生命奇迹!35岁病毒性肺炎,106天ECMO治疗成功脱机

近日,来自安徽淮南的一35岁患者胡女士死里逃生。一场突如其来的病毒性肺炎让她一度性命堪忧。3月31日,在安医大一附院重症医学科,经过ECMO辅助106天的治疗,成功为病毒性肺炎肺纤维化患者胡女士成功撤出ECMO,4月13日,记者从该院了解到,目前患者各项生命体征平稳,预计本周胡女士即将出院。

记者了解到,2019年11月20日,胡女士出现了上呼吸道感染发热的症状,后转院到安医大一附院,因呼吸困难加重低氧血症来到重症医学科。从普通的吸氧到高流量吸氧,从无创吸氧到插管呼吸机……但是缺氧始终没有改善,肺部影像学也在进展,出现明显的呼吸窘迫和衰竭。2019年12月15日,该患者氧合在机械通气辅助下仍难以维持,该院重症医学科邵敏主任主持全科讨论,决定为该患者行ECMO治疗。ECMO小组用时20分钟顺利建立ECMO体外循环,患者生命体征基本平稳。

经过二代测序和呼吸与危重症学科二病区副主任胡先纬冷冻肺活检,该患者考虑为病毒性肺炎,肺纤维化。随着治疗的进行,邵敏主任带领科室团队用专业和耐心一一解决ECMO运转的相关并发症等问题。经过科室医护团队的精准血流动力学调整及综合治疗、精心个性化护理,患者肺功能逐渐恢复。3月30日复查CT达到撤机标准。31日顺利撤除ECMO,继续康复治疗。

回忆起这一段的救治过程,用“过五关斩六将”来形容一点都不为过,安医大一附院重症医学科副主任医师刘念告诉记者,在治疗过程中,患者经历了自发性的气胸、消化道出血、肺部相关性感染等一系列关卡,幸运的是,都一一克服了如今进入了可喜的阶段。刘念透露,在此次治疗过程中也做了新的尝试,根据患者情况逐渐实施了清醒状态下的ECMO,“常规下插管戴呼吸机都会让病人处在麻醉镇静的状态,这名患者大概维持了40多天的镇静状态,后来随着病情的变化我们进行评估,逐渐让病人恢复到清醒的装填,逐渐进行功能锻炼。”50多天清醒状态下的ECMO治疗,患者也曾有过心理崩溃的时候,好在有专业的护理团队及时心理疏导,“我们也会利用手机视频的形式让家属给她加油鼓劲,希望她能坚持下去早日好转。”

特别值得一提的是,使用ECMO治疗到第106天的时候,胡女士的病情终于稳定了下来,并通过了撤机评估。刘念介绍,使用ECMO的治疗周期通常在10天左右,胡女士106天的使用记录在全国都非常少见,“超过100天以上的病例并且能够成功地撤离ECMO患者恢复良好的病例也是非常非常罕见的。”

张薇 合肥报业全媒体记者 唐萌

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