晚期肺癌无法治疗?美国肺癌新药推荐

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<p>老张五十多岁了,最近总是感觉背痛,还感觉按压胸口时疼痛。这种疼痛还是头一回啊!老张后来实在忍不住了,只好去医院做个检查。在医院拍了片子,医生又在他的右肺上做了穿刺。经过诸多医生耐心、细致的会诊,确定了老张得了肺腺癌。</p>
</blockquote>
<p>肺腺癌是非小细胞肺癌的一种。非小细胞肺癌约占各类肺癌中的80%-85%,而且像老张这样的非小细胞肺癌患者,在确诊时,大多数(70%)已经处于晚期[1]。</p>
<p>那么肺癌晚期还有没有治疗方法呢?本文简单介绍了一下非小细胞肺癌及相关靶向治疗。</p>
<p>一、非小细胞肺癌的早期和晚期症状</p>
<p>1</p>
<p>早期症状</p>
<p><strong>(1)胸部胀痛:</strong>肺癌早期胸痛症状较轻,主要表现为隐痛、闷痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。</p>
<p><strong>(2)痰血:</strong>肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺癌患者因痰血而就诊。</p>
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(3)低热:肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。

(4)咳嗽:肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

2

晚期症状

非小细胞肺癌晚期患者有疲乏、体重减轻、食欲下降等表现,出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状。[2]

非小细胞肺癌的主要病因包括:吸烟;职业和环境接触;电离辐射;既往肺部慢性感染;遗传等因素。

晚期肺癌无法治疗?美国肺癌新药推荐

其中吸烟是肺癌的最重要的高危因素。烟草中的化学物质可能激活支气管上皮细胞中的致癌基因,从而导致正常细胞变成癌细胞。

老张以前抽烟很猛的,一天能抽四十支“红塔山”,都抽了二十多年了。

老张的病情比较复杂,不光是肺癌晚期,而且还存在较为严重的凝血功能障碍等并发症。显然也不适合射频消融等治疗方法。[3]

难道老张真的就要早早的离开人世了么?

医生对老张的家属说道,“虽然晚期晚期肺癌几乎无法治愈,但是实际上在晚期的肺癌患者中,还是有10%~21%的肺癌患者的生存超过了2年 [4]还是要坚定信念,采用合理的治疗方法,也许还有一些延长生命的机会。”

二、美国最新的靶点治疗药物

近年来,肿瘤分子生物学和基因组学突飞猛进的发展,分子靶向药物针对特异性的靶点治疗肿瘤,其有效率高,安全性高,在肺癌领域得到广泛应用。[5]

所谓靶向治疗,就是在细胞分子水平上,针对已经确定的可能导致癌症的因素进行的治疗。

美国礼来公司研制的Portrazza(Necitumumab)是首个获准一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌的生物类药物(所谓一线治疗,指的是可以用于首次选择的、最理想、最经济的化疗方案,疗效相对较高。就是说这种药物是非常适合且优先推荐用于治疗肺癌)。

晚期肺癌无法治疗?美国肺癌新药推荐

SQUIRE研究中1093例晚期非小细胞癌患者接受吉西他滨+顺铂或吉西他滨+顺铂+Portrazza治疗,Portrazza组患者的生存时间比前者平均延长11.5个月。2015年11月获得FDA批准。

也就是说,1093名接受吉西他滨+顺铂或吉西他滨+顺铂+Portrazza治疗的患者,平均延长寿命将近1年。也就是说其中有些患者的寿命可能延长远远超过1年。

当然,该药物在美国取得了成功,不单单取决于药物,也和美国的医疗条件和先进的治疗方案有密切的关系。数据显示,美国癌症患者5年存活率在60%至70%,而中国癌症患者的5年存活率仅在30%左右。[6]

鉴于大量的数据和临床证据,我们有理由相信,有条件的患者能接受美国医院的治疗,对于癌症的治疗当然是最好的。

小结:

1. 吸烟是导致肺癌很重要的因素,甚至是影响肺癌治疗结果的因素。[7]

2. 晚期肺癌可以选择靶向治疗药物单独或配合其他治疗,请遵医嘱。

3. 晚期肺癌患者如果坚持治疗也有10%~21%的患者能继续生存2年以上。

4. Portrazza在治疗晚期肺癌方面体现了出了很好的疗效,当然这和美国先进的治疗方案有密切的关系。

参考文献:

[1] Vijayvergia N, Mehra R. Clinical challenges in targeting anaplastic lymphoma kinase in advanced non-small cell lung cancer [J]. Cancer Chemother Pharmacol, 2014, 74(3):437-446.

[2]百度百科词条:非小细胞肺癌:

https://baike.baidu.com/item/%E9%9D%9E%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%82%BA%E7%99%8C/1842238?fr=aladdin

[3] 刘宝东等,影像引导射频消融治疗肺部肿瘤专家共识(2018年版).[J].中国肺癌杂志.2018.21(2):76-88.

[4]David SS,Darryl C,Christopher RK,et al.Cancer: Principles &Practice of Oncology[M].7th. Lippincott Williams & Wilkins (LWW),2005.

[5] 杜凤华等,肺腺癌靶向治疗药物的应用及耐药机制.[J].临床肺科杂志.2018.23(1):168-171.

[6] http://www.sohu.com/a/112253205_164924

[7] 林慧等, 65例生存期超过2年的晚期非小细胞肺癌临床特点分析[J]. 中国医药指南.2012.10(11):215-219.

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看肺小结节如何一步一步变成肺癌!

看肺小结节如何一步一步变成<a href=http://www.bdxfy.com/feiai>肺癌</a>!” inline=”0″></p>
<p>看肺小结节如何一步一步变成肺癌!!</p>
<p>这位男性患者不吸烟,2013年50岁时发现右下肺小结节,每年复查,坚持了五年,小结节从模糊影不到1厘米,到逐渐增大到1.8厘米,从完全模糊的结节,到逐渐清晰,有一些白色部分的混合结节,从完全无血管影,到逐渐有血管影,有胸膜牵引,复查了两年,2015年我已建议患者考虑手术,那时候估计是最早期肺癌,可以做肺的部分切除,不用做肺叶切除,但患者本人由于各种原因没有手术。又观察了三年,到2018年CT考虑是肺癌了才同意手术,做了手术切除病灶,病理果然是腺癌,需要做右下肺叶切除了,虽然是早期肺癌,但比三年前可以做一个肺叶的部分切除还是有点可惜了。</p>
<p>这位病友在五年的时间中吃过中药,西药,抗癌药,小结节没有缩小,还逐渐增大,其实多数小结节是不能通过吃药消除的,所以胸外科医生往往建议病人观察,而很多病友由于焦虑,到处就医吃药,花了不少冤枉钱!真是没有必要!</p>
<p>我是一个有肺小结节的胸外科医生,我最理解肺小结节病友的心情!我也是每年复查胸部CT,没有吃药。</p>
<p>我院开设的肺小结节专病门诊,就是希望帮病友早日揪出肺小结节的中的坏人!争取不放过一个坏人,也不冤枉一个好人!</p>
<p><img src=看肺小结节如何一步一步变成肺癌!看肺小结节如何一步一步变成肺癌!看肺小结节如何一步一步变成肺癌!看肺小结节如何一步一步变成肺癌!看肺小结节如何一步一步变成肺癌!看肺小结节如何一步一步变成肺癌!

目前肺癌一发现70%以上都是晚期,凡是因为不舒服去照胸片发现的,基本上都不是早期肺癌!体检胸透,胸片都发现不了早期肺癌,只有胸部ct才能发现早期肺癌。

2015年,中国综合实力排名第二的华西医院对本院1389名40岁以上员工做了免费胸部CT体检,当年就确诊发现了21例肺癌,14名女性,7名男性,肺癌发病率达1.5%,非常可怕!华西医院职工在中国西南地区都算生活条件很好的人,有这么高发病率!难以置信,还好是CT体检,发现的多数是早期!

上海复旦大学附属肿瘤医院15年胸部CT体检850名同事查出了16名患肺癌。

肺癌目前是全世界死亡率最高的恶性肿瘤,在中国是发病率和死亡率排名第一的恶性肿瘤。但肺癌目前病因不明,可以说是防不胜防,超过40岁的人,每年做个胸部ct是最安全的预防方法!目前70%的肺癌患者一发现已是晚期,除定期体检外,以下情况要特别注意!

无特别原因干咳超过两周。当呼吸道症状超过 2 周,经对症治疗不能缓解,尤其是痰中带血、刺激性干咳,或原有的呼吸道症状加重,要高度警惕肺癌存在的可能性。

临床表现

1.肺癌早期可无明显症状,当病情发展到一定程度时,常出现以下症状:(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过 2 周,经对症治疗不能缓解,尤其是痰中带血、刺激性干咳,或原有的呼吸道症状加重,要高度警惕肺癌存在的可能性。

看肺小结节如何一步一步变成肺癌!

吸烟不能直接诱发肺癌,还与这个东西有关,只是太少人知道

众所周知,吸烟可以导致肺癌的发生。但是大家有没有考虑过这是什么在起作用呢?其实真正导致肺癌的原因不仅仅烟草中的尼古丁,因为有实验证明,尼古丁直接与健康细胞放在一起并不会导致其变为癌细胞。那么原因是什么呢?大家一起来看一段材料就知道了。

吸烟不能直接诱发肺癌,还与这个东西有关,只是太少人知道

我们每个人的肺部从一开始就一定是个健康的肺部,是大家在成长过程中经历的外界因素以及自己本身的原因才使得它变得不健康的。人的肺部都有一个个像小刷子一样的纤毛,这些纤毛对人们的呼吸起着至关重要的作用。有了这些纤毛,大家在吸入有污染的或者不健康的空气的时候才能有效被隔绝在外。

然而,大家并不知道的是,只要一吸烟,烟草中含有的尼古丁等物质就会使肺部这些纤毛不工作,使他们粘结在一起。当然,这种现象也不是不可逆的,等到大家不吸烟了的时候,肺部的纤毛依然会恢复原状,继续保护肺部的。那么,患因为吸烟而导致的肺癌究竟是怎么形成的呢?

吸烟不能直接诱发肺癌,还与这个东西有关,只是太少人知道

其实,原理跟上述差不多,只是再增加一些别的小知识。烟草中的尼古丁会使得肺部的纤毛短暂地停留,不工作,但是只要不吸烟了,纤毛就会恢复工作状态,依然保护大家的肺部健康。但是,如果大家长期吸烟的话,肺部的纤毛就会一直停止工作,认为吸烟者一直都处于吸烟的状态,这是纤毛所“认为”的惯性,也是吸烟者更容易患癌的原因。

肺部的纤毛其实是一种很可爱的物质,为了大家的肺部健康,一直都在努力工作着,在大家看不到、感受不到的地方一直为健康做出着巨大的贡献,大家要更加爱护身体健康,尽量戒烟,不抽烟,这样就能大大减少患上肺癌的概率了。并且,放弃吸烟,不仅是对自己健康的负责任,也是对别人健康的负责。

吸烟不能直接诱发肺癌,还与这个东西有关,只是太少人知道

吸烟者在吸烟的时候,损害的并不只是自己的健康而已,还有身边的人的健康,因为身边的人会因为吸烟者的吸烟而吸入二手烟,据调查,其实吸入二手烟对人的伤害更大,所以为了自己的健康,也为了家人的健康,大家也该少抽烟,这样才能做到自己的健康也照顾到,同时也兼顾别人的健康。

还没有养成少抽烟的习惯的也要争取哦,这样才能有效减少肺癌的产生。

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34.8个月:新药阿来替尼创造历史,肺癌靶向治疗进入新时代!

将癌症变成慢性病,不是梦;

阿来替尼更新临床数据,中位无进展生存期34.8个月,开创靶向治疗新时代

靶向药物的出现,是肺癌治疗史上的重大突破。具有特定驱动基因突变的患者,可以不选择化疗药,使用靶向药获得更好的治疗效果;这些靶向治疗极具“针对性”,不同类型的患者会有不同的“境遇”。

因此,确诊肺癌之后,进行基因检测非常必要。

如果患者有EGFR突变,可以用易瑞沙/特罗凯/泰瑞沙等药物,有效率60%-70%;如果有C-Met、ROS-1、RET等基因问题,也有不错的靶向药,比如克唑替尼/LOXO292等。

另外,还有一部分患者更特别,他们都有一个叫做ALK的基因出了问题。这个ALK基因鬼使神差的跟另外一个叫做EML-4的基因交织到了一起,我们称之为ALK基因融合(简称ALK+),大约占肺癌患者的5%,更多的出现在年轻不抽烟的肺腺癌患者身上。

34.8个月:新药阿来替尼创造历史,肺癌靶向治疗进入新时代!

ALK+:癌症中的钻石突变

ALK+患者真的很特别,每天只需吃两次药,就跟治疗高血压/糖尿病一样简单,就能获得不错的效果,一些特别“幸运”的患者,肿瘤可能就“吃没了”。

因此,有人称ALK+是癌症中的钻石突变。罹患癌症当然是不幸的,但有ALK+算是不幸中的“万幸”了。

第一代ALK抑制剂克唑替尼对ALK+患者的有效率高达60%-70%,效果还是不错的。但它有两个缺点:

  • 一是控制不了脑转移,很多患者使用一段时间之后,脑子里会长肿瘤,这可不是闹着玩的,治疗手段少不说,患者的预后也是非常差;
  • 二是容易耐药,不少患者用药一年左右,肿瘤就会卷土重来。

所以,在这种情况下,科学家们持续在研发新一代的ALK抑制剂,比如咚咚曾多次介绍过的这个新一代ALK抑制剂——Alectinib(中文名:阿来替尼)。

据大型三期临床试验数据显示:针对ALK+的肺癌患者,确诊后直接使用阿来替尼比克唑替尼好很多,有效率高达80%-90%,无进展生存时间更是创造了晚期肺癌治疗史上的新高度。

阿来替尼:提高三倍无进展生存期,有效预防与治疗脑转移

在今年6月召开的2018年ASCO年会上,研究人员更新了ALEX研究的结果,这是一个全球多中心的三期临床试验,主要目的是比较阿来替尼跟克唑替尼到底谁的效果更好。研究从2014年就开始,共纳入303位初诊的ALK+非小肺癌患者:152位接受阿来替尼,口服600mg,每天两次;151位接受克唑替尼,口服250mg,每天两次。

  • 中位PFS近三年, 长期生存不是梦

经过两年随访,阿来替尼组的中位无进展生存期(PFS)历史性的达到了34.8个月,而克唑替尼组只有10.9个月,阿来替尼提高了足足3倍的无进展生存期,这意味着50%的癌症患者可以轻轻松松实现近3年的无进展生存,就是跟正常人一样生活。具体数据如下图:

34.8个月:新药阿来替尼创造历史,肺癌靶向治疗进入新时代!

对于大部分靶向药物来说,中位无进展生存期大多在10-12个月;人尽皆知的“肺癌神药”-奥希替尼一线用于EGFR突变的肺癌患者,PFS达到18.9个月;而阿来替尼的PFS历史性的达到了34.8个月,接近三年,这绝对开创了一个新时代,也意味着“把晚期肺癌变成慢性病”,再也不是遥不可及的梦想,已经成为现实。

  • 戴顶“安全帽”,全副武装上战场

脑转移是肺癌最常见的转移部位之一,也是最令人闻风丧胆的转移。一方面脑转移会加重患者的负担,造成头痛、呕吐等症状,甚至会影响认知功能和行为能力;另一方面,脑转移患者的生存时间也会大大缩短。既往流行病学数据告诉我们,ALK+患者更易发生脑转移。

所幸我们观察到阿来替尼具有很好的脑组织保护作用。ALEX研究中,阿来替尼组颅内进展(包括原有脑转移灶进展或新发脑转移)的发生率显著低于克唑替尼(12%对比45%);在基线时不存在脑转移的患者中,统计一年时间,阿来替尼组仅4.6%的患者会发生脑转移,而这个数字在克唑替尼组有31.5%之多!换句话说,阿来替尼延缓了脑转移的发生,相当于给患者戴了一顶“安全帽”,使更多患者免于这种致命痛苦的折磨。

对于那些不幸在基线时就已经存在脑转移的患者,也无需过于悲观,因为阿来替尼同样可以有效地治疗脑转移。在ALEX研究中,阿来替尼组的PFS达到了27.7个月,几乎是克唑替尼组(7.7个月)的4倍!具体如下图:

34.8个月:新药阿来替尼创造历史,肺癌靶向治疗进入新时代!

  • 有效率82.9%,绝大部分患者肿瘤缩小超过50%

在缓解率方面,阿来替尼组的肿瘤总体缓解率达到了82.9%,高于克唑替尼组的75.5%。 另外,阿来替尼的优势不仅仅体现在比例的升高,肿瘤缓解的程度也大幅提升。来自研究中的数据显示,阿来替尼组超过90%的患者肿瘤缩小超过50%,近半数的患者肿瘤缩小超过75%。

34.8个月:新药阿来替尼创造历史,肺癌靶向治疗进入新时代!

  • 把握生命的长度,提升生命的宽度

对于任何一种药物,患者都会关注副作用情况,毕竟除了治病,我们还得生活。一个好的抗癌药最好是有效率高而副作用又小,可以保证患者的高质量生活。

阿来替尼组的患者发3-5级副作用的比例是45%,而克唑替尼组的比例是51%。说明使用阿来替尼发生严重副作用的比例相对更小一些。

总结一下,相比于第一代药物克唑替尼:新一代ALK抑制剂阿来替尼的历史性地创造了34.8个月的无进展生存期,而且有效率更高,肿瘤缓解程度更大,同时还能有效治疗和预防脑转移,并且具有更好的安全性与耐受性。

就目前而言,对于ALK+的肺癌患者,阿来替尼无疑是更好的选择

对于国内“幸运”的钻石突变患者来说,一个重要的问题是何时能用上这种“神药”。据悉,目前阿来替尼已经在国内递交了上市申请,并在今年3月底进入了优先审评,相信很快就能在中国上市,造福国内的肿瘤患者。

当然,最最最最重要的问题是价格,希望这种救命药物可以尽快纳入医保,让更多的患者用得起。

参考文献:

[1] Tamura, T., et al., Three-Year Follow-Up of an Alectinib Phase I/II Study in ALK-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer: AF-001JP. J Clin Oncol, 2017: p. JCO2016705749.

[2] Peters, S., et al., Alectinib versus Crizotinib in Untreated ALK-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med, 2017.

[3] Toyoaki H., et al., Alectinib versus crizotinib in patients with ALK-positive

non-small-cell lung cancer (J-ALEX): an open-label,randomised phase 3 trial. Lancet, 2017: S0140-6736(17)30565-2

[4] https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2018-05-17b.htm

出国看病,肺癌术后转移怎么办?

肺癌已成为全球范围内发病率和致死率最高的恶性肿瘤,也是威胁国人生命健康的“头号癌魔”。

肺癌治疗手段的改进和创新一直是医药界关注的重点之一。而美国作为全球医疗的“领头羊”,创新能力一骑绝尘,各种新药、新技术不断涌现,也吸引着许多患者出国看病。

美国肺癌治疗已进入精准时代,靶向治疗、免疫治疗显著延长了晚期肺癌患者的生存期,且并未损害患者的生活质量;而国内晚期肺癌治疗仍普遍处于“试错”阶段,平均生存期仅8到10个月。目前,美国晚期肺癌患者的五年生存率可达16%,而中国早、中、晚期肺癌患者加起来,五年生存率也仅15%。

仅2017年美国FDA就批准了6种肺癌新药。

出国看病,肺癌术后转移怎么办?

新药的出现意味着新的治疗选择,这也促进了一些治疗指南的更新。2017年8月,美国临床肿瘤协会(ASCO)在《临床肿瘤学杂志》发布的IV期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床实践指南更新中,正式将免疫疗法纳入了一线治疗方案。与此同时,肺癌的基因检测也运用得越来越普遍。此外,还有一些研究正在探索联合用药,如免疫检查点抑制剂联用或与化疗联用以期提高肺癌治疗效果。

为寻求更新更好的治疗,不少癌症患者横跨半个地球到美国看病。但患者本人和家属,都要面临体力、精神和金钱的三重考验。为此,上市公司汉鼎宇佑通过构建中美跨境医疗平台“汉鼎好医友”,将国际顶尖医疗进行平民化落地。目前,汉鼎好医友已在全国200余家三甲医院建立了“院中院”医疗场景,独创线上中美远程医疗、线下中美治疗与随访的服务闭环。患者最快只需3天即可预约到美国各专科领域顶级专家会诊(不乏科室负责人、项目负责人),享受中美权威专家的医疗服务,获取国际前沿治疗方案,并在当地三甲医院实施落地治疗。

真实案例:

秦先生(化名)2005年被确诊为“左肺腺癌”,并在当地医院进行了手术切除治疗。前2年复查时,不幸发现癌症出现颅内多发转移,经放化疗、伽马刀治疗均无效。正当他一筹莫展时, 听说医院开展了“中美远程会诊”,便在上海当地医院专家的陪同下,与美国精准癌症医学专家Nader Javadi M.D. 进行了“面对面”视频沟通,并获得了肿瘤基因检测、靶向治疗、PD-1免疫疗法等方面的重要指导意见,为后续治疗带来了新的希望。

出国看病,肺癌术后转移怎么办?

Dr Javadi与秦先生远程会诊中

汉鼎好医友CEO颜伟煌表示,出国看病不能被地域局限住视野,只要能将国外的先进医疗技术、创新治疗方案应用在患者身上,就是好的就医方式。通过汉鼎好医友,不出国门也能得到与出国看病相仿的疗效。

经中美专家评估必要性与预期疗效后,患者也可通过汉鼎好医友便捷赴美转诊。汉鼎好医友将为患者提供赴美前签证手续及病历资料准备、治疗方案把关、保险控费、在美就诊陪护及生活客服等系列服务。病情稳定回国,再返回当地合作医院接受后续治疗,全程由同组中美医生跟踪管理,保证治疗的连贯性。

长时间咳嗽无好转不能大意,可能是肺癌

肺癌前期有什么症状,日常生活中需要注意哪些高危因素?为此,下面给出具体的介绍:

93%肺癌与吸烟有关

“无论是发病率或者死亡率,肺癌都是所有癌症中最高的!”

因为工业发展造成的空气污染等原因,目前在全世界范围内,肺癌的发病率最高。这其中城市人群的发病率高于农村,男性大于女性,资料显示,肺癌中男性大概占80%,女性大约占20%。

长时间咳嗽无好转不能大意,可能是肺癌

“男性比女性多的根本原因与吸烟有关!”根据美国最新的调查数据显示,肺癌与吸烟(包括被动吸收的二手烟)的关联性达到了93%,从全世界范围的流行病学数据显示,每天吸烟20支、烟龄超过20年的人,得肺癌死亡的危险性增加20倍,中年吸烟者死亡的几率是不吸烟者的3倍。

此外,空气污染也是肺癌的危险因素。大家很少听说的氡气就是吸烟之外的第二大导致肺癌的危险因素。如日常装修时氡气主要在墙体结构、大理石、地砖、卫生洁具和结构施工中存在。而在结构施工中氡气的含量尤其以冬季施工时最多,因此在装修时要避免冬季施工和少用石材。另外,一些含氡很高的“氡温泉”也尽量不去。

长时间咳嗽无好转不能大意

在临床工作中,经常遇到一些病人早期以为是感冒,到检查出肺癌的时候已经是晚期了。肺癌的症状都比较轻微,且不典型,易被病人和某些临床医师所忽视。少数病例特别是周围型肺癌在早期可无任何症状,仅在进行肺部X线检查时才被发现。中晚期肺癌临床表现多种多样,比如长期咳嗽得不到好转或者突然加重,就应该要警惕肺癌。

临床显示,咳嗽(70%)、血痰(58%)、胸痛(39%)、发热(32%)、气促(13%)为肺癌常见的5大症状,其中最常见的症状为咳嗽,最具有诊断意义的症状为血痰。凡是超过两周经治不愈的呼吸道症状,尤其是痰血、干咳或原有的呼吸道症状加重,要高度警惕肺癌存在的可能性。另外,常规体检胸片如果发现肺部结节病灶,应警惕肺癌的可能。

长时间咳嗽无好转不能大意,可能是肺癌

40岁以上最好每年常规进行胸片或者CT等肺部检查。

规范与综合治疗很关键

在肺癌的治疗上,除了定期体检提早发现外,进行规范和综合的治疗则是关系到是否能延长患者生命的关键。

“现在一些患者有一些误区,认为肺癌做了手术还是会扩散,所以就不做手术,这个观点其实是错误的。手术后的肺癌转移一部分是因为手术前的微小转移病灶目前的医疗条件不能发现,而另一部分则是由于诊疗不规范造成。

长时间咳嗽无好转不能大意,可能是肺癌

崔慧娟谈:中医对肺癌放化疗期患者的治疗辅助

崔慧娟(主任医师)

中日友好医院中西医结合肿瘤内科

中医对肺癌放化疗期患者的治疗辅助

肺癌的化疗有其特点,因为肺癌化疗方案特殊,像现在一线化疗方案只有几种固定的药物,一是培美曲塞,是腺癌中首选药物,还有紫杉醇,多西紫杉醇,是鳞癌和腺癌公用的方案。

小细胞肺癌也有几个固定的方案,我们称之为EP方案,使用足叶乙甙,顺铂或者卡铂。这些药物都分别有不同的副反应,那么我们使用中药就首先需要知道病人治疗方案。

比如治疗腺癌的培美曲塞,它最大的副反应是乏力和贫血,这时候重要应以益气养血为主;

如果说是紫杉醇方案,它的主要反应是身体关节肌肉酸痛,这时候需要让病人服用活血、止痛、通络的药物。

对于顺铂,它最大的反应是恶心、呕吐,我们说它是一种强致吐药物,如果病人使用了顺铂,在中药中必然需要将降逆止呕、健脾和胃作为治疗重点。

也就是说,我们会结合病人用药,给予不同的治疗方法。同样,在指导病人的康复上,也会针对病人使用的化疗药物给予相应指导。

比如使用了培美曲塞的病人,到了后期病人恶心呕吐症状不严重,但是病人浑身乏力,甚至呼吸都没有力量,对于这种严重的乏力,如果条件允许,推荐病人食用人参、西洋参,以缓解病人乏力症状;如果病人贫血,病人可以服用阿胶、三七或者红枣。这就是针对药物来护理,来用饮食。

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了解肺结核常识,肺结核有哪几种类型

现在天气污染越来越严重了,患有肺结核这种疾病的人也越来越多,但是仍然有很多朋友不知道其知识不能有效地保护好自己导致患上疾病,况且肺病还是可以治愈的,那么我们应当防患于未然,多多了解一些有关肺结核的知识,肺结核有哪几种类型呢,为你介绍一下.

了解肺结核常识,肺结核有哪几种类型

(一)原发性肺结核病

第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病称原发性肺结核病,多发生于儿童,故又称儿童型肺结核病。但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人。

1.病变特点结核杆菌被吸入肺后,最先引起的病变称为原发灶。原发灶通常只有一个,偶尔也有二个甚至二个以上者。常位于通气较好的上叶下部或下叶上部靠近肺膜处。以右肺多见。病变开始时是渗出性变化,继而发生干酪样坏死,坏死灶周围有结核性肉芽组织形成。肉眼上,原发灶常呈圆形,直径多在1cm左右,色灰黄。结核杆菌很快侵入淋巴管,循淋巴流到所属肺门淋巴结,引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎。表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征(primary complex),是原发性肺结核病的病变特点。

原发性肺结核病的症状轻微而短暂,常无明显的体征,很多患儿均在不知不觉中度过,仅表现结核菌素试验阳性。少数病变较重者,可出现倦怠、食欲减退、潮热和盗汗等中毒症状,但很少有咳嗽、咯血等呼吸道症状。

了解肺结核常识,肺结核有哪几种类型

2.发展和结局绝大多数(98%)原发性肺结核病患者由于机体免疫力逐渐增强而自然痊愈。小的病灶可完全吸收或纤维化,较大的干酪样坏死灶则发生纤维包裹和钙化有时肺内原发病灶虽已愈合,而肺门淋巴结内的病变继续发展,结核菌通过淋巴道蔓延至附近淋巴结,使肺门附近更多的淋巴结受累,形成支气管淋巴结结核。经适当治疗后这些病灶仍可包裹、钙化而痊愈。

少数患儿在此时因营养不良或患其他传染病(如流感、麻疹、百日咳、白喉等),使机体抵抗力下降,病变因而恶化,肺内及肺门淋巴结病变继续扩大,并通过以下的途径播散

(1)淋巴道播散:肺门淋巴结病变恶化进展时结核杆菌可经淋巴管到达气管分叉处、气管旁、纵隔及锁骨上、下淋巴结引起病变。如果淋巴管因结核病变而被阻塞,结核菌则可逆流到达腹膜后及肠系膜淋巴结。预淋巴结亦可受累而肿大,此时喉头或扁桃体多有结核病灶存在。病变淋巴结肿大,出现干酪样坏死,并可互相粘连形成肿块。

(2)血道播散:结核杆菌侵入血流后经血道播散。若进入血流的菌量较少而机体的免疫力很强,则往往不致引起明显病变。如有大量细菌侵入血流,机体免疫力较弱时,则可引起血源性结核病。

(3)支气管播散:肺原发灶的干酪样坏死范围扩大,侵及相连的支气管,液化之坏死物质可通过支气管排出,形成空洞。同时,含有大量结核杆菌的液化坏死物还可沿支气管播散,引起邻近或远隔的肿组织发生多数小叶性干酪样肺炎灶。肺门淋巴结干酪样坏死亦可侵破支气管而造成支气管播散。但原发性肺结核病形成空洞和发生支气管播散者较少见。

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(二)继发性肺结核病

继发性肺结核病(secondary pulmonary tuberculosis)是指再次感染结核菌所引起的肺结核病,多见于成年人,故又称成人型肺结核病。肺内的病变常开始于肺尖,称再感染灶。关于再感染灶的形成机制有以下两种学说:①外源性再感染学说,认为继发性肺结核的发病是由外界重新感染所致,与原发性肺结核无任何联系;②内源性再感染学说,认为继发性肺结核病的再感染灶大多是由原发性肺结核病血源性播散时在肺尖部形成的病灶。在机体免疫力下降时,潜伏的病灶可发展为继发性肺结核病。此外,也可是肺内未愈合的原发灶内的结核菌经小支气管蔓延或由肺外器官结核病灶内的结核菌经血道播散至肺的结果。

继发性肺结核病患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性,所以继发性肺结核病与原发性肺结核病的病变有不同特点,病变多从肺尖开始,病变发生迅速而且剧烈,病程较长,并且随着机体免疫反应和变态反应的消长,临床经过常呈波浪起伏状,时好时坏,病变有时以增生性变化为主,所以比原发性更加严重,日常要注意预防。

肺结核的三大传染途径,你知道肺结核如何预防有效吗

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其实肺结核是会传染的。因为肺结核属于慢性传染病。那肺结核的传染途径有哪些呢?我们又应该如何进行预防肺结核呢?今天就来为大家一一介绍一下,想知道的朋友就来看一下吧!

肺结核的三大传染途径,你知道肺结核如何预防有效吗

一、肺结核传染途径

相信大家现在都是知道了肺结核是会传染的。那肺结核的传染途径是什么呢?想知道话,下面我们就一起来看一下吧。

1、呼吸道传染

是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染,产生肺部原发病灶。

2、消化道传染

多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病,多产生在咽部或肠道原发病灶。

3、其他传染

偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病传染途径为胎盘或吸入羊水感染,多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。人类普遍易感。人受染后,是否发病,与受染菌的数量、毒力、机体的非特异性及特异性抵抗力高低有关。营养状态、精神紧张、体力消耗、长期应用皮质激素治疗、肿瘤化疗、免疫抑制疗法、糖尿病等各种因素,均可降低机体抵抗力,易于受染发病或使结核扩散和病情加重。

肺结核的三大传染途径,你知道肺结核如何预防有效吗

肺结核吃什么好

1.萝卜

萝卜味辛甘性温,具有健脾消食、化痰定喘下气、安胎、宽中理气、止血活血解毒等功用。适用于风寒咳嗽、肺痿咳血、肺结核、消化不良等证。

2.燕窝

燕窝味甘性平,微咸,具有补肾、养肺阴止咳化痰的功效。适用的是咳嗽咳血等,治疗的是肺阴虚以干咳、盗汗是为主要症状的肺结核。用燕窝6g,银耳9g,冰糖适量,银耳洗净泡发,与燕窝、冰糖一起的放入碗内,放水炖熟服用。或燕窝、西洋参各3g,放水炖熟服用。

3.梨

梨味甘微酸性凉,生津止渴,止咳化痰,清热降火,养血生肌,润肺去燥,清心解酒毒等,适用于热病烦渴,肺热咳嗽,痰多,大便秘结等,梨生用是清六腑之热,熟用滋五脏之阴。

4.荔枝

中医认为荔枝性味甘,酸而温,无毒,具有生津止渴、润肺化痰、健脾和胃、疏肝理气及滋补肾阴等作用。荔枝可治疗颈淋巴结核,方法是:取干荔枝30克,海带15克,海藻15克,昆布10克,水煎服,每次l剂,每日2次。中医认为颈淋巴结多属痰阻颈络所致,用本方有疗效。

5.核桃

中医认为核桃性味甘温、质润无毒,归肺、胃、肝、肾等经,具有益肺平喘、养胃助纳、润肠通便、调肝和血、补肾健脑等功用。对肺结核肺肾阴虚、虚火内生者,可取核桃仁500克、鲜鱼腥草200克,共捣烂如泥,以蜂蜜调为丸,每丸9克;每次1丸,每日3次,饭后服用。一般1个月为1个疗程,连服4~6个疗程。

6.石榴

中医认为石榴性味甘酸而平,石榴皮则涩温,归肺、大肠等经,具有清热止渴、养胃生经、杀虫止痢及利胆明目等功用。对肺结核患者,在服用抗结核药物的同时,可取白石榴花24克,夏枯草30克,鱼腥草36克,水煎服。每日1剂,连服数月,对肺结核有一定的辅助治疗作用。

7.无花果

中医认为无花果性味甘平,人脾与大肠二经。其主要作用为健脾止泻、清肠除热、祛痰理气、益肺通乳及消肿解毒等。用它可治疗颈淋巴结核。方法:取鲜无花果根30克,水煎。

8.大蒜

大蒜味辛甘性温,有杀菌驱虫,止咳化痰,宣窍通闭,消肿解毒的功用,用于痢疾、肺结核、肺炎、流感等。治疗肺结核,用紫皮大蒜15~20瓣,去皮入沸水中煮1分钟捞出,小米50g淘净和大蒜瓣一起煮粥。快煮好时,再调入白及粉5g搅匀,早晚空腹分两次热服。

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预防肺结核

1、生活有规律

避免长期过劳和精神紧张,饮食均衡,适当进行锻炼,增强抵抗力。

2、预防与结核病有关的相关疾病

如糖尿病,可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病,可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。

3、对高发人群进行预防性治疗

其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童,特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。

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一个肺结核病人告诉你 得了肺结核该怎么办

作为一个肺结核在治患者,听医嘱加之耳濡目染些许,总结下供同病人参考,索然不是专业医生,但肯定有一定的参考价值。

1.肺结核患者一定要按时按量遵医嘱吃药,甭管处治还是复发,治疗期间如未产生其他不适(下说明),千万不能擅自停药,这样容易产生耐药。治疗结核的一线/二线无非就那几种,一线药举例来讲就是利福平和比嗪酰胺之类,这些是免费药。二线药是一些自费药,一些人讲初治尽量不用二线,说一旦耐药就无药可救了,其实一线二线有时相对,遵医嘱即可;

2.治疗肺结核的这些药对肝损伤较大,应该辅之护肝药,还要定期检查肝/肾功能,主要是肝功,如果转氨酶不正常,可能要暂时停药保肝,甚至要住院,肝功可能会反复,需要时常注意,当你不适时,肝已经受损;

3.如果你在吃比嗪酰胺,此药毒性较大,药效机理适合强化期服用,一般依据病情只适合吃头几个月;

4.肺结核患者需要做好持久战准备,治疗加巩固没个一年半载的你都不好意思说得过这病;

5.饮食,看过很多忌口之类的,我的医生倒没说什么,还要我想吃啥就吃啥,多吃才有营养跟病毒作战啊,只是我每次检查尿酸都高(吡嗪),医生建议少吃嘌呤类食物,另外结核药伤肝,务必戒烟戒酒;

一个肺结核病人告诉你  得了肺结核该怎么办

6.劳累是肺结核患者的大敌!切忌过度劳累和熬夜,要是痰阳性的话就加个口罩吧。

7.肺结核患者需要心理调养,我刚得这病时不知深浅轻重,于是辞了工作想要安心养病,日日以药为伴,吃的那个痛苦,但已是这样,多说多想皆无义,只要按时吃药,保持心态平衡,这病的治疗效果还是很不错的;

8.关于肺结核的传染,如果你痰集菌阴性,日常生活不必太在意,稍微注意咳嗽喷嚏别对人就好,那样容易吓着他人,要是阳性,就自觉一点,别扎人堆了,那样会害了别人,阳性的话痰也别咽,容易产生结核转移;

9、其实有些正常人都是携带肺结核病菌的,只是身体健康时免疫较强而不显,一旦身体机能下滑严重或者其他并发症出现时,免疫力下降时病菌就会大量繁殖形成病灶,症状显现。

这种类型的人在生活中需要特别注意,环境中的微小颗粒很容易引起并发,但是像雾霾等可入肺颗粒污染物等难以消除的物质,需要借助于生态级负离子空气净化器。

通过研究表明:负离子对空气有净化和分解作用,主要分为两大类一方面是指负氧离子能中和空气中带正电的颗粒,破坏颗粒之间起稳定作用的同性电荷。使有毒的正电颗粒变成中性颗粒而聚沉下来,从而起到空气净化作用。此外负氧离子还可颠倒病毒、细菌等微生物的电极性,起到一定的杀菌消毒作用。

最后想表达的是,只要消除环境中的致敏病菌,在生活中学会精细护理,坚持服药的话,很多肺结核是可以痊愈的,希望大家都有一个好身体。