新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

病毒是儿童病毒性肺炎真凶!十分钟教你快速鉴别

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虽然目前 CAP 的病原学诊断对很多基层医院仍有一定困难,但是依据流行病学资料及患儿年龄、病史、临床表现、体征、相关实验室检查与影像学表现等,仍然能够获得足够的具有重要提示意义的信息,从而为抗感染用药的经验治疗提供重要参考。

因此,从病原学角度对儿童 CAP 进行分类与鉴别诊断将更有利于指导临床治疗。本文就儿童 CAP 的常见病原学分类及其鉴别诊断进行总结归纳。

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<p><strong>呼吸道合胞病毒<span class='wp_keywordlink'><a href=肺炎

冬春季节好发,多见于 2 岁以内婴幼儿,尤其好发于 2~6 月龄婴儿,在儿童病毒性肺炎中发病率占首位,传染性强,国内 70、80、90 年代曾有多次较大规模流行的报道,既往所谓流行性喘憋性肺炎,其病原学检测结果大多证实为 RSV。

由于该病毒胎传抗体不能有效预防感染,故本病新生儿期即可发病,流行季节需注意小婴儿甚至新生儿感染,临床表现为典型毛细支气管炎症状。

鉴别要点:好发于冬春季节, 2~6 月龄婴儿多见,常有喘憋症状,肺部听诊闻及呼气相哮鸣音伴有细湿啰音甚至捻发音,血清抗体或鼻咽部分泌物核酸检测可确诊。

在 CAP 病原学中的地位:是当前毛细支气管炎或支气管肺炎的首要病原体,也是儿童 CAP 的首要病原。

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腺病毒肺炎

ADV 肺炎好发于冬春季节,6~24 月龄高发,曾是我国儿童患病率与病死率最高的病毒性肺炎,也是 20 世纪 70 年代以前病毒性肺炎的首要病因(目前已被 RSV 肺炎取代)。

临床特征表现为:(1)起病急骤、高热持续不退:体温 39℃ 以上,呈稽留热或弛张热,半数以上患儿最高体温可达 40℃ 以上,发热可持续 7~10 天甚至更长时间。(2)中毒症状重:面色苍白或发灰,精神萎靡,嗜睡与烦躁交替。(3)呼吸道症状重:频繁剧烈咳嗽,可有喘憋、发绀、呼吸困难。(4)肺外症状:可出现消化系统症状及肝脏损害,可以出现心肌炎表现,也可因脑水肿嗜睡、昏迷及惊厥等。(5)体征:肺部啰音出现迟,当肺部病灶融合时也可出现实变体征;可出现肝脾肿大及皮疹,重症病例呈现心肌炎或心力衰竭表现。(6)肺部 X 线表现:胸片改变早于肺部啰音出现;容易出现大片状影及融合病灶;病灶吸收缓慢。

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鉴别要点:好发于冬春季节,6~24 月龄婴幼儿多见,疾病急骤、持续高热不退、中毒症状重、肺部体征(湿性啰音)出现迟而胸片改变出现早,容易出现重症肺炎与肺部并发症及心肌炎、多脏器功能衰竭。

在 CAP 病原学中的地位:病原学地位处于 RSV、PIV(副流感病毒)之后,但是婴幼儿重症肺炎的重要病原之一。

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