新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

如何诊断是细菌性还是病毒性肺炎?关键是看两个方面

病毒性肺炎的临床及CT表现是什么?老年患者的2次CT告诉你答案#健康科普大赛##健康过大年##健康知识##清风计划##健康真相馆#新型冠状病毒肺炎肆虐全国,万余人确诊,确诊新型冠状病毒肺炎现阶段主要是依靠病毒核酸检测,病毒核酸显示阳性,才代表是确诊的,但是,随着检测的深入,越来越多的病例出现病毒核酸检测多次还是呈现阴性,但是影像学和检验指标已经表明属于病毒性肺炎可能性极大,所以,现在部分专家建议把CT检查作为确诊新型冠状病毒肺炎的主要手段,因为CT检查耗时短,阳性率高,病毒核酸耗时较长,阳性检出不能做到很高。所以,我个人认为,只是单纯依靠影像学或者病毒核酸检查来确诊,可能会出现很多假阳性或者假阴性患者,所以,我想说的是把影像和临床症状及检验指标结合起来,综合考虑后作出诊断,才是更准确的做法。

病毒性肺炎常见于腺病毒、呼吸合胞病毒、流感病毒、冠状病毒感染等,流感病毒常见成年人,其余常见小儿,2003年肆虐全国的SARS病毒和今年新发现的病毒同属冠状病毒,可以说它们是近亲,但是他们有各自的生活习性和个性,所以新型冠状病毒表现出来,从流行病学到症状及表现与SARS有不同,病毒感染后症状较细菌性感染症状不好鉴别,主要是发热、乏力,干咳,气紧,进而进展为呼吸困难,直到呼吸窘迫综合征(ARDS)的出现,严重者死亡。临床检验指标主要表现在白细胞和中性粒细胞正常或者偏低,但是淋巴细胞计数升高,这是符合病毒的感染。

病毒性肺炎影像学表现,主要是双肺纹理增多、增粗,双肺散在的局限片絮样高密度影,磨玻璃影为主,主要集中在双肺周边。腺病毒感染主要是大叶影或者大片影夹杂结节样高密度影,其与细菌性肺炎很难鉴别,主要是依靠临床及检验指标、病毒核酸检测来确诊。因为患者支气管炎和支气管周围炎,所以双肺纹理增粗明显。

如何诊断是细菌性还是病毒性肺炎?关键是看两个方面

病毒性肺炎:磨玻璃影,病灶散在,集中在肺周边

细菌性肺炎主要是大叶性和小叶性肺炎(支气管肺炎),大叶性肺炎常见于青壮年,受凉或者淋雨后常见,致病菌只要是肺炎链球菌,而小叶性肺炎(支气管肺炎)常见于婴幼儿及年老体弱者,常见致病菌是金黄色葡萄球菌,细菌性肺炎主要是:畏寒、发热,检验指标:白细胞和中性粒细胞明显升高,红细胞沉降率和C反应蛋白也是明显身高,细菌培养阳性,抗生素治疗效果明显。

细菌性肺炎影像表现主要是大叶性肺炎呈大片样密度增高影,实变常见,病灶的范围较局限,常见支气管气相,双肺纹理增粗不明显。小叶性肺炎主要是小斑片样高密度影在支气管周围,沿气管走行的。

如何诊断是细菌性还是病毒性肺炎?关键是看两个方面

大叶性肺炎:右肺上叶大片样实变影。

总之病毒性和细菌性肺炎各有特点,病毒性肺炎使用抗生素治疗没有效果,一般抗病毒治疗1-2周多数患者吸收好转,部分迁延不愈的可以残留机化性肺炎,而细菌性肺炎抗生素治疗效果明显,通过影像学复查治疗效果也是很好的手段,通过前后两次的对比,对治疗效果做一个评价,也可以很好的指导临床用药。

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