1 月 17 日武汉通报肺炎新增死亡 1 例,不排除有限人传人可能

据武汉市卫生健康委员会公告,截止2020年1月12日,累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例41例,已治愈出院6例,在治重症7例,死亡1例,其余患者病情稳定。

什么是不明原因肺炎?

我们知道,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物(包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等)、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。在临床上,将肺炎链球菌等常见细菌感染引起的大叶性肺炎或支气管肺炎以外的其他肺炎,都称为非典型病原体引起的肺炎,也就是我们常说的“非典”。当非典型性肺炎的病原体不明确时,只能暂时笼统成为“不明原因肺炎”。此次武汉不明原因肺炎疫情现已明确是新型冠状病毒感染引起的,我们就可以称为病毒性肺炎或者新型冠状病毒性肺炎了。

1 月 17 日武汉通报肺炎新增死亡 1 例,不排除有限人传人可能

那什么是冠状病毒?

人冠状病毒早在1965年就已经被分离出来,因电子显微镜观察发现病毒包膜上有类似日冕的棘突,故命名为冠状病毒。冠状病毒是一大类病毒,在自然界中广泛存在,可感染多种哺乳动物及鸟类,导致很多疾病。

冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。电子显微镜下可以看到,这类病毒颗粒的表面有许多排列规则的突起,整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠,因此得名“冠状病毒”。

1.冠状病毒是引起人类“普通感冒”常见病毒之一。他们平时就寄居在我们的上呼吸道内。通过三种方式导致“感冒”发生。

第一,当受凉、熬夜、醉酒等等抵抗力下降的时候,他们就会趁虚而入,大量繁殖,导致“感冒”发生。

第二,如果一次性从外界传染到足够数量的病毒,超过我们人体免疫力的时候,也可以发病。

第三,病毒发生变异,我们的免疫系统无法识别,导致发病。这有点像你家的房客某天化妆易容后对你抢劫一样。

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但我们对冠状病毒的认识还很局限。目前已知的人类冠状病毒有六种(不含武汉新发现的),其中有4种致病性较弱,仅引起轻微的呼吸道症状,另外两种病毒的致病性就比较强了,它们是严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒,也就是我们简称的“ SARS 冠状病毒”和“MERS 冠状病毒”,可引起严重的呼吸系统疾病。

2003年的“非典”疫情就是由严重急性呼吸综合征冠状病毒感染引起的。此外,在2012年9月,沙特地区也发现了新型冠状病毒感染人的病例。因与非典病毒同属冠状病毒而得名,目前尚未找到医治该病的有效办法。

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而这次武汉发现的冠状病毒是一种新型的病毒,与以往的病毒有不同,对于该病毒的相关研究正在进行中,对于其危害性也有待于评估,从目前情况看,没有发现人传人的病例,有8 人已经治愈出院了。

冠状病毒感染到底有无传染性?

冠状病毒感染是有一定传染性的,常见的传染方式是经呼吸道传染,也就是通过空气传染,如:感染了冠状病毒的人咳嗽、打喷嚏,可以将病毒传递在空气中,如果正常人吸入了带有病毒的空气,就有可能发生感染。

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此外,通过接触患者分泌物也可能传播,如:用手接触冠状病毒感染者的口腔、鼻和眼,再通过握手,或者直接接触正常人的口鼻,也可能导致传播;另外,还有少见的通过大便传染,也就是常说的粪-口途径。

SARS冠状病毒可能来自于中华菊头蝠,果子狸作为中间宿主,最后传播到人的,并通过呼吸道、密切接触等途径在人际间传播;而MERS冠状病毒则很大程度来自于骆驼,也可以通过密切接触在人际间传播。但此次武汉出现的新型冠状病毒尚未发现人-人传染的证据,相关的研究还在进行中。

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冠状病毒感染可以治疗吗?

临床上,新型冠状病毒感染病例一般采取对症治疗,缺乏特效治疗药物。目前, SARS冠状病毒和MERS冠状病毒尚缺乏有效治疗药物和疫苗。普通的抗病毒药物没有证据可以改善病情,大剂量的激素治疗应注意激素使用后的风险。

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什么是自限性疾病呢?

所谓自限性疾病就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。

如何预防冠状病毒感染?

  • 1.从SARS冠状病毒和MERS冠状病毒的流行情况分析,预防新型冠状病毒感染最有效的方法就是杜绝接触野生禽类、哺乳动物等病毒宿主。
  • 2.减少聚集:冬季气温降低,病毒活跃,更需要做好防护。应尽可能避免去人群聚集处和通风不良的场所。
  • 3.及时发现可疑病人:如果发现有疑似肺炎的症状,应尽早就诊,一旦确诊为病毒性肺炎,应立即采取严格规范的隔离措施。
  • 4.提倡带口罩:由于冠状病毒经由呼吸道和消化道传播,佩戴口罩可以起到一定的预防作用。
  • 5.加强手卫生管理:提倡用流水和肥皂洗手,通过流水的机械性冲刷,可以有效降低感染病毒的可能性。
  • 6.保护易感人群:对于老幼及身体抵抗力低的人,应该加以保护,做好预防工作,避免到公共场合,降低感染病毒的机会

本次武汉“新型冠状病毒性肺炎”首例NGS基因检测2019年12月30日已经完成,后进行所有病例的全部基因序列检测,确信与2003年SARS有差异。溯源完成还需要世界卫生组织多个实验室的最后验证。从流行病学结果看传染性比2003的SARS低,从临床看致病严重性也比SARS轻。但是,冠状病毒特征是高传染性的,对所有人,尤其是幼儿、老人、肥胖、孕妇、有基础疾病的这类人群来说依然是巨大的生命威胁。所以我们依然不能掉以轻心。

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