新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

新型冠状病毒肺炎的病死率是高还是低?

编审专家:汪明明 山东大学附属济南传染病医院主任医师

新型冠状病毒肺炎(Novel coronavirus pneumonia,NCP)简称新冠肺炎,是由新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的一种急性呼吸道传染病,已列入我国法定传染病中的乙类传染病,并按甲类传染病进行防控、管理。业已明确,新冠肺炎与其他许多呼吸道传染病一样,主要经呼吸道(唾液、飞沫)和密切接触传播,是否经气溶胶和消化道传播尚不完全明确。作为一种新发传染病有很多问题我们还不认识,需要我们去破解,但很多人为此而产生出一些恐慌情绪,总觉得这种疾病太可怕了。确实,新型冠状病毒肺炎具有较高的传染性,也有一定的病死率,但我们必须冷静、客观地分析问题,以良好的心态和应变能力去迎接挑战。在这里我们不妨对2002年以来新发的几种急性呼吸道传染病的病死率进行比较分析,以提高大家对疾病的认识,建立战胜疫病的信心。

新型冠状病毒肺炎的病死率是高还是低?

一、严重急性呼吸综合征

严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome,SARS)又称传染性非典型性肺炎(Infectious atypical pneumonia),也是由冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

根据世界卫生组织 2004年4月21日公布的疫情,在2002年11月至2003年7月,全球首次SARS流行中,全球共报告SARS临床诊断病例8096例,死亡774例,发病波及29个国家和地区。病例主要分布于亚洲、欧洲、美洲等地区,亚洲发病的国家主要为中国。中国(大陆、香港、澳门、台湾)共发病7429例、死亡685例(分别占全球总数的91.7%和88.5%),病死率为9.2%,其余25个国家发病669例,死亡89例,病死率为13.3%;中国内地总发病数达5327例,死亡349例,病死率为6.6%。2004年后全球未再发生SARS疫情。

二、人感染H7N9禽流感

人感染H7N9禽流感(Human infections with H7N9 avian influenza A )为禽流感病毒H7N9感染所致,病情进展迅速,常因呼吸窘迫致死。

2013年3月我国首次报告人感染H7N9禽流感病毒,在此后的几年间在全国各地流行,每年都有病例报告,2017年最多,全年报告589例,2014年次之,全年报告330例,2018年后呈断崖式下降,2018年全年仅报告2例,2019年1月到8月仅报告1例。从2013年3月到2019年8月全国共报告人感染H7N9禽流感1401例,死亡562例,病死率为40.1%。

三、甲型H1N1流感

甲型H1N1流感[Influenza A(H1N1)]呈一度被称为“猪流感”,病原体为甲型H1N1流感病毒。2009年3月开始,甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行,最初在墨西哥和美国流行,后波及到我国。据当时官方公布的数据,截至2009年11月15日,我国内地31个省(区、市)累计报告69160例甲型H1N1流感确诊病例,死亡53例。世界卫生组织11月13日表示,截至11月8日,全球共有206个国家或地区报告了经实验室确认的50多万甲型H1N1流感病例,包括至少6200多人死亡。据文献报告,我国甲型H1N1流感病死率为1%~1.5%左右,墨西哥甲型H1N1流感的病死率大约为6%~7%。2010年8月,世界卫生组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。

四、中东呼吸综合征

中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome ,MERS)为中东呼吸综合征冠状病毒MERS-CoV感染所致,表现为非典型肺炎和急性呼吸综合征。该病最早于2012年6月在沙特发现,90%以上发生在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区,该地区以外国家的确诊病例发病前多有中东地区工作或旅游史。2013年5月23日世界卫生组织将此病命名中东呼吸综合征。截至2015年5月30日全球25个国家共发生1180例,其中中东国家1016例,死亡447例,病死率44%。

韩国曾受波及,2015年5月20日确诊首例,在以后的三周时间内疫情蔓延韩国全境,疫情持续7个月,确诊病例187例,死亡38例,病死率为20.32%,近1.7万人隔离。2015年5月我国广东惠州发现首例输入型中东呼吸综合征,但未在我国发生流行。

五、新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎由新型冠状病毒(2019-nCoV)感染所致,自2019年12月在武汉发现首个病例以来,在短短的一个多月内以武汉为中心迅速波及湖北全省,并逐渐向全国各省市蔓延。据国家卫健委公布的消息,截止到2020年2月8日24时全国共累积确诊37 251例,累积死亡812例,按此数据计算全国平均病死率为2.18%。截止到2020年2月8日24时湖北省共累积确诊27 100例,累积死亡812例,湖北省首次公布了本省的病死率,全省平均病死率为2.88%,其中以天门市为最高,为5.08%,其次是武汉市,为4.06%,第3是鄂州市,为3.29%。

结 语

通过上述资料我们可以看到,在5大新发急性呼吸道传染病中,新冠肺炎病死率平均在3%左右,高于甲型 H1N1流感的1.0%~1.5%,但显著低于严重急性呼吸综合征(6.6%~13.3%)、人感染H7N9禽流感(40.1%)和中东呼吸综合征(20.32%~44%)。充分认识新冠肺炎的病死率,可以提高我们对疾病的认识,树立战胜疫病的信心,不恐惧,不慌乱,科学、理性地做好各项防控工作。

参考文献

1.https://wenku.baidu.com/view/0956f5b5443610661ed9ad51f01dc281e43a565e.html

2.朱凤琴,李刚.中东呼吸综合征,临床内科杂志,2016;23(2):91-93

3.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版),传染病信息,2014;27(1):1-4

4.中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案(2010年版),国际呼吸杂志,2011;31(2):81-85

5.https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/05/content_5474791.htm

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