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药师提示:新型冠状病毒感染肺炎用药知多少-肺炎网
新型冠状病毒性肺炎症状有哪些

药师提示:新型冠状病毒感染肺炎用药知多少

来源:陕西省药学会

药师提示:新型冠状病毒感染肺炎用药知多少

岁末年初,新型冠状病毒以迅猛之势肆虐华夏大地,短短一月余全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团均出现确诊病例,并迅速波及全球20多个国家。新型冠状病毒(2019- nCoV)属于β属的冠状病毒,与2003年中国爆发的SARS-CoV(非典)和2012年中东爆发的MERS-CoV(中东呼吸综合症冠状病毒)类似,可能同源于蝙蝠,但其基因特征与SARS-CoV和MERS-CoV有明显区别。新型冠状病毒是RNA病毒,具有极强的传染性,对紫外线和热敏感,56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效将其灭活。近期是新型冠状病毒爆发的高峰期,为了避免大众因恐慌而盲目使用药物,由此产生药物不良反应和不必要的经济负担,临床药师特作如下提示,供大家参考。

一、抗病毒药物

1月27日国家卫生健康委更新发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,推荐洛匹那韦/利托那韦+干扰素-α治疗新型冠状病毒感染的肺炎。洛匹那韦/利托那韦是一种HIV蛋白酶抑制剂,常与其他抗反转录病毒药物联合治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。将其用于治疗新型冠状病毒感染时,疗效尚需临床验证。服用该药可引起腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应。

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阿比多尔主要用于A、B型流感病毒引起的上呼吸道感染,对严重急性呼吸系统综合征-冠状病毒(SARSr-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERSr-CoV)有抑制作用,但研究结果大多来源于体外和动物实验,缺乏临床应用经验,其能否防治新型冠状病毒(2019-nCoV)尚不明确。

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奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂,仅对流感病毒有效,而新型冠状病毒与流感病毒存在差异,使用奥司他韦无效。

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利巴韦林(病毒唑)是一种广谱的抗病毒药物,对呼吸道合胞病毒、鼻病毒等呼吸道感染的常见病毒有抑制作用,对新型冠状病毒可能有效。

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二、抗菌药物

抗菌药物主要针对细菌感染,对病毒感染无效。如有继发细菌感染证据时应在医生指导下合理使用抗菌药物。滥用抗菌药物不仅容易发生药物不良反应,还可能导致细菌耐药,应避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其联合使用广谱抗菌药。

三、糖皮质激素

糖皮质激素是一把“双刃剑”,一方面会抑制机体免疫功能,延缓对冠状病毒的清除;另一方面可以减轻肺部炎症反应,有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状。曾在非典流行时期广泛应用于进展性呼吸衰竭的患者,但大剂量激素的应用导致不少患者股骨头坏死。近10年来,关于糖皮质激素治疗病毒性肺炎的研究报道表明,大量应用激素不仅没有使患者获益,反而与患者较差的预后明显相关。因此,除非特殊原因,应避免常规全身性使用糖皮质激素治疗病毒性肺炎。国家卫健委新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第四版)推荐:重型、危重型患者可根据呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5天)使用糖皮质激素。

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四、中成药

板蓝根适用于风热感冒、病毒性感冒等热性疾病的治疗,有一定的抗病毒效果,但对新型冠状病毒无效。板蓝根来源于十字花科植物菘蓝的干燥根, 味苦性寒, 易伤脾气, 脾胃虚寒的老人、儿童等患者慎用。板蓝根化学成分复杂,大量使用可引起毒性反应。

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双黄连口服液主要成分是金银花、黄芩、连翘,具有清热解毒、表里双清的功效。中国科学院上海药物研究所提出双黄连口服液可抑制新型冠状病毒,但抑制并不等于预防,对新型冠状病毒肺炎治疗的有效性还需大量的临床实验验证,并且双黄连不良反应发生率较高。

在此特别提醒大家,请勿自行服用双黄连口服液。

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莲花清瘟胶囊和藿香正气液作为国家卫健委新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第四版)中医学观察期乏力伴发热患者的推荐用药,建议临床根据相关症状结合中医辨证论治,不推荐无症状人群预防使用。

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温馨小贴士:新型冠状病毒传播途径有呼吸道飞沫和接触传播

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特别提示:目前尚无药物具有确切证据证明可以有效预防新型冠状病毒感染,请勿盲目预防用药。

供稿单位:安康市中心医院药学部

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