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冠状病毒肺炎与普通肺炎有什么区别?看几张图,缓解压力-肺炎网
新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

冠状病毒肺炎与普通肺炎有什么区别?看几张图,缓解压力

新型冠状病毒,人人都想踩死它!

可惜目前还踩不死,它太小了,直径只有60-140nm,就像农村山上的苍耳子一样,身体周围探出很多花冠状突起,像小吸盘一样。

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当它们随空气飞沫或气溶胶吸入肺泡腔后,这些花冠状的小吸盘就会吸附到肺泡壁上的 II型肺泡上皮表面,并钻进细胞内复制、繁衍,鸠占鹊巢。

经过1-14天的猥琐发育,破坏掉这些肺泡上皮,引起新型冠状病毒性肺炎,此时会出现发热、乏力、干咳、肌肉酸痛等症状,少数人还有鼻塞、流涕、腹泻。

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新型冠状病毒感染的肺部表现:

在发病早期,外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。当然了,化验指标的特异性不高。但做坏事总会露出马脚,由于病毒损伤了肺泡上皮,局部血管充血,我们用高分辨率CT扫描整个肺脏,就能发现一些小斑片影、小磨玻璃影,如同下图这种,就是新型冠状病毒肺炎的早期CT表现:

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图片来自《新型冠状病毒感染的肺炎影像征象分析》

据一些一线医生的反馈,从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,目前出院病例也在逐渐增多,这是个令人振奋的好消息。

不过,少数患者会进展,尤其是老年人和有慢性基础疾病的患者群体,病毒得不到有效压制,肺泡间隔会发生大量炎细胞浸润,肺泡内出血渗出,甚至形成透明膜,阻碍人体吸收氧气,此时肺部CT就会看到病灶增多、增大、密度增加(肺实变):

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病例来自网络,侵删

有读者可以会问,既然多数患者预后良好,干嘛搞这么紧张呢?因为传染性很强,人群普遍易感,跟病人接触几十秒钟就有可能被传染,基数太高了!少部分患者会在很短的时间内进展成白肺,双肺几乎都变白了,没有黑色的含气肺组织,无法有效呼吸了:

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目前已知的,在体外杀灭新型冠状病毒的方法

这是一种新型病毒,我们了解得还不够透彻,已知它们对紫外线和热敏感,56℃下30分钟能有效杀灭,75%的酒精、乙醚、含氯消毒剂、过氧乙酸等都可以杀灭。

而最重要的,就是戴口罩、勤洗手(不用脏手抹口鼻和眼睛)、不聚集,避免潜伏期感染和隐性感染。

我们也并非无药可用,钟南山、李兰娟院士领衔的攻关团队还有一线医护人员正在从各个环节发力,也有一线抗病毒药物正在加紧投入使用,救人为要!相信很快就会有好消息传来!

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抽烟的人,会不会发病率低呢?

很多老烟民自嘲,抽了一辈子烟,肺里都涂满了黑黑的焦油,能不能防住病毒呢?会不会感染率低呢?

很遗憾,冠状病毒跟癌细胞一样,对吸烟者并不避讳!这一点,我们从显微镜下可以找到一些答案:

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切除一小块人类肺脏组织,放到显微镜下放大,我们会看到一些蜂窝状的框架结构,空的地方是肺泡腔,通过支气管与外界相通;框架结构是肺泡壁,上面有很多肺泡上皮,箭头指的就是II型肺泡上皮,占肺泡上皮总数的14-16%。

II型肺泡上皮的功能:

肺泡上皮只有两种,I型和II型。其中I型肺泡上皮是做气体交换的主力军,II型是肺泡上皮的干细胞,相当于后勤总管。

1.当I型上皮老化或者损伤后,II型上皮就会分化为I型,就像一位母亲,可以生男孩、也可以生女孩,男孩长大了保家卫国,女孩在后方守护家园、传宗接代。

2.II型肺泡上皮分泌表面活性物质,主要成分是二棕榈酰卵磷脂涂抹在肺泡液体分子层表面,像抹了一层润滑油一样,增加肺组织的顺应性,维持肺泡稳定,防止肺不张。

3.II型肺泡上皮具有强大的液体转运能力,可以清除肺泡腔内的液体,防止肺水肿;

4.II型肺泡上皮具有复杂的免疫功能,它能合成多种免疫调节物质,比如补体C2、C3、C4、C5和白介素-3等,另一方面,其合成的重要产物SP-A可与细菌表面脂多糖(LPS)中脂质A结合,能起到活化型配基的作用,调节肺泡巨噬细胞的各种功能,增加对微生物的吞噬作用。这些构成了肺损伤时引起发炎的重要因素。

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可以想见,新型冠状病毒瞄准了这么重要的上皮细胞,大肆破坏,可以诱发一连串的连锁反应,甚至引发细胞因子风暴,导致少部分患者病情的反复和快速进展。

就是说,这波冠状病毒跟支原体肺炎有所不同,它们侵犯的不是小气道,而是肺泡壁上的II型上皮,所以气道症状(咳嗽)可以不明显,发热也可以不明显,甚至没有症状时就可以传染人,这也是我们强调居家隔离、出门戴口罩的重要原因之一。而抽烟,只会加重肺泡上皮的损伤,防不住病毒,也防不住癌细胞。

肺炎、流感高发季节,不要看到肺炎就恐慌

每年这个季节,都是流感、肺炎的高发时候,医院里经常人满为患。

这段时间让冠状病毒给闹的,咳嗽发热的病人都特别紧张, 就害怕看到报告单上出现“肺炎”两字。

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上图是一位中年男性, 咳嗽、发热3天,胸部CT发现左下肺大片炎症, 密度比较高,沿亚段分布,近侧可见黑色树枝状的支气管影,一开始吓坏了,担心自己不小心接触了潜伏期的感染者。

其实从CT图像分析,他不符合我们开篇说的那些冠状病毒感染的特点,谨慎起见还是做了相关实验室检测,最终排除病毒。经过抗生素治疗9天后复查,咳嗽发热症状都没了, CT显示炎症明显好转,大约吸收了2/3, 很快就可以出院了!

这类普通肺炎最近很多,常见的病原体是肺炎链球菌、支原体等,都有敏感的抗菌药物,不必惊慌。

我是影像科豪大夫,分享小病例,传递正能量,欢迎关注!

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本文部分病例图片来自网络,侵删,致谢!

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