跟肺结核人吃饭传染吗?疑似感染了肺结核,怎么办?

肺结核是一种传染性很强的疾病,它可以通过呼吸道进行传播,以目前的医疗水平,治愈肺结核是没有什么太大的问题的。另外,对于这种传染性的疾病,我们一定要更加的了解它,这样才能更好的预防这类疾病。

跟肺结核人吃饭传染吗?疑似感染了肺结核,怎么办?

跟肺结核人吃饭传染吗?

马上要过年了,不论是朋友相见、同事相约或者亲人相聚,总少不了一起吃顿饭。

跟肺结核病人吃饭,是有可能会被传染的,但这也要根据肺结核患者的病情而定。

如果患者经强化治疗和巩固治疗阶段以后,那么就会进入稳定期,痰培养检测或者是结核菌素试验结果为阴性的,这种情况通常不会传染。

因为经药物治疗后,结核杆菌大部分已被杀死,如果有少量残余的结核杆菌,也会受到自身免疫系统的控制,毒力比较小,不易排出,所以和这个时期的患者,一起吃饭,感染的几率是极小的。

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但是如果经过相关检查,呈阳性的结核患者,那么这时结核杆菌处于活跃期,具有极强的传染性,可以通过飞沫传染,以及使用餐具或者是皮肤接触等方式传染,这时患者一定要严格隔离治疗。

但是为了安全起见,建议不要和肺结核患者一起吃饭,当肺结核经过巩固治疗期以后,反复检查,均为阴性的,那么才视为痊愈。

感染肺结核的原因

得结核病的原因,主要是由于抵抗力低下、过于亲密或者是频繁接触在结核杆菌活性期的肺结核患者。

人体在免疫力比较低下时,极容易受到结核杆菌的侵袭,当大量毒力强的结核菌侵入人体后,大量繁殖,然后侵袭身体的各个器官,尤其是肺部,导致发病,出现一系列症状。

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另外,得结核病的因素,是由于人在食用含有牛型结核菌的牛奶后而感染。

还有结核菌含有类脂质,蛋白质和多糖类,在人体内类,脂质能引起单核细胞上皮样细胞和淋巴细胞浸润,而形成结核结节,增强致病力。

疑似感染了肺结核,怎么办?

当患者经过x光,痰培养检查,结核菌素实验,等相关检查确诊后,一定要做到早发现,早治疗,早期治疗效果比较明显,而且预后情况比较好,应及时在医生指导下使用乙胺丁醇、异烟肼或者是利福平治疗,也可以同时联合用药,使用针剂治疗,比如链霉素、卷曲霉素。

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通常医生会使用三联或者是四联的服用方法,来加强治疗效果,往往经过加强治疗期以后,巩固期需要用药6个月到12月,有的更长的,甚至需要服用18个月,以防止肺结核的复发。

如果用药治疗效果不是很理想,患者自身的免疫力比较差,长期治疗不见好转的,还可以使用二线抗结核药物,比如克拉霉素、克拉维酸钾、左氧氟沙星、丙硫异烟胺等药物治疗。

若患者不见好转,病情逐渐加重,就需要及时手术治疗。

肺结核的早期症状

肺结核患者的早期症状不是很明显,由于结核杆菌在人体免疫系统的作用下,毒性不是很强,不能迅速繁殖,一般的潜伏期需要4~8周的时间。

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这时的患者有可能会出现咳嗽,咳痰,低热,乏力,食欲减退等症状,只有当结核菌大量繁殖后,毒性较强时,处于活跃期,才会出现比较强的传染性,并且会侵入患者的多个器官,尤其是肺出现剧烈反复的咳嗽,还有的患者会出现大咯血等症状。

肺结核患者,早期的症状和其它感冒或者是肺炎等疾病,极为相似,所以不但需要通过x光,CT检查,还要进行痰培养检测或者结核菌素试验进行确诊,早期确诊后要及时用药治疗,效果会比较好,比较容易恢复。

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疫情防控期间结核病患者可以中断治疗吗?

红网时刻2月19日讯(通讯员 杨艳)疫情防控期间,结核病患者如何诊疗?哪些病人可以继续使用原治疗方案进行居家治疗?到期要复查的患者是否可以推迟复查时间?……疫情期间,对于结核病患者关心的问题,近日,湖南省胸科医院首席专家、主任医师黄移生表示,结核病患者处于用药期且未出现药物不良反应时,可暂缓就医。但不应推迟复查时间,应按时复查血常规和肝肾功能。

目前尚在新冠肺炎疫情防控期间,外出有风险,结核病患者在抗结核治疗中如果无咳嗽、咳痰、咯血等症状,也没发生药物不良反应,继续按原治疗方案服药治疗,每月就近到医院查血常规和肝肾功能就可以,可暂缓复查。但不能擅自停药,若药吃完了,应遵循就近原则,前往当地结核病定点医院取药。一般结核病患者的治疗是按抗结核标准化方案进行,定点医院完全可以满足患者需求。

出现哪些症状结核病患者应及时前往结核病专科医院就诊?黄移生认为,疫情防控期间,结核病患者居家治疗病情没有出现好转,或者出现药物不良反应,如过敏、皮肤瘙痒、发烧、食欲不良等症状时,需及时前往定点医院就诊。“此时医生应观察患者是否出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。”

如果是治疗效果不好、耐药尤其是耐多药,或者合并其他疾病、出现严重药物不良反应等复杂、难治结核病的患者,抗结核治疗需个体化用药,出现这些情况,结核病患者应前往省级定点专科医院复诊,以保证合理有效的治疗。

黄移生提醒,患者前往定点医院就诊时,可先使用电话、微信等线上方式进行问诊。特殊时期出门应注意做好个人防护,佩戴口罩,勤洗手,尽量避免乘坐公共交通工具。

肺结核是由什么原因引起的?肺结核该如何进行治疗?

在生活中,肺结核是常见的严重影响人们身心健康的一种疾病。诱发肺结核的原因有很多,但很多人却并不了解。那么,肺结核是由什么原因引起的?肺结核应该怎么治疗?日常生活又应该怎么预防?

肺结核是由什么原因引起的?肺结核该如何进行治疗?

一、引起肺结核的原因

结核菌本身属于放线菌目,是分枝杆菌科的分枝杆菌属,是一种由致病力的耐酸菌。它主要有人、牛、鸟、鼠几个类型。而能够引起人体疾病的是人型菌,牛型菌有时候也引起感染。而结核杆菌是一种需氧菌,所以在缺氧情况下它是不可以繁殖的,但可以生存较长时间。同结核菌一样,结核杆菌也有几种不同的类型。其中,人型和牛型结核菌都属于转型寄生物,它们都把人和牛作为天然的存储寄宿主,这两者对于人、猴和豚鼠都具有相同强度的致病力。

肺结核是由什么原因引起的?肺结核该如何进行治疗?

二、肺结核的治疗

在临床上,肺结核的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要对患者进行合理化治疗,用药物来缩短肺结核的传染期,降低其死亡率、感染率以及患病率。手术治疗,是进行肺叶或全肺切除,但手术治疗已经很少运用到肺结核病人身上了。

三、预防肺结核

1、控制传染源。控制传染源就是指发现肺结核患者时,及时对其进行治疗,防止出现传染。

2、切断传播途径。预防肺结核疾病的一种比较有效的方法就是切断传染途径,从源头上断其根本,让其不能传播,从而达到预防的效果。

3、保护易感人群。对于容易感染肺结核群体,应该平常就注意锻炼身体,提高自身的免疫力。另外,还可以通过接种卡介苗来预防疾病。

肺结核是由什么原因引起的?肺结核该如何进行治疗?

总的来说,引发肺结核的原因很多,但细菌感染是一大主要因素。所以,在平常就要注意养成一个好习惯,多锻炼身体,勤洗手,提高自身的免疫力。如果属于易感人群,还可以接种卡介苗疫苗来提高肺结核的抵抗力。

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如何预防肺结核?做到4件事,切断传染途径

肺结核是一种传染性疾病,主要是由于结核杆菌感染引发的。如果患上这种疾病常会引发严重的疾病症状,导致患者出现剧烈咳嗽,反复咳嗽,精神不振、食欲不畅,肺部健康受损等等危害。那为了更好的帮助人们保护人体健康,就要做好具体的预防措施,预防肺结核疾病的办法主要有以下几种。

如何预防肺结核?做到4件事,切断传染途径

肺结核的危害大,要想预防应做到这4点

1、远离传染源

肺结核是传染病,具有传染性,主要是人型结核分枝杆菌通过空气传播、消化道传染以及伤口感染等途径诱发人患病。因此要想更有效预防疾病,就一定要在疾病高发季节,比如说春季、秋季或者是换季期间做好预防工作,远离传染源,少到公共场所,少与病菌携带者接触,这样能有效避免发生病菌感染,有效预防肺结核疾病。因此,这更需要肺结核患者及时发现自身患病并且早日接受隔离治疗,避免自身成为传染源,导致他人患病,这也是有效肺结核大面积爆发的一个重要预防措施。

如何预防肺结核?做到4件事,切断传染途径

2、注意切断肺结核的传播途径

这就要求在肺结核疾病高发期要做好清洁卫生,可通过自身消毒、环境消毒等方面来及时清理环境中的结核菌,避免病菌大量繁殖,导致患病;同时更要注意室内通风,常把门窗打开,有利于空气流通,减少病菌的存在;同时如发现肺结核患者,更要注意做好隔离,要学会常见的避免病菌传播的生活习惯,做到不要随地吐痰、咳嗽打喷嚏时要捂住口鼻,避免飞沫传播、病人用过的物品要做好清洁和消毒。

3、增强自身抵抗力

人体具有保护屏障,拥有健康的体魄更能对抗病菌,减少病菌感染诱发患病的概率。因此需要人们做到生活有规律,注意劳逸结合,过于疲劳只会让人体更虚弱,更容易受病菌侵扰;饮食要健康,多补充维生素、蛋白质,促进人体免疫力;同时要坚持进行有规律的运动,加强身体锻炼,促进自身体质良好发展,这对于增强人体抗病毒能力也有很大帮助作用。

如何预防肺结核?做到4件事,切断传染途径

4、接种疫苗

年纪较小的孩子身体抵抗力较差,及早接受疫苗接种可以有效帮助婴幼儿做好疾病预防措施。所以家长一定要带孩子接种卡介苗。

肺结核疾病属于发病较急的恶性传染疾病,在季节转换之际发病率极高,因此人们一定要学会以上疾病预防措施,更好保护自身健康,避免受到病菌感染,导致患病。

缅甸一小镇多人患上肺结核,政府这么做,非常有效

缅甸实皆省境内,坎迪镇肺结核病人最多。因此, Mobile Team (移动医疗团队)下乡为他们免费治疗。

肺结核为传染病,传染源主要为开放性肺结核患者排菌,其痰中有结核分枝杆菌,即为传染源。主要通过近距离飞沫传播,少见传播途径包括消化道,如受污染的牛奶、羊奶等含牛结核分枝杆菌的食物。更少见于母婴垂直传播,若母亲在妊娠期间感染结核,生产过程中可能通过血液传给胎儿。并非接触结核分枝杆菌就一定发病,主要取决于自身抵抗力和结核分枝杆菌的数量和毒力。所以本身存在呼吸系统慢性病患者、长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者应尽量避免前往人群较密集、空气不流通的环境中。

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坎迪镇卫生局局长杜素奈称,2月的第一个周和第二个周,TB Regional Officer带领的移动医疗团队到坎迪镇内的泽漂贡街区、森得村、瑞毕达村、高恒村和坎迪监狱为他们检查并免费治疗。

坎迪市栋迈监狱已经去过了,现在要去勒黑,离开勒黑后,计划去坎迪镇泽漂贡街区,然后去往高恒镇方向。移动医疗团队在坎迪镇内的泽漂贡街区、栋迈监狱、高恒村、森得村和南西崩莫村5个地区移动着来。剩下人少的小村子就移到人多的村子一起接受检查治疗。

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坎迪镇是实皆省肺结核病发病率最高的地区,因为坎迪地区有淘金场、玉矿场和其他一些宝场等,全国各地区的人来这讨生活。勒黑镇的人、缅印边境的民众都到坎迪来,造成人员混杂,造成肺结核病患多。

移动医疗组携带了X光机、化验痰的化验人员,治疗诊断都可以做。因此各个村庄的人不需要到坎迪医院就可以拍摄X光机,直接在移动医疗团队那就可以拍。监狱里的人也不需要到医院进行检查,在监狱就可以照X光,进行检查治疗,像这样移动医疗小组为他们实地治疗,这样的方式非常有效。

缅甸一小镇多人患上肺结核,政府这么做,非常有效

坎迪镇内各村庄人们生活水平低,语言交流困难和民众不按时吃药的原因,治疗肺结核的时候有困难。坎迪市今年患肺结核人数约有200人,去年移动医疗团队也曾到坎迪市内实地治疗,这次是第二次。

肺结核会发展为肺癌?医生科普:二者有3个明显不同

提起肺结核,相信大家都不会陌生,毕竟在早些年它还是一种非常让人头疼的呼吸道慢性传染病。虽然以目前的的医疗水平,肺结核都能得到有效的改善和治愈,但因为肺结核属于一种慢性疾病,其疗程往往会比较长。

而肺癌也是属于肺部疾病,且对患者健康的影响比之肺结核要严重的多,且有很高的死亡率存在。而由于肺结核与肺癌有一定的相似性,有不少患者就担心肺结核会慢慢发展为肺癌。是否真的如患者所想呢?这里我们来简单做个了解。

肺结核会发展为肺癌?医生科普:二者有3个明显不同

肺结核与肺癌的区别

肺结核和肺癌虽然同属于呼吸道疾病,发病期间也都可以出现低热、乏力、消瘦和咳嗽、咳痰、咯血、胸痛胸闷等呼吸道症状。但其本质上还是存在一定区别。

1、类型不同

肺结核属于呼吸道感染所引起的慢性疾病,致病菌为结核分枝杆菌,具有较强的传染性,其传播途径为飞沫传播;肺癌属于肺部细胞发生恶性增殖所引起的基因疾病,具有遗传特性但无传染性。

2、治疗不同

肺结核和肺癌的治疗方式有药物和手术两类。肺结核的药物治疗目的在于缩短传染期、降低感染率和死亡率,而肺癌的药物治疗在于缓解肿瘤生长,改善患者生活质量;肺结核目前已很少采用手术治疗,一般仅肺功能损伤严重且存在严重症状时放考虑切除,而肺癌手术在于切除肿瘤病灶,适合绝大多数的肺癌患者,除手术外,肺癌还有放射治疗。

3、预后不同

通过科学规范的治疗,肺结核能达到临床治愈,而肺癌由于存在癌细胞扩散的可能,除早期肺癌病灶较小且能全面切除的患者能有很好的疗效外,大部分肺癌患者都需考虑5年、10年生存率的问题,换言之肺癌患者需定期的接受检查并长期治疗。

肺结核会发展为肺癌?医生科普:二者有3个明显不同

肺结核会发展为肺癌吗?

对于肺结核是否会发展会为肺癌这一问题,目前尚无临床资料表明肺结核与肺癌有直接的关系。但值得注意的时,因肺结核的存在会对肺部造成慢性损害,从而会影响肺部组织的正常功能以及免疫能量,在免疫功能降低,肺长期受刺激的情况下,就容易刺激癌细胞的产生。这样长期间接的影响下,会有增加患癌的风险。

肺癌该如何预防?

无论是否存在肺结核或其它肺部的慢性疾病,还是健康人群,做好肺癌的预防都是非常重要的。对此,我们可以从以下几点出发。

1、戒烟限酒

吸烟是被广泛认同的肺癌的高危因素,烟草中含有苯并芘和亚硝胺等一级致癌物,而酒精对机体也有一定的刺激性。长期的抽烟酗酒会有很高的患肺癌风险。

2、远离污染

油漆工、煤矿工人等因为长期的接触灰尘及刺激性气体,自身也会有较高的患肺癌的风险。因此对于高危人群,应注意尽量避免长期处于环境污染及辐射较重的地区。

肺结核会发展为肺癌?医生科普:二者有3个明显不同

3、科学饮食

日常饮食应注意加强营养,建议多吃高蛋白、富含纤维的食物,如新鲜蔬果、奶类、蛋类等。

4、加强锻炼

运动能促进机体的新陈代谢,增强体质,对疾病的预防有很大的好处。

5、积极治疗肺系疾病

虽然肺结核、支气管扩张等疾病并不会直接导致肺癌,但积极的进行治疗,对降低患癌风险也有一定帮助。

肺结核是怎么传染的?什么情况下,患者需要进行隔离?

肺结核是有结核杆菌感染的一种肺部疾病,因为它具有传染性的特征,很多人对肺结核还是比较恐惧的。肺结核,在以前被称作痨病,就是鲁迅先生所患的疾病,在以前是种难以治愈的疾病。就是因为它的传染性和治疗难,导致很多对肺结核都是躲避的,不愿去了解,其实现在的肺结核已经不是想象中的那样。

肺结核是怎么传染的?什么情况下,患者需要进行隔离?

肺结核可以治愈吗?

肺结核治疗的效果主要是看发现的早晚,早期的肺结核病症轻缓,部分很轻微患者都会自愈,肺结核是可以治愈的。一般来说,肺结核只要是早期发现,及时治疗,是可以完全治愈的,并且不会出现复发的现象。当然,如果是身体免疫力低下、或是患者年纪很大,或是出现了很多并发症的肺结核,这些情况下的治愈,是相对困难的。所以,早发现,就要及早进行治疗,避免拖着病情加重,治愈就困难了。

肺结核是怎么传染的?什么情况下,患者需要进行隔离?

肺结核的传染为什么那么可怕?

很多人除了担心肺结核的治疗,还有就是担心肺结核的传染性。肺结核具有传染性,主要是由于结核杆菌很容易形成传染源,通过空气和呼吸道进行传播,很容易就会传播出去,就会导致很多人被传染肺结核。肺结核传染主要是通过空气传播,这样的情况是很多惧怕的主要原因。空气无处不在,肺结核患者在公众场合,很容易会导致很多被传染。所以,肺结核患者需要进行隔离。

什么情况下,肺结核患者需要进行隔离?

肺结核患者需要进行隔离,并不是意味,只要一得肺结核就要进行隔离。主要是看感染的病菌没有传染性。患者在进行检查的时候,发现自己的病菌,不具备传染特性,这种情况下,就不需要进行隔离。一般是具有传染性肺结核需要进行隔离,注意自己可能会传染给其他人,最好是及时进行隔离。如果是不具备传染性,或是已经治愈的肺结核,这些情况下,都是不需要进行隔离的。当然,根据自己的病情,医生会给你最好的选择。

肺结核出现,很多人是比较害怕的,主要是由于肺结核具有传染性。它就是靠空气传播的,一旦出现传染源,很容易就会出现感染的现象,所以日常生活中要多加注意。

日常要注意这些事情,避免感染肺结核

因为肺结核存在传染的可能,并且是通过空气传播的。所以,在平时一定要注意环境健康,还要注意自己所在场所的空气是流通的,这样也是有一定的预防效果的,避免感染病菌,出现结核病。另外,还要注意少去一些人多空气差的场合,也有一定的预防效果。

肺结核是怎么传染的?什么情况下,患者需要进行隔离?

肺结核在几十年前,是很常见的疾病,经过研究努力,已经基本消除了这个疾病。但是近些年,又有抬头的趋势。所以,自己在日常生活一定要多注意,保持环境卫生,空气流通,避免出现结核杆菌感染,引发肺结核,影响肺部健康。

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

“我们这儿的日子不是以星期算的,最小的时间单位是月份。”在托马斯·曼的《魔山》中,几乎看不到肺结核狰狞的面孔。

结核,又称白色瘟疫,消瘦病,以患病者面色苍白、身体消瘦而得名,是17-20世纪这300多年间杀人最多的传染病之一,在结核病死亡率最高峰的1800年左右,欧洲每10万人中就有1000人死于该病。18世纪末,英格兰教区登记处记录的每四例死亡中就有一例是结核,而在19世纪早期,美国纽约死亡人数中依然有25%是因为结核。即便到了20世纪初,因结核菌引发的肺炎依然是与心血管疾病和流感一起,并列三大死亡原因。

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结核病每十万人的死亡率

不过,和如今我们对传染病的了解不同,19世纪时,肺结核是一种有趣而精致的疾病。有许多那个时代最好的艺术家都在非常年轻的时候死于这种疾病,因此,在有教养的文化圈,它似乎成为了一种象征,是有灵感有创造性的艺术家的标识,也是成名成家的代价。创造之火燃烧了胸腔中的热情,也焚烧了创造者本人。

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

肖邦、契科夫……肺结核的天才名单拉不完

甚至,不可思议的是,和梅毒一样,消瘦病成为了时尚。很多女性用美白粉代替胭脂涂在脸上,让自己看起来很虚弱。轻薄而透明的白色连衣裙也很流行,而高领大衣则被用来掩盖疤痕和淋巴结肿大。看看拉斐尔前派的作品,以及比亚兹莱的作品,你可以找到许许多多纤细单薄的女性。苏桑·桑塔格在《疾病的隐喻》中,将当代女性追捧崇拜的纤弱之美直接和被浪漫化的肺结核联系起来:以前是消瘦病,如今有了厌食症。

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

拉斐尔前派的重要作品《奥菲利亚》

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

比亚兹莱的作品《维纳斯》

不可否认,结核病的认知和治疗的跨越,要拜两位科学先知所赐,一位是罗伯特·科赫,他在1882年找到了结核杆菌,发现了结核病的源头;另一位是伦琴,他的X射线让医生可以诊断和追踪病人的身体状况。不过,对结核病有效的药物,要到几十年以后才发明出来。在这几十年间,结核病的发病率和死亡率已经开始下降了。

因为当时有了“隔离”措施。

工业革命以来,城市的空气非常污浊,让人无法呼吸。于是,肺部疾病患者常常前往海边、森林和高山上修养。1840年,伦敦内科医生乔治·博丁顿宣布,吸入冷空气对治疗这种疾病有积极作用。医生们认为,冷空气增加了肺部的血流量,增强了肺部对肺结核和其他肺部疾病的抵抗力。除了让病人接触新鲜空气和阳光,其他医生还提倡运动和良好的营养。1854年,赫尔曼·布雷默医生在海拔650米的戈尔伯斯多夫建立了第一所高山肺结核疗养院。到19世纪60年代,瑞士的达沃斯已经成为抵御结核病的欧洲精英们青睐的疗养胜地。

但必须明确的是,这种精英型的肺结核疗养院并非强制隔离,只不过因为在人迹罕至的地方达到了某种隔离的效果而已。

1912年,托马斯·曼的夫人卡蒂亚因肺病前往瑞士达沃斯某所疗养院治疗,为期6个月。在20世纪初期的欧美,这种坐落在高海拔地区、海边、森林等人烟稀少的疗养院,主要都是为肺结核病人康复用的。

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

达沃斯山区

5月,托马斯前往看望夫人,同住三个星期。一个星期之后,他发生了上呼吸道感染,持续咳嗽。医生对他进行了检查,发现他的肺部有块“湿斑”,建议他留在疗养院,同样也呆6个月。托马斯·曼想了想,拒绝了。后来他说:“我用写小说代替了。”

1924年11月,以作者达沃斯疗养院为蓝本的小说《魔山》面世,获得极大的欢迎。2年之后,他获得诺贝尔奖,声誉达到顶峰。

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

托马斯·曼

在这本书中,海军工程师汉斯·卡斯托尔普前往瑞士达沃斯伯格霍夫疗养院看望他堂兄约阿希姆。和托马斯·曼一样,他原本也打算只呆三个星期,后来也感染了呼吸道疾病、肺部的湿斑……很明显,作者决定让他笔下的人物代替他在疗养院里呆下去,于是,汉斯·卡斯托尔普住了足足7年。

这本书写得非常有弹性,它的前面部分极为缓慢,往往一章只介绍几分钟、几个小时发生的事,以至于我花了半年零敲碎打的时间,惊讶地发现自己只读完了主人公一个多星期的生活。作者用很具体的笔触,细细描绘疗养院里的设施、生活场景,病人的各种症状、当时的治疗方式,社会对结核病的各种观点……甚至,他专门用一节“探索”来介绍二十世纪初的生物和人体科学,以及结核病的基本病理生理学。

后来的读者惊讶于曼对医学专业的掌握,以为他受过系统的医学训练,但其实并没有,虽然他的夫人,的确是伦琴的学生。他是一个一流的书面资料研究者,为了写《约瑟夫和他的兄弟们》,他去研究《圣经》;为了写《浮士德博士》,他去研究音乐理论,而为了《魔山》,他则成了“医学专家”。不过据他自己说,写完小说之后,很快就会忘了那些专业的细节,只是表面的“博学”。

不过,鉴于他对结核和疗养院的了解,我们的确可以通过《魔山》来回看20世纪初的肺结核诊疗措施。

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

伯格霍夫疗养院院位于达沃斯小城的高山上,建在一片山区草场之间。它很像一家酒店,楼层里没有护理站。每个房间都设有一个大阳台,病人们每天要花两个小时在阳台上躺着“日光浴”。不过,和我们理解的酒店阳台不同,伯格霍夫的阳台是连通的,医生可以在休息期间在阳台之间走动探视病人。对于病人来说,相互连通的阳台也促进了他们“私人亲密关系”的进展。

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

每天定时的“日光浴”

在疗养院中有公共食堂,一天三餐,晚餐后还有沙龙活动,打牌、唱歌、弹感情,聊聊八卦,时间像静止了一样规律。为了让疗养院更像度假村,医生的办公室、检查室、手术室、放射室和实验室都设在地下,因病死去的病人也趁着不注意的时候从房间转移到地下室,然后再被送到墓地,如果注意,根本不会发现少了谁。

当然,疗养院毕竟不是度假村,规律的生活和时间表是要严格遵守的。病人受到严格的管理,规定好的休息时间、规律的进餐时间、每日两次的查房、每周一次的痰液检查。病人每天要用体温计测量和记录自己的体温四次,每次7分钟。

自从伦琴发明X射线以来,肺结核的放射性诊断成为了可能,短短十年间,欧美的医院就配备了原始的X射线成像仪,伯格霍夫疗养院也不例外。与现代医院不同的是,疗养院里没有存放底片的资料室,病人们把自己的胸片放在房间里保存,甚至随身携带。所以后来卡斯托尔普心仪的肖夏太太离开疗养院时,将自己的胸片作为礼物送给卡斯托尔普当作纪念:“虽看不到脸庞,但她上半身纤细的骨骼、胸腔的各个器官以及周围影影绰绰的肌肉,均隐约可见……”

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

胸片

而细菌学检查,也是伯格霍夫疗养院的日常。所有咳嗽的患者每周都要向疗养院的实验室提供一次痰液样本,所以病人们每天随身携带着一个小瓶子。

在《魔山》中还反映了当时先进的治疗方法。在伯格霍夫,有一个“半肺俱乐部”,里面的成员都接受过人工气胸治疗。这是1882年米兰的医生卡洛·弗拉尼尼发明的,通过向胸膜腔内注射氮气,制造气胸,让坏掉一边的肺部得以休息。汉斯·卡斯托尔普上山第二天就遇到了“半肺俱乐部”的成员,黑尔米内·克莱费尔特小姐的胸部有个开放的瘘管,呼吸时会发出嘘嘘声,像口哨一样。

人工气胸并非没有危险,被打入身体里的氮气会被吸收,因此每两周就要重新打一次,齐梅尔曼太太的气胸在苏黎士就差点被一个没有经验的外科大夫给打爆了,出现了纵隔移位,呼吸困难。她只好回到伯格霍夫,之后不久就断气了。

托马斯·曼的《魔山》里,结核病收起了狰狞的面目。通过它,看到的只能是类似于日据时期的孤岛似的景象,缓慢的无声的。如果把视野从这里挪开,看看全景图,会发现另一种形态的肺结核疗养院。

对于将人看作生产工具的资本社会来说,肺结核意味着可用工人的损耗。因此,在19世纪的欧美社会,一场广泛的消灭结核的运动如火如荼。公众宣传铺天盖地,美国甚至公布了《反吐痰法》。

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

肺结核的公众宣传

1882年科赫证明了结核菌能通过呼吸和飞沫传播,解释了为何家庭中得病的特别多,原来不是遗传,而是因为公寓过于拥挤。于是向公众开放的疗养院也建立起来了。

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

因为常常全家发病,在结核菌没有发现以前,结核病曾被认为是“遗传性”疾病

和《魔山》中的疗养院不同,这种公众疗养院价格低廉(甚至免费),伙食没有那么好。而且,最大的区别是,在里面可能是要劳动的。

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

1821年费城的疗养院,外形像全景式监狱

因为大多数病人的年龄在20到40岁之间,所以康复过程还包括“职业治疗”,教授有价值的工作技能,让他们在疗养院住完后能够重返工作岗位。1921年,国家结核病协会(NTA)发布的《疗养院规划指南》中就建议,职业治疗应该包括四个课程:理论、打字、一般商业和机械制图。在美国和欧洲,大型的疗养机构往往包括了这种职业培训中心。

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

阿尔瓦·阿尔托(Alvar Aalto)1929年在芬兰设计的Paimio疗养院已经成为当地重要的景点

不过,无论是私人疗养院,还是大众疗养院,都体现了现代社会对于阳光、空气的重视。新的建筑形式被发明出来:房屋要带阳台、窗户要大、家庭装饰要简单(最低限度的积灰)。我们现在家庭中最常见到的推拉门窗,最早就是被用在疗养院中的。

大疫下的“岁月静好”:20世纪初的肺结核与疗养院

生产平板拉丝玻璃

还有一个你想不到的发明——森林公园步道上的木质椅子,最早也是摆放在疗养院周边的自然环境中,以供体力有限的结核病人散步时休息。

如今,拜抗生素和疫苗所赐,结核病已经远离公众视线,不过它仍然是巨大的健康威胁。1993年,世界卫生组织还曾宣布肺结核疫情进入“全球紧急状态”。结核病难以解决,一方面是染病人数多,治疗周期长,二来患者如果不听医生的建议,不按足量足疗程用药,反而会使结核菌的耐药性增加。正是因为耐药性的增加,现有的药物杀灭病原体越来越难,而且细菌的变异永远比新药研发速度快。因为这三个原因,彻底消灭结核病还遥遥无期。

如今,仍有一些疗养院和特殊结核病治疗单位仍在为多重耐药结核病患者提供护理,将这些“人体细菌大炸弹”和社会大众隔离开,限制危险菌株的传播。这也是在20世纪初如火如荼的“疗养院运动”最后的坚守了吧。

关于肺结核,我们该如何发现和预防?

今年8月,我国桃江县第四中学发生一起结核病聚集性疫情。截至11月16日,共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例,另有38名学生预防性服药。

肺结核现在听起来好像挺少见的,其实不然,肺结核占了结核病的很大比例,感染人群比例高,而且死亡数量也很高,结核病是 2015 年全世界十大死因之一,它已经成为全球公共卫生领域最为严峻的挑战之一。据世界卫生组织统计,在中国每年新发肺结核患者多达93万人,占全球的10%,是目前结核病负担最严重的30个国家之一。

一、哪些症状表明可能患上了肺结核?

肺结核最突出的症状就是咳嗽久治不愈。除了咳嗽,还会出现以下这些症状:

1、全身症状

  • 发热:大多为午后低热,多为38℃以下。重症患者如急性粟粒型肺结核,体温可在39℃以上。病人常感手脚心燥热,面颊潮红。 

  • 乏力:易感到疲劳,全身无力,休息后疲劳也不能缓解。  

  • 夜间出汗:睡眠时出汗,以颈部、腋部和阴部出汗较多,严重者可使内衣湿透。

  • 食欲不振及消瘦:由于食欲不振,影响进食,故逐渐消瘦,体重减轻。  

  • 月经不调:女患者可出现月经减少,经期不规则,甚至闭经。

  • 心烦意乱:植物神经紊乱的相关症状。  

关于肺结核,我们该如何发现和预防?

2.呼吸系统症状

  • 咳嗽、咳痰:血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰,干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈,痰量增加,合并感染时为咳大量脓性痰。

  • 胸痛:当结核病变波及壁层胸膜时,使胸膜产生炎症或粘连,即产生胸痛,胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。

  • 咯血:相当多见,当肺部的任何病变损伤了血管时,便可出现咯血。咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同:痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致,整口血痰是由于小的动静脉损伤,大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所致。  

  • 呼吸困难:一般病人无呼吸困难,只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。

二、哪些人群更易感染肺结核呢?

其实健康人受到结核菌感染后,不一定发生结核病,是否感染结核,主要受到两种因素的影响:结核菌毒力的大小与身体抵抗力高低,一般结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易被传染。

幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、慢性支气管炎或长期使用免疫抑制剂的人发病率机会较高。艾滋病病毒感染者因免疫缺损,抵抗力持续下降,一旦感染结核菌极易发生结核病。此外,一些感染者在长期精神紧张或情绪抑郁,工作学习劳累和生活不规则等因素影响下,也可能造成身体免疫力的下降而发生结核病。

三、我们该如何预防肺结核?

结核病的预防需要从两方面出发,一是组织疾病的扩散,二是在疾病尚未发展到活跃阶段时对病人予以早期治疗。

关于肺结核,我们该如何发现和预防?

对于大部分健康的普通人来说,可以从以下几个方面进行预防:

  • 保持通风:由于结核菌是通过空气传播的,所以保持良好的通风能降低结核菌的浓度,限制其传播;另外,对于易感人群,要进行少去人口密集处。

  • 增强抵抗力:作息规律、保持充足营养、不吸烟酗酒、加强锻炼,这些手段能够增强体质,提高对病菌的抵抗力。

  • 适当隔离:传染性结核病人应将痰咳到卫生纸上以减少细菌扩散,且对他们予以隔离,对他们的日用品及周围的物品进行隔离和消毒处理,直到不再咳嗽为止。易感人群尽量不要与患者接触,或者在接触时佩戴口罩。通常,正确治疗几天后病人传染性会明显降低,隔离时间不超过1~2周。

参考文献

[1]WHO.Global tuberculosis report 2014[R].WHO,2014.

[2]卫生部.肺结核诊断标准(WS288-2008)[S].北京:人民卫生出版社,2008.

[3]《默克诊疗手册》大众版

文/小皮

图片来源/123RF图库

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肺结核这种病会传染吗?

“肺结核会传染吗?”相信这是很多朋友想要知道的事情,为此,小编整理内容如下,希望可以帮到您!

肺结核病是一种传染病,一听到办公室同事得了肺结核,人们难免会紧张,但并不是所有结核病人都具有传染性。现代研究证明,在结核病人中,只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。这类病人,医学上称为排菌病人,他们是结核病的传染源。

有了传染源,结核菌还必须通过一定的途径才能传染给别人。呼吸道传播是结核菌传染的主要途径。当肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时,把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中,健康人吸入含有结核菌的痰沫,即会受到传染。结核病传染的程度,主要受结核病人排菌量、咳嗽症状轻重以及接触程度等因素的影响。家庭、托儿所、幼儿园、小学或办公室中有排菌肺结核病人,那么,其周围人尤其是儿童较易受到结核病菌的感染。

结核病的传染通常是发生在发现和诊断前,也就是在没有被发现明显症状时传染性最大。及时治疗后,结核病传染性很快减弱和消失。化疗后数天内,患者痰中结核菌急剧减少,即使痰中仍有少数结核菌存在,其活力也明显减弱,并且病人咳嗽症状也逐渐减少或消失,因此,与这些结核病人进行一般接触是不会受到传染的。

健康人受到结核菌感染后,也不一定发生结核。结核的发病主要受到两种因素的影响,即感染结核病菌毒力的大小和身体抵抗力高低,如果结核菌毒力强而身体抵抗力差则容易发生结核病。初次受到结核菌感染后,绝大多数人不发病,但仍有约10%的人在一生中的任何时候有可发生结核病。婴幼儿、青春期、老年人、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫制剂的人因为抵抗力降低比较容易发病。艾滋病病毒感染者因免疫缺损,一旦感染结核菌极易发生结核病。

肺结核这种病会传染吗?

因此、当你身边有肺结核病人时,首先要了解他(她)是否是排菌病人、是否已经抗结核化疗。如果是痰菌检查阴性病人或是已经化疗的痰菌阳性病人,传染性极小,你不必担心受传染。如果是未经治疗的排菌病人,应尽快督促其到结核病防治机构进行规范的治疗,尽快消除传染性。结核病的主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗等症状。所以,在家庭或同事中发现结核病人后,与其接触密切的人一旦有上述症状持续3周以上未愈者,应及时到结核病防治专业机构进行检查,以便尽快确诊,尽早治疗。若未发现任何异常就不要担心了。

另外对于一些不积极锻炼,体质虚弱的人群,建议每年服用今幸人参作为提高体质的能量来源,本身结核病的消耗性很大,适当的补充今幸人参免疫力因子,可促进白蛋白、γ球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能。