是病毒性肺炎,外科医生才意识到问题的严重性。立刻上报感染科,同时再找相关专家会诊。

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染,向下蔓延引起肺组织炎症。临床表现病毒性肺炎好发于流行季节,往往急性起病,发热、头痛、全身酸痛、肌痛和乏力的症状一般比较突出,可伴有呼吸道症状和/或消化道症状,老年人和儿童容易发生重症病毒性肺炎,甚至出现急性呼吸衰竭和多器官功能衰竭。

由流感发展成病毒性肺炎,也许只差一次无关紧要的手术?

​好在经过几天的治疗证实,她并非病毒性肺炎,而是由于她本身就有慢性支气管炎的病史。因为这次感冒,诱发了她的慢性支气管炎发作。

但此次事件也给大家敲响了警钟,医疗的事,真的没有小事。

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