肺癌到底能活多久,因人而异,有人不治疗也能活五年,不要放弃

就像世界上没有完全相同的两片树叶一样,世界上也不存在完全相同的两个肺癌病人。所以,肺癌能活多久,因人而异,同样是肺癌,生存期有可能天壤之别。即便是同样的病理类型和分期,可能也会有不一样的生存期。“能活多长时间”这个问题是病人既害怕又不得不面对的问题,也是病人和家属最想知道的问题。肺癌病人生存时间决定因素很多很多,包括病人的年龄、身体状况、肺癌的病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤的分期、有无规范治疗、治疗效果等等因素。总体来说,诊断肺癌后也不要轻言放弃,我的一位远方亲戚诊断肺癌当时就是晚期,没有治疗回家炸油条卖了5年,所以永远要相信奇迹。

肺癌到底能活多久,因人而异,有人不治疗也能活五年,不要放弃

从病理类型来说,小细胞肺癌恶性程度高,癌细胞侵袭力强,容易发生早期转移,常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器,总体预后差,生存期短,局限期小细胞肺癌的5年生存率不足10%,广泛期小细胞肺癌5年生存率不足1%。大多数小细胞肺癌病人寿命在2年之内,部分广泛期病人从发现到死亡仅仅只有数月。

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而非小细胞肺癌总体预后要好于小细胞肺癌,按照病理分期,如果能够幸运的早发现,在原位癌或者仅仅微浸润阶段,进行根治性手术治疗,病人治愈率接近100%,与其他健康人群的寿命等同,I期肺癌病人5年生存率也能达到90%左右。我的好几个同学朋友就是体检时发现肺磨玻璃结节,查出原位腺癌,如今大家仍奋斗在各医疗岗位上。令人遗憾的是,由于早期肺癌无症状,发现率比较低,很大一部分病人发现时已属于中晚期。经过手术治疗的所有II期非小细胞肺癌患者,5年生存率大约为40%-50%。能够施行手术治疗的III期非小细胞肺癌病人5年生存率为25%-30%。不能手术的IIIB和IV期肺癌病人5年生存率不足10%。这个5年生存率是个统计学概念,并不是说你只能活5年,而是不同分期的肺癌群体能活过5年的人所占的比例。统计学针对的是群体,具体个人能活多久是很难说的,医生只能告诉你大概在什么范围。

随着靶向治疗和免疫治疗的发展,确实有不少晚期肺癌病人都获得了意想不到的效果,生存时间得到极大的延长,存在敏感基因突变的肺癌病人属于患者中的幸运者,能够有药可用。在门诊见过几个口服吉非替尼超过十年的晚期病人,而超过5年的晚期患者并不罕见。虽然靶向药存在耐药的问题,但现在可选药物很多,可以进行多方面的尝试或者参加临床试验,有可能让晚期肺癌成为一种慢性病,实现更长时间的带瘤生存。

53岁查出肺癌晚期,他却放弃了治疗!医生惋惜:不少癌症可治愈

检查出癌症晚期,你还治不治?

53岁的张延就选择了放弃治疗。

去年10月份,张延被查出肺癌晚期,这个消息犹如晴天霹雳,顿时让原本不富裕的家庭陷入了更艰难的处境。张延是下岗职工,没有退休金,老婆拿着低保,还有一个刚上高中的儿子,靠着自己爸妈的退休金撑着,肺癌无疑是让这个家庭雪上加霜。

由于没有任何保障,他连“医”的念头都没有,花个10几万,等于花了老夫妻存下来给孙子读书的钱;就算治了还怕有后遗症,吃药又是一笔费用,盘算了一下,他选择放弃。

有人说他很自私,死了后孩子没有父亲,父母没了儿子,老婆失去了丈夫。但是在“穷”面前,他真的不能再挣扎了!

抛开钱不讲,癌症晚期能治好吗?

医院里,每天都有人处于水深火热中,当家里有人查出癌症时,心态崩溃只是第一反应,接下来还要陷入治不治的纠结。

很多患者为了不增加家里的负担,都会“放弃挣扎”,但家人怎么忍心看着亲人被癌症带走?哪怕倾尽所有,也想救回!可是,暂且抛开钱不讲,癌症晚期还能治好吗?

53岁查出肺癌晚期,他却放弃了治疗!医生惋惜:不少癌症可治愈

虽然现在的医疗水平还做不到将所有癌症攻克,还有许多癌症的治疗率都比较低,但是,这并不意味着没有治好的可能。也就是说,即使到了癌症晚期,某些癌症患者也有被治愈的机会,这是肯定的。

在经过系统治疗之后,患者的体内已经检测不到癌细胞的存在,在临床上认为癌症“治愈”了。

哪些癌症到了晚期还有治愈希望?

一般来说,癌症晚期的治疗一般以化疗、放疗和靶向治疗为主,虽然过程较为痛苦,但如果是以下几种癌症,治愈率还是比较高的。

首先是血液系统癌症,由于血液系统的细胞更新速度快,在化疗时敏感度也比较高,即使到了晚期,治好的几率也很高,譬如儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率就达到75%~90%。

53岁查出肺癌晚期,他却放弃了治疗!医生惋惜:不少癌症可治愈

生殖系统癌症治愈率也较高,由于生殖系统细胞的生长速度快,在化疗后能够快速消化癌细胞、长出新的健康细胞,所以,睾丸恶性生殖细胞肿瘤、妊娠性绒毛细胞癌的治愈率都达到了80%左右。虽然绒癌在以前被称为“癌症之王”,死亡率达到九成以上,但目前已经有相关化疗药物,通过化疗,绒癌患者的治愈率可以达到90%左右。

除了这几种癌症之外,很多儿童的恶性肿瘤、霍奇金淋巴瘤等,由于它们对放化疗的敏感度都比较高。因此,即使是到了晚期,也有可能治好。

当然,癌症能不能被治好,还与患者的身体素质、心理素质息息相关。那么,癌症治愈的标准是什么呢?

癌症治愈的标准是什么?

癌症治愈的标准主要有以下4个:

一是患者的化疗结果显示为正常,譬如血常规、尿常规等指标都处于正常的标准范围内,就可以认定癌症已经处于被稳定控制住。此外,肿瘤标志物是衡量癌症是否被治愈的标志,如果该项标志显示无升高,说明癌症已经被治愈。

二是通过CT、B超、核磁共振等影像学检查,若没有发现新的病灶,之前出现的结节也没有变大或变多,可看作是正常,说明癌症已经得到很好的治疗效果。

三是患者的身体没有出现不适症状,比如出血、淋巴结肿大、体重下降等,如果患者的癌细胞没有被彻底清除,癌症是很可能出现复发的,而这些症状正是衡量癌症有没有被完全治好的“标准”。

53岁查出肺癌晚期,他却放弃了治疗!医生惋惜:不少癌症可治愈

​此外,“五年生存率”是衡量癌症是否治愈的重要指标之一,若患者通过治疗后的五年里,体内检测不到癌细胞,也没有出现复发的情况,说明肿瘤没有进一步发展,患者得到了很好的治愈效果。

其实,癌症晚期被治好的例子数不胜数。

央视主持人郎永淳的妻子就曾患乳腺癌,治疗之后癌细胞又转移到肝脏,癌症已经到了晚期,但郎永淳带着妻子到美国治疗,经过三年治疗,他的妻子体内的癌细胞已经完全没有了,一家人幸福生活到如今。李开复也曾患淋巴瘤,已经进入晚期的时候才接受治疗,在接受了靶向治疗之后,李开复也战胜了癌症。

因此,即使不幸在癌症晚期才确诊,也不应该放弃治疗,拥有乐观的心态,也是战胜癌症的良药!但“巧妇难为无米之炊”,在经济困难面前,又有多少人会为生存的希望付出所有呢?如果是你,会如何选择?

#清风计划##39健康超能团#

参考资料:

1. 《癌症治愈的衡量标准有哪些?》.黄博士工作室.2020-02-06

2. 《哪些癌症到了晚期也可以治愈?这些真相,你必须了解清楚》.健康志.2020-01-22

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新靶点,新药物,新策略!2020肺癌靶向治疗最新进展盘点

作为发病率与死亡率都排在全球首位的癌种,肺癌一直受到研究者们的广泛关注。因此肺癌的靶向药研发及上市一直是所有癌症里最多的,靠着一代一代的靶向药活过五年十年的肺癌患者已经数不胜数。对于肺癌患者来说,这是一个充满奇迹的时代!全球肿瘤医生网医学部为大家整理了目前肺癌治疗的最新进展及已获批的药物治疗,供大家参考。

肺癌精准治疗时代-靶向药悉数登场

靶向治疗使驱动基因型肺癌逐渐成为临床可控的疾病,相比化疗时代,提升了晚期NSCLC患者的生存时间,使晚期转移性肺癌患者的中位生存期提升至23〜27个月,5年生存率可达14.6%。

根据最新版NCCN肺癌指南(2020.1版)的晚期肺癌靶向治疗方案如下:

新靶点,新药物,新策略!2020肺癌靶向治疗最新进展盘点

非小细胞肺癌新靶点及药物方案如下:

新靶点,新药物,新策略!2020肺癌靶向治疗最新进展盘点

因此,2020年非小细胞肺癌NCCN指南推荐肺癌患者应检测的靶点为EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、NTRK、PD-L1及新兴靶点MET、RET、HER2、TMB。

EGFR

EGFR(epidermal growth factor receptor,ErbB-1或HER1)表皮生长因子受体主要在肺腺癌、亚裔、非吸烟及女性患者中,大约有 15% 的白种人和 30-50% 的亚洲人中有 EGFR 基因突变。无吸烟史者,比例高达 50-60%,常见的突变位点是外显子19和21,占90%,称为经典型突变,其余10%为外显子18和20的突变。

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EGFR靶向治疗方案

1划重点-靶向治疗方案:

有基因检测的病友可以拿出来参考下。

EGFR(19DEL,L858R):NCCN指南推荐一代EGFR抑制剂易瑞沙,特罗凯和二代EGFR抑制剂阿法替尼一线治疗。国产药凯美纳也在CSCO指南中推荐用于一线治疗。

EGFR(G719X、S768I、L861Q):阿法替尼

EGFR 20 ins插入突变:目前尚无批准的药物,很多研究在开展,可参考的治疗方案如下:

1.化疗

2.阿法替尼和达可替尼

3.波奇替尼波奇替尼(Poziotinib)数据更新,ORR达到55%

4.奥希替尼治疗EGFR 20 ins的NSCLC患者,疾病控制率100%

5.TAK-788治疗EGFR20ins后线有效率43%

6.JNJ-372后线治疗EGFR 20ins,DCR为100%

7.新药C225可增加阿法替尼,AZD9291的疗效

2划重点-EGFR耐药方案

使用A+T、化疗联合TKIs方案延缓耐药或再次进行基因检测,如

EGFR 20外显子T790M突变:AZD9291

新药JNJ-372用于C797S、20ins、MET扩增患者有效;

HER3突变:新药U3-1402

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ALK

对于确定为ALK阳性的患者是幸运的,因为针对ALK的靶向药有效率超高,副作用不大,一不注意肿瘤就给“吃没了”。因此,ALK突变被称为“钻石突变”,虽然仅有5%,但可用的靶向药却很多,显着增加了治疗机会,ALK最常见的融合伴侣是ALK-EML4(棘皮类微管相关样蛋白4)。它更容易出现在既往少量 / 无吸烟史和年轻的患者身上。

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ALK靶向治疗方案

KRAS

KRAS突变是最致命的癌症生长和发展的初始驱动遗传因子之一。表现出这种突变的患者通常预后较差,并且对护理标准治疗的抵抗力很差。据统计,KRAS基因突变出现在近:

90%的胰腺癌中,

30-40%的结肠癌中,

15-20%的肺癌中(大多为非小细胞肺癌)

近期,研究发现,KRAS G12C是一种特定的亚突变,是非小细胞肺癌腺癌中最常见的个体KRAS突变,占14%,大肠腺癌占5%,胰腺癌占2%。

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KRAS G12C突变频率

尽管几十年前研究人员就已经将KRAS确定为癌症的重要治疗靶点,但长期以来人们一直认为它是一种“不可摧毁的”蛋白质。这是因为这种蛋白质缺乏明显的靶点可以让小分子药物可以结合并损害其功能。至今没有一种靶向药获批。

在2019的ASCO 上,一款新药AMG510攻破了KRAS这个坚硬的堡垒,疾病控制率达到了100%,震撼了整个肿瘤界。

Ⅰ期临床研究(NCT03600883),29例KRAS G12C突变实体瘤可供评估,其中10例NSCLC,19例肠癌等实体瘤。

重点是,在10例NSCLC患者中,ORR创下史上新高,达到50%,而疾病控制率更是满分100%!对于无药可用的KRAS突变NSCLC患者,AMG510将来来逆转奇迹!5例部分缓解的患者仍在继续服药中(7.3-27.4周),最长的已经超过27周。

AMG510耐受性非常好,主要不良反应为食欲下降、腹泻、乏力、头痛、咳嗽、潮热和恶心,没有发现剂量限制毒性和与药物有关的4级以上不良反应。

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ROS1

ROS1 全称 c-ros 原癌基因,是一种跨膜的受体酪氨酸激酶基因。出现ROS1突变的患者,更多的是年轻的、非吸烟的肺癌患者,其中肺腺癌居多。突变者约占 NSCLC 总数的 3%。

临床研究显示,克唑替尼对 ROS1 阳性的 NSCLC 有效,其 ORR 达 56%。除此之外,治疗ROS1融合的药物还有色瑞替尼,劳拉替尼,Entrectinib以及在研的TPX005,以及DS-6051b。

Entrectinib

2019年8月16日,FDA加速批准了全球第三款广谱“治愈系”抗癌药Entrectinib(Rozlytrek,恩曲替尼,RXDX-101)上市,用于治疗成人和儿童患者神经营养原肌球蛋白受体激酶(NTRK)融合阳性、初始治疗后局部晚期或转移性实体肿瘤进展或无标准治疗方案的实体瘤患者,以及ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

在局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌NSCLC患者中,临床试验结果表明,在51名ROS1阳性NSCLC患者中,总缓解率达到78%,完全缓解率达到5.9%。在肿瘤缩小的40名患者中,55%患者的缓解持续时间超过12个月。值得一提的是,这些患者包括20名(占总入组患者的37.7%)未治疗和治疗的伴有脑转移患者,反应率为55%!

Repotrectinib

针对ROS1 / TRK / ALK 的第二代广谱酪氨酸激酶抑制剂(TKI)Repotrectinib(普罗替尼,代号TPX-0005)也已横空出世,其效力比克唑替尼高90倍

首次人体I / II期临床试验的早期结果证实:11例可评估的ROS1阳性NSCLC 患者的总体缓解率为82%,每日160mg或更高剂量人群缓解率为83%。

令人兴奋的是,颅内反应率为100%,临床受益率为100%。超越目前所有的靶向药。

有趣的是,先前接受克唑替尼治疗的5名患者再使用repotrectinib治疗,肿瘤均消退。

目前这款新药计划进行全球第二阶段研究。临床试验信息:NCT03093116,详情可致电全球肿瘤医生网医学部咨询(400-666-7998)。

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RET

NCCN指南建议凡德他尼和卡博替尼用于RET阳性的NSCLC患者。最近报道的RET抑制剂BLU-667和LOXO-292以及RXDX-105在治疗RET融合的NSCLC患者中效果也是非常不错!

LOXO-292

在带有RET融合变异的患者中,LOXO-292的总体缓解率为77%。其中,非小细胞肺癌的总体缓解率也为77%。

BLU-667

在2019ASCO最新公布的数据中,BLU-667在48例可评估疗效患者中,总体客观缓解率为58%,疾病控制率高达96%。既往做过铂类化疗患者(n=35)的有效率为60%,疾病控制率高达为100%。

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另外,重点是对于未接受过其他治疗晚期癌症患者,采用BLU-667初始治疗,在7名患者中的5名患者中缩小了肿瘤,有效率为71%。

值得大家注意的是,BLU-667对RET的选择性比其他激酶测试的选择性高100倍!并已被证明可有效阻止与多种激酶治疗抵抗有关的基因突变!目前BLU-667已经获得了美国FDA授予的突破性疗法认定。我们共同期待这些药物早日获批造福大众!

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MET

MET 是一种络氨酸激酶受体,它的过度激活与肿瘤发生、发展、预后与转归密切相关。目前针对MET基因异常的药物较多,克唑替尼及卡博替尼在临床中应用比较普遍,除此Capmatinib(沃利替尼INC280)、Tepotinib(特泊替尼)、Onartuzumab (MetMAb)、Rilotumumab、Savolitinib等药物也逐步进入II及III期临床试验。

capmatinib

近日,FDA已受理MET抑制剂capmatinib(INC280)的新药申请(NDA)并授予了优先审查。

capmatinib正被评估用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者,包括一线治疗(初治)患者和先前接受过治疗(经治)的患者。

II期临床研究GEOMETRY mono-1的阳性结果显示,共97例患者入组:

(1)在初治患者(28例,先前没有接受过治疗)中,总缓解率(ORR)为67.9%,疾病控制率(DCR)为96.4%,中位缓解持续时间(DOR)为11.14个月,中位无进展生存期为9.69个月。

(2)在经治患者(69例,先前已接受过治疗,88.4%含铂化疗)中,总缓解率ORR为40.6%,疾病控制率(DCR)为78.3%,中位缓解持续时间DOR为9.72个月,中位无进展生存期为5.42个月。

(3)约有一半的脑转移患者对capmatinib应答(13人中有7人;54%)。在这些患者中,有4例完全消除了脑部病变(31%),颅内疾病控制率DCR为92.3%(12/13)。

Tepotinib

Tepotinib是一种高选择性、ATP竞争性、可逆的、强效的MET TKI(酪氨酸激酶抑制剂)。

正在进行的VISION研究的数据显示:在液体活检(LBx)或组织活检(TBx)检测到MET基因存在第14号外显子跳跃突变转移性NSCLC患者中,不论患者之前接受过多少种疗法治疗,与当前可用的疗法相比,tepotinib改善了患者的治疗结果。

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HER2

在非小细胞肺癌中,HER-2扩增和HER-2过表达大约占20%和6%-35%,HER-2突变占1%-2%。大部分出现HER-2基因突变的NSCLC患者是女性、不吸烟者和腺癌患者。

HER2(ERBB2)突变: T-DM1、阿法替尼、曲妥珠单抗、吡咯替尼(Pyrotinib)和波奇替尼,DS-8201a。在肺癌的现行NCCN指南中,对于HER2突变的肺癌推荐以T-DM1为主。目前还有曲妥珠单抗和阿法替尼治疗HER-2阳性非小细胞肺癌患者的研究在进行,我们只能拭目以待。

BRAF

只有 1%-3% 的非小细胞肺癌会出现 BRAF 基因突变,这其中有 50% 是 BRAF V600E 位点突变,更容易出现腺癌、女性和不吸烟的患者中。

FDA获批了达拉菲尼(150mg bid)联合曲美替尼(2mg qd)的治疗方案,有效率ORR是64%,疾病控制率DCR为72%,PFS为9.7个月。

除此,达拉菲尼、威罗非尼单药都用于BRAFV600E突变肺癌患者的治疗,威罗菲尼单药治疗有效率ORR 42%,PFS是7.3个月。达拉菲尼单药治疗有效率ORR是33%,DCR是56%。

NTRK

自从2018年,全球首款不限癌种的靶向药-拉罗替尼上市以来,又一个“钻石”靶点基因-NTRK迅速的火遍了癌友圈。但在中国常见的肺癌,乳腺癌,结直肠癌中,只有1%~5%的患者存在这种突变。

目前,已经上市的拉罗替尼和恩曲替尼对NTRK融合的非小细胞肺癌患者的效果都非常显著。

未完待续,期待新老靶点的新药…

现在,我们有很多的治疗选择。肿瘤学家可以更精准地选择具有更好结果和更好耐受性的疗法,对患者来说更是一件好事。越来越多肺癌患者将在科学指导和精准医疗指导下,合理地轮换药物。延长生存期,长期带瘤生存,将肺癌变成慢性病的梦想已经照进现实。

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而对于肺癌患者,前期基因检测是绝对必要的。有助于选择化疗方案(这将是大多数患者的选择)及靶向治疗方案。还需要进行免疫组织化学研究来了解PD-L1水平等,当然,还要找到基因靶点,需要对靶标和TMB进行全面的分析。NCCN指南已经明确建议肺癌患者接受全基因组测序,全面检测突变靶点,而不是个别常见的靶点如:EGFR/ALK等。如何选择基因检测公司,请参阅:每个癌症患者都需要做的基因检测,这十个问题一定要了解!

随着医学的发展,我们离”治愈“的那一步会越来越近,大家一定要坚定信心,在权威正规的治疗方案后,结合近年来最新的抗癌技术综合治疗,并采取积极的措施预防癌症的复发和转移,才能提高五年生存率,战胜癌症。最后祝大家都能成功跨过一个又一个五年!

常吸烟的人,若发现身上有3处凸起,肺癌可能近在咫尺

大部分人都知道抽烟对人体健康不利,主要是烟草中含有的有害物质是比较多。在经常性抽烟的情况下摄入了这些有害物质,身体健康受到影响,某些疾病就会找上门来,特别是肺部的病变发生率较高。

部分人还因为长期大量抽烟导致肺癌出现,肺癌作为恶性肿瘤的一种,危害明显,而且治疗难度大。如果想要有效降低肺部损伤,需要及时戒烟,这样才能远离烟草伤害。经常抽烟的人身上有哪些部位出现异常变化,说明肺癌可能出现呢?

常吸烟的人,若发现身上有3处凸起,肺癌可能近在咫尺

1、脖子淋巴结

在肺癌入侵的时候身体会发出信号,如果留意到脖子部位有明显的凸起,有可能是肺癌发出的信号。在肺癌发病过程中容易对人的免疫组织造成影响,而淋巴遍布全身,作为淋巴组织的一部分,在肺癌入侵的时候,浅表淋巴结可能会肿大,可以发现脖子部位的淋巴结可能会凸起。

如果有这种现象存在,说明可能已经受到身体伤害。烟草中有害物质摄入过多,肺部发生癌变有可能就会出现脖子部位淋巴结肿大现象。一旦有这种情况发生需要远离烟草,通过合理的治疗维持身体健康,这样才能避免肺癌恶化。

常吸烟的人,若发现身上有3处凸起,肺癌可能近在咫尺

2、手指

很多人在肺癌入侵身体的时候许多不良症状会比较明显,如果留意到手指有明显的凸起,有可能就是肺癌发生的信号。在肺部发生癌变时,有可能会导致许多不良症状明显,其中手指的变化比较明显。正常人的手指均匀,粗细也大小一致,这是身体保持健康的标志。

而在肺癌发病过程中肺部功能下降,很多人会出现杵状指,手指的末端增生肥大,因此会有类似凸起的表现。一旦有这种现象存在要远离烟草,否则肺部的病变持续加重,人体健康受威胁,带来的负面影响十分显著。

常吸烟的人,若发现身上有3处凸起,肺癌可能近在咫尺

3、肺部结节

肺癌作为恶性肿瘤的一种,在发病过程中对人体健康会造成威胁,而在肺癌出现时,肺部有结节突起,这种现象有可能是肺癌的一种信号。通过检查可以得知这种现象,因为肺部功能保持良好,一般不会出现肺部的结节,而在肺部出现了结节组织,有可能是癌变的信号。

此时局部恶性肿瘤持续发展,可能就会出现结节这种现象。因此留意到肺部存在结节了,不应该忽视,应该通过正确的诊断明确良恶性。如果是肺癌已经找上门来,需要通过正确的治疗进行改善,这样才能防止身体健康持续受损。#医联媒体超能团##清风计划#

任胜祥教授:新型冠状病毒来袭,肺癌患者应如何应对?

· 导读 ·

当前由于新型冠状病毒疫情的影响,我国多地通过限制出行的方式来防止疫情扩散,对于肿瘤患者而言,疫情为疾病管理带来诸多困难。为更好地助益肺癌患者这一群体,《癌度》联合全国知名肿瘤专家为《癌度》患者开展“全力以赴 • 抗癌防疫”科普系列宣讲活动,帮助大家科学抗癌、防疫,平稳度过这一特殊时期。

肺癌患者大多机体处于免疫力低下的状态,疫情当下,防控严格,难以定期至医院,对常规检查及持续治疗造成严重影响,难免会精神紧张,心情忐忑,非常关心在当下特殊情况下该如何继续治疗?面对疫情肺癌患者又该如何防护?对此,《癌度》特别连线同济大学附属上海市肺科医院任胜祥教授,为大家解答肺癌患者最关心的几件事儿。

任胜祥教授:新型冠状病毒来袭,肺癌患者应如何应对?

任胜祥 副教授 博士生导师

✨ 同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科副主任

✨ CSCO非小细胞肺癌委员会常务委员

✨ CSCO青年委员会常务委员

✨ CSCO免疫专家委员会委员

✨ IASLC教育委员会委员

✨ 中国医促会胸部肿瘤分会秘书长

✨ 上海市抗癌协会理事

✨ 中国老年病协会肿瘤专业委员会常务委员

癌度:疫情期间,肺癌患者居家防护应该怎么做?

任教授:肺癌患者经过抗肿瘤治疗后,患者机体免疫力低下,一旦不幸再感染新冠肺炎,无疑雪上加霜。因此,患者做好居家防护十分重要,包含三个方面:

  • 尽量减少外出,做好个人防护。
  • 居家时,室内要进行消毒,勤洗手,还应做到合理的作息,避免过度劳累。
  • 如果不得不外出,全程佩戴N95或外科医用口罩,回家后应立即处理戴过的口罩。

癌度:对于近期有手术、放化疗、免疫治疗需求的肺癌患者,有何注意事项?

任教授:目前,肺癌的主要治疗手段就是手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。

  • 对于近期有手术考虑的患者,如短期不会影响身体健康的良性肿瘤,或经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者,建议考虑暂缓手术治疗;对于进展期恶性肿瘤患者,建议在全面评估身体状态及手术风险后,考虑在风险可控的条件下开展手术治疗;对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者,应在充分评估患者免疫状态,充分保证术后辅助治疗安全的前提下开展手术治疗。治疗期间建议加强防护,确保患者围手术期安全。
  • 对于近期有化疗和免疫治疗安排的患者,建议治疗时尽量减少门诊治疗,选择住院接受治疗,降低交叉感染的风险。不得不在门诊治疗的患者,需加强自我防护,尽量有家属进行陪同。治疗过程中可能会出现相关的不良反应,应充分做好治疗前后药物不良反应的预防性治疗工作,从而有效降低此类不良反应的发生率。积极摄入营养,保证身体有足够的抵抗力,一旦发现身体不适,保持情绪稳定,及时告知您的医生。
  • 特殊时期按照就近治疗的原则,跟主管医生充分沟通,获得治疗方案和用药剂量的说明,并告知当地医生,直接到当地医疗机构接受治疗。
  • 参加临床试验的患者,一般采用邮寄的策略,把相关药物通过快递的方式送到患者手上,减少就医过程中新冠肺炎感染的风险。

癌度:肺癌患者出现新型冠状病毒感染症状怎么办?

任教授:鉴于新型冠状病毒的典型症状与抗肿瘤综合治疗的不良反应有相似之处,及时了解和鉴别抗肿瘤药物的不良反应和病毒感染症状的区别十分关键。目前,新冠肺炎的诊断一般需要满足三个条件:第一,需要有相应的症状或影像学表现;第二,要有流行病学史,或者感染患者接触史;第三,病毒核酸检测阳性确诊。

  • 对肺癌患者而言,如果出现发烧、咳嗽、呼吸困难等症状,应根据医生的建议到相应门诊或发热门诊进行鉴别排查,及时就诊。
  • 对于确诊为符合新冠肺炎病例定义的疑似病例后,应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗。遵循优先处理新冠病毒肺炎的原则,肿瘤疾病相关问题待隔离排除后综合诊治。
  • 对于明确由于肿瘤综合治疗后因免疫状态下降导致发热感染的患者,由肿瘤科负责系统综合治疗。

癌度:一旦肺癌患者确诊感染新型冠状病毒,有哪些注意事项?

任教授:肺癌患者真正确诊新冠肺炎的比例和普通人群发生率是差不多的,不必要过度的紧张。

  • 如果不幸确诊新冠肺炎,应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗,病毒感染治愈后再考虑抗肿瘤治疗。
  • 目前,仍然没有一个大家公认的治疗新型冠状病毒的特效药,然而病毒有一个非常重要的特征,它往往是一种自限性疾病,也就是说在感染病毒后,随着时间的延长,机体会产生针对这种病毒的抗体,那么这种抗体最核心的一个来源靠什么?就靠机体的抵抗能力,也就是医学上所说的自愈力。因此,如果肺癌患者不幸感染新冠病毒,除了要到收治新冠肺炎的专业机构进行治疗,还要有比较好的膳食,要得到充分的休息,保持积极向上的心态。这样机体才能保持最佳的病毒抵抗能力。

癌度:新型冠状病毒疫情下,您对肺癌患者有哪些寄语呢?

任教授:新冠病毒疫情下,对于患者最大的影响,就是增加了就医难度。建议患者通过互联网平台进行问诊,求助全国的专家。包括我们医院以及CSCO非小细胞肺癌委员会也开展了很多的网上义诊活动,从下个礼拜开始,每天都会开展相应的网上咨询或者问诊。患者可以关注这方面的资讯,出现问题时及时的寻求专家的帮助。肺癌患者应积极科学地做好个人防护,避免新冠病毒感染。相信过不了多久,随着不懈的努力,我们会成功的战胜新型冠状病毒。虽然肺癌以前被认为是一个恶性程度很高的疾病,但是最近10多年以来,随着科技的不断发展,新的治疗方法和药物不断涌现,肺癌已经有可能逐步变成慢性疾病。我们相信,在不久的将来,随着更多的新药进入临床应用,我们一定也可以攻克肺癌。

向全国广大医务工作者致敬!

我们必将“度”过疫情

肺癌一确诊就是晚期?告诉你5个相关症状,别错过

很多肺癌在初次检查确诊的时候,已经处于晚期的状态,而患者在确诊后也常常讶异自己明明没什么感觉,怎么肺癌还晚期了!其实在肺癌早期的时候,并没有明显的症状。

而当部分患者出现一些症状的时候,大概率会被患者误认为其它疾病,因此耽误了治疗的时机。所以当身体出现某些异样情况时,需要提高警惕,必要时前往医院就诊。

肺癌一确诊就是晚期?告诉你5个相关症状,别错过

与肺癌相关的异样征兆,需引起警惕!

1、新发突发压迫性胸痛,可以感觉到逐渐加重、持续的胸痛,在深呼吸的时候胸痛愈加明显。且同时伴有心脏病发作的症状,像气促、头晕、恶心等。

2、呕吐不止,且有明显的晕眩感,坐着跟站着的时候,都感觉到快要晕倒!

3、咯血明显,咳嗽时痰中带有血丝或痰中带鲜红或铁锈色血。

4、呼吸费力,感觉到氧气不足,呼吸较为困难。浅快,伴随气促或喘鸣,即使处于休息的状态也会出现这种情况。

5、颈部、面部肿胀明显。

当出现以上症状的时候,最好的到医院就诊,检查治疗。而如果还有其他症状,应该要详细告诉医生,需要医生对于个人的情况进行相关评估,根据医生的建议诊治。

肺癌一确诊就是晚期?告诉你5个相关症状,别错过

出现这些症状,应在就诊时及时告知医生!

1、有肺炎的症状出现,例如发热、咳嗽、气促等。

2、在咳嗽的时候,有呕吐的情况出现,且已经连续咳嗽一个月。

3、任何体力活动后都会有严重的气促情况,如果是处于休息状态时,则呼吸正常。

4、持续超过两天经常从肺里咳出黄绿色粘痰,这里要区别要从鼻后流入喉咙的“鼻滴漏”情况,有明显的感受区别。

5、没有原因或不知原因的消瘦,体重下降明显。

肺癌一确诊就是晚期?告诉你5个相关症状,别错过

此外,因为肺癌多由于癌细胞转移到相应器官或呼吸道阻塞引起症状,所以我们应该警惕,不要忽视一些疑似的症状表现。尤其是反复发肺部感染、痰血、莫名的声音嘶哑等,最好前往医院做彻底的检查。#医联媒体超能团##清风计划#

警惕肺癌6个高危因素,你不知的危险就在身边,快避开

肺癌的致癌因素,从字面上我们就可以知道它的意思,导致肺癌发生的原因。而肺癌的病因是由多个促成,只是人们只记住了影响较广的一两个,对于其它病因少有了解,也就少了一些心理防备。

有些肺癌致病因素,人们并不知道会有导致肺癌的风险,增加了健康的危害。对于肺癌这种重症疾病,而且还是我国发病率死亡率双一的癌症,对其还是需要认真了解一下。

警惕肺癌6个高危因素,你不知的危险就在身边,快避开

肺癌的这6个致病因素,你都了解了吗?

1、吸烟:这个致病因素,很多人应该都比较清楚,这跟吸烟导致肺癌的高占比有很大的关系。烟草烟雱中含有超过7000种化合物,多种经证实为致癌物。大约有90%的肺癌病因就是吸烟,吸烟的时间长,吸烟量大,那么患上肺癌的风险也就更高。

而吸烟者认为的“自己吸不多,没有问题”的想法,只能告诫,吸烟绝对没有“安全范围”!只要吸烟,患肺癌的风险就会高于普通人群,戒烟后也需要达到一定的年限才能使得风险降低至普通人群一般。

2、被动吸烟:研究显示,跟吸烟者一同生活的不吸烟者,跟在无烟环境中没有吸烟的人相比,其患上肺癌的风险要高出30%左右。二手烟会增加不吸烟人群的患肺癌风险,尤其是长期与吸烟人共同生活的人群。

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3、家族性肺癌史:肺癌的发生不仅仅取决于患者是否吸烟,基因也是一个很重要的因素。有很多研究显示,如果直系亲属患有肺癌,那么家属患肺癌的概率要比普通人群高。要是患肺癌的亲属在很年轻的时候就查出肺癌,那么该患者的家属风险则会随之增加。

4、肺部疾病:排除吸烟因素,某些肺部疾病,特别是慢性阻塞性肺疾病的患者,其患肺癌的风险也是高于健康的人群。此外,有过肺癌病史的人群,患肺癌的风险也要高于常人,概率根据所患肺癌的类型而不同。

5、空气污染:现代生活发展迅速,而空气污染也随着加重,来自汽车尾气、发电厂、工业等的空气污染都会增加肺癌的可能。长期吸入高度污染的空气,其患肺癌的风险堪比被动吸烟!

6、其他致病因素:石棉、氡气等也都是肺癌致病的主力军。如果工作环境中存在石棉纤维,一经吸入,那么可以终生停留在肺里。与石棉接触的工作者,其患肺癌的概率远远超出普通人群,现在许多国家已经限制和禁止了石棉的使用。

警惕肺癌6个高危因素,你不知的危险就在身边,快避开

而氡气是一种天然气体,具有放射性,从铀天然衰变而来。是肺癌的危险因素之一,如果再加上吸烟,那么肺癌的发病风险将大大提升!氡气没有颜色气味,可用简单的测试工具检测。

虽然我国人口基数大,很多人认为自己不会这么倒霉就患上肺癌,但是正是因为人口基数大,我们的发病率也很高。概率这种问题是从我们每一个人身上计算得来,所以对待我们的身体健康,尤其是危及生命的疾病,更不能掉以轻心。#医联媒体超能团##清风计划#

肺癌患者因疫情中期拖成晚期?其实肺癌病人在疫期可以这样做

新冠病毒疫情形势严峻,严重干扰了肿瘤患者的日常诊疗秩序及生活质量。甚至有一些患者微信问我会不会早期拖成中期,中期拖成晚期,靶向药也没有地方买,停药会不会引起病情暴发?在此局面下,肺癌患者不仅要做好日常居家护理和疫情防范,还要根据自身不同的病情决定是否去医院就诊治疗。

对于需要手术的肺癌患者

如果病情发展较快,而且仍有手术机会的肺癌患者,建议尽快手术,不要因为疫情耽搁了治疗,否则影响预后。对于CT报告上显示肺部有小结节或磨玻璃影的人,即便高度怀疑恶性,也没有必要急于继续复查或即刻手术。肺小结节或磨玻璃病变不会在几个月的时间里就快速演变成肺癌或发展到晚期。

肺癌患者因疫情中期拖成晚期?其实肺癌病人在疫期可以这样做

对于术后的肺癌患者

一般来说,肺癌患者如果已行根治性手术,分期较早的患者不需要术后辅助治疗,II期及IIIA期患者需要辅助化疗或放化疗。对于复发转移几率较高的分期偏晚的患者,尽可能按期进行化疗或放疗。同步放化疗联合免疫治疗的患者也要坚持遵循医嘱,坚持规范化治疗。对于已经做完辅助治疗需要后续定期复查的肺癌患者,没有任何不适症状的前提下,复查时间可以在原来要求的时间下推迟一个月。胸腺五肽、日达仙、香菇多糖等用于提高机体免疫力的药剂,由于没有口服剂型,因此要定期到医院注射,在疫情期间,这些药剂可以暂停注射,不会影响病情进展。

肺癌患者因疫情中期拖成晚期?其实肺癌病人在疫期可以这样做

对于口服靶向药的肺癌患者

口服靶向药物比较方便,在家就可完成,如果服用的靶向药快用完,千万不要自行停药或者减量。医保局发布政策提出,疫情期间,实施“长处方”报销政策,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数。经诊治医院医生评估后,支持将处方用药量放宽至1-3个月,保障参保患者长期用药需求。

因此,患者可以和主管医生咨询能否开具长处方,减少医院购药次数。对于前期治疗方案已经确定的患者,患者不必亲自前往医院,可以让健康的家属去医院开药,也可以到部分指定或定点药店购买抗肿瘤药品。服药期间与主诊医生在网上诊室进行沟通交流,实现远程诊疗。如果有不可耐受的不良反应,与主诊医生沟通后可暂停靶向药。

肺癌患者因疫情中期拖成晚期?其实肺癌病人在疫期可以这样做

对于晚期肺癌患者

晚期肺癌患者是属于最应该重点保护的群体,这类人群免疫力低下,因肿瘤的存在,肺功能有不同程度的受损,不仅如此,还存在各种各样的症状,需要药物干预治疗。如果病人体质尚可,但又不能使用口服靶向药,为了控制病情,建议在医生的指导下,按时到医院进行化疗及免疫治疗。对于III期肺癌患者,如果在进行放化疗联合免疫治疗,也建议遵循医嘱,进行规范化治疗。如果体质相对不好,年龄较大,不适合放化疗、免疫治疗等积极抗肿瘤治疗,建议不要轻易去医院,居家静养最好,有疼痛的患者让家属去医院开具止痛药物。

肺癌患者因疫情中期拖成晚期?其实肺癌病人在疫期可以这样做

肺癌伴发热的患者

如果确认自己这段期间一直没有外出,没有任何新冠病毒确诊者或疑似者接触史,有可能就是普通感冒、流感,或是阻塞性肺炎或化放疗导致的毒副反应,可以先常规对症治疗,不要急于去定点医院的发热门诊,否则反而有可能增加自己感染新冠病毒的机会。

对于肺癌病人来说,提升免疫力的方法还是规律生活、正常饮食、均衡营养,保障充足睡眠,能不出门尽量不出门,在家多开窗通风,同时要注意保暖,勤洗手。在家可以进行肺功能锻炼,做呼吸操,八段锦等。必须去医院就诊进行手术、放化疗的肺癌病人,一定要提前预约就诊,做好防护,戴防护口罩,一次性手套,在家量好体温,正常后再去医院。

晚期肺癌的全程管理:诊断、分期与治疗、康复

晚期肺癌的全程管理:诊断、分期与治疗、康复

现代社会,肿瘤的发病率越来越高,成为威胁人类健康的一个非常重要的原因。在所有的恶性肿瘤中,从现有的统计数据上来看,肺癌是“头号杀手”,因肺癌现在是全球所有恶性肿瘤中死亡率最高的一种肿瘤。

肺癌是恶性程度比较高的肿瘤,治疗棘手。但早期症状又不太明显,不容易被发现。所以,导致很多肺癌一经确诊就是到了中晚期。晚期肺癌,是非常常见的一类疾病。那么肺癌晚期,如何求诊呢?

晚期肺癌的全程管理,其实包括了疾病诊断、分期、治疗、不良反应管理、照护、随访等全部工作。而在实际工作中,这些都是整合在一起,没有先后之分,整个晚期肺癌的治疗需要一个全程管理的理念。

——中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科 李峻岭 主任医师

肺癌诊断

初诊,结合临床表现和影像学结果

对于肺癌的诊断,通常是患者先有了临床的症状,比如咳嗽、痰中带血、咳血、气短或喘鸣,以及胸部的疼痛等。这些症状可以提示肺癌的发生。

但是否是肺癌,需要做进一步的检查。我们也知道,肺癌早期症状不明显,不容易发现。事实上,有大约5~15%的肺癌患者是没有症状的,只是在常规体检或进行其他医学检查的时候,通过胸部的影像学,发现了肺部的病灶,再去做进一步的检查。

这也提示,对于肺癌一定要注意早筛早查预防:

肺癌高危对象

年龄>40岁,至少合并以下一项危险因素者:

1. 吸烟≥20年包,其中包括戒烟时间不足15年者;

2. 被动吸烟者;

3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触)者;

4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;

5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

注:年包:指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

肺癌筛查建议

1. 对于肺癌高危人群,建议行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后,根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征),建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;

2. 若检出肺内结节,根据结节不同特征,磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查;

3. 根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

注:LDCT:低剂量螺旋CT

诊断,病理诊断是金标准,分子诊断有助于针对性治疗

临床推荐胸部的CT扫描,可以发现绝大多数的肺部病灶。

发现病灶后还需要进行完整的分期检查。比方头颅的增强核磁、骨扫描、胸部腹部的CT,有时候还要做PET-CT,这样可以完整地了解病变位置和累及范围。

通过活检,获得一些组织来诊断是不是恶性肿瘤,以及肺癌的类型。肺癌分为小细胞和非小细胞肺癌,其中,非小细胞肺癌分为腺癌、鳞癌。

在此基础上还要进行分子的诊断,比如腺癌是不是EGFR敏感突变的、是不是ALK融合的、ROS1融合的,以及C-MET、BRAF、HER-2等。不同驱动基因的改变,可以对症不同的靶向治疗方案。

肺癌分期与对应治疗

肺癌的分期决定患者的预后,而准确的临床分期是肺癌治疗方案制定的重要依据。

目前各大癌症(包括肺癌)常用的主要是TNM分期系统,即病理分期。

晚期肺癌的全程管理:诊断、分期与治疗、康复

TNM分期,指的是肿瘤大小,淋巴结是否有转移,有无远处的转移。肺癌在临床医学上分为四期:1(Ⅰ)、 2(Ⅱ)、3(Ⅲ)、4(Ⅳ)期,每一期又分为a和b,比如1a和1b期,1a期是最早期的肺癌,1b也属早期,但比1a期相对来说晚。临床上,3b期和4期肺癌就归结为晚期肺癌了。

在我国,大约七成的患者在诊断时已经是晚期肺癌,失去了根治性手术的机会。对这些患者,如果疾病比较局限,可以在多学科诊断和查房讨论后,做诱导治疗或同步的化放疗。对于已经出现远处播散的患者,建议全身治疗。在这里面,局部治疗手段也非常重要,比如颅内的转移,还有承重骨的骨转移,为了减少骨相关事件的发生,需要局部治疗进行参与。有些患者出现病理性骨折,也要做骨科手术,来保证患者的生活质量。

目前,晚期肺癌主要依靠药物治疗。

化疗是晚期肺癌的主要治疗方式之一。但遭到很多人的排斥,主因就是化疗副作用非常大。但化疗的使用,其实是一个风险和收益的选择,有的人适合,有的人不适合。需要在抉择前了解化疗的客观效果和风险再决策。化疗是一种全身性治疗手段。化疗药物通过口服或静脉注射进入体内,随着血液循环到达全身各处,正因如此,它可以用于晚期肺癌,对于转移的癌细胞也有效果。当然,化疗的副作用也来源于化疗药物在杀死癌细胞的同时,对身体中很多正常快速生长的细胞也有冲击,例如头皮下的毛囊细胞,这就是化疗副作用之一的脱发。所以,化疗需要按疗程来用,需要医生根据患者的身体状况做相适应的化疗方案。随着药物研究的进展,化疗药物也在发展,用于控制副作用的支持药物也在积极起作用。

靶向药物治疗肺癌适合于那些有基因突变的人群,副作用小,基本上都能耐受。肺癌诊断时,知道了肺癌的病理类型后,还需要进一步搞明白肺癌是否存在驱动基因,即基因检测。目前针对EGFR突变和ALK融合分别有成熟的靶向药物治疗。例如,如果是EGFR突变,可以使用第一代的EGFR靶向药物,比如易瑞沙或者凯美纳。如果确定是ALK融合突变,那么就应该优先考虑使用ALK靶向药物,比如辉瑞的第一代药物“克唑替尼”。ALK融合突变患者是不幸中的万幸,因为除了克唑替尼,还有2代靶向药物色瑞替尼和艾乐替尼等对抗耐药性。

免疫治疗的出现使得晚期肺癌真正意义上可能成为一个慢性疾病,使患者获得长期生存。目前免疫治疗在临床上用得最多的免疫检查点抑制剂PD-1单抗,可以使晚期肺癌的5年生存率增加3倍。目前我国已经上市的PD-1单抗有纳武利尤单抗和帕姆(帕博利珠)单抗两种。纳武利尤单抗主要是用于单药治疗含铂化疗失败或不耐受的鳞癌或者非鳞癌患者,帕姆(帕博利珠)单抗主要联合培美曲塞和铂类化疗一线治疗非鳞癌患者。去年12月,我国上市首款PD-L1单抗,度伐利尤单抗,可用于不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗后的巩固治疗。

肺癌康复与随访

肺癌患者饮食管理

肺癌患者为了获得足够的各类营养,饮食要均衡,每日的饮食,要包括下列的各类食物。1、低脂乳品类,每天1到2杯,每杯大约240毫升,建议选择酸奶、奶酪等。2、鱼类和蛋类,富含蛋白质,每天4到6份,每份大约一两。3、每天吃三碟蔬菜,例如深绿色的蔬菜、瓜类、海菜、菇类等。4、水果建议每天吃两个,尽量选用新鲜、当季的水果,洗干净去皮后食用。5、全果根茎类,例如米饭、面条、面包、麦片等。6、含油脂的坚果类,每天4到6份,可以是瓜子或者南瓜子一汤勺,花生十粒,杏仁或者腰果五粒,核桃两粒或者芝麻两汤勺。

肺癌提倡适当运动

在整个治疗期间,鼓励患者进行适度的体能锻炼。规律的运动是帮助康复的良好方式,运动可以舒缓身心的压力,有助于加快胃肠蠕动,增加食欲,也可以提高肺癌患者的活动耐力和肺活量,还可以促进血液循环,帮助代谢掉体内的有害物质。临床研究也已经证实,身体状况好,生存时间就会长。

坚持随访

才能及时发现和解决问题。在治疗中,要坚持随访,这样能尽早发现问题,及时处理,让肺癌发生的几率更小。

对于Ⅰ、Ⅱ期和可手术的ⅢA期患者,术后或放疗结束后的最初两年,随访间隔通常是4-5个月左右。超过两年,建议半年随访一次,对于特别早期的,也可以1年随访一次。对于五年以上的,还是要坚持每年的随访,一是看看以前的病变会不会复发,二是得过一个肿瘤后就更容易得第二个。对于不可手术的Ⅲ期患者,化放疗结束后,前三年建议每3个月随访一次,四到五年是每半年随访一次,五年以上是每年随访一次。

对于Ⅳ期的患者,全身治疗结束后,建议两到三个月随访一次。

注意,如果出现新发症状或症状恶化,要进行即时随访。

肺癌,多是被“气”出来的,医生:四肢有3种变化,多半肺已受伤

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。除此以外,肺癌还可能是被“气”出来的!

肺癌,多是被“气”出来的,医生:四肢有3种变化,多半肺已受伤

肺癌,多是被“气”出来的

1、烟气

肺癌,多是被“气”出来的,医生:四肢有3种变化,多半肺已受伤

烟草中有几百种有害物质,这些物质通过漫长的20年以上的刺激,是肺癌的首要发作因素,85%以上的肺癌患者的死亡都与吸烟相关。

2、大气

肺癌,多是被“气”出来的,医生:四肢有3种变化,多半肺已受伤

大气污染、环境污染是我国肺癌高发的重要原因,PM2.5严重超标地区比烟草还厉害,因为PM2.5可以直接吸入肺泡,停留在肺泡中,甚至通过肺泡进入血液。

3、室内空气

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室内空气包括二手烟、装修污染,还有厨房油烟污染和燃气。燃气本身就有害,尤其北方地区,取暖、烧水、炒菜都用它。

4、生气

肺癌,多是被“气”出来的,医生:四肢有3种变化,多半肺已受伤

经常生气,心情不好的人发生癌症的几率更大,这适合所有的癌症,肺癌也一样。

如果在肺癌早期就发现它的踪迹,不但能争取更好的治疗效果,患者的生存期也会显著提高。目前早期发现肺癌的方法就是低剂量的螺旋CT,每年至少做一次筛查,就能挽救20%的病人。当然除了去医院做相关检查外,还可留心观察一下自己的身体变化,也能及时发现自己的身体情况。

医生提醒:四肢有3种变化,多半肺已受伤,最好去医院检查

1、手指遇冷发紫疼痛

肺癌,多是被“气”出来的,医生:四肢有3种变化,多半肺已受伤

有时候晨起时手指攥不紧,握不住东西,甚至指关节僵硬不能伸直,如果出现咳嗽,应尽快到医院检查肺部,这种症状属于风湿免疫性疾病,可能侵犯肺部,严重时会导致肺功能下降,出现气喘,早期治疗效果好。

2、经常出现皮疹

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有不少人有长期过敏性鼻炎病史,且常常出现皮疹,总是治不好,平时注意力大部分集中在这些问题的治疗上。在某次接触比如装修材料、染发剂等化学物品后长期咳嗽伴有胸闷,怎么用药也好不了,这时候要考虑哮喘早期的可能性,哮喘、鼻炎、皮疹事实上是过敏在身体上不同表现。

3、手上长硬疙瘩

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有一种特殊的疾病叫做结节病,这个疾病可侵犯肺部、鼻子、眼睛、脑等重要脏器,也可以在体表皮肤下形成疙瘩状结节,一般没有疼痛感,可生长多年而不被注意,很多人直到出现了肺部症状如咳嗽、胸闷、疲乏等才去医院检查,皮下结节切除活检提示肉芽肿病变,结合肺部情况明确为结节病。因此遇到皮下有结节的人,建议去医院查查,做个增强CT最好。

修复肺损伤,这4件事不能少

1、多喝水

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肺对津液的输布作用:主要是通过肺的宣发作用,将津液输布于全身,外达皮毛,并通过肃降作用,将津液向下布散,以发挥津液的滋润和濡养作用。所以,我们需要增加饮水,让体内津液通畅,及时排出体内垃圾。

2、注意“富”养

肺癌,多是被“气”出来的,医生:四肢有3种变化,多半肺已受伤

针对肺喜润的这一特点,我们可以适当多吃一点银耳、白萝卜、百合、雪梨等具有润肺作用的食材。改变烹饪方式,多蒸、炖、煮,少煎、炒和油炸。

3、多吃果蔬

美国约翰斯·霍普金斯-布隆伯格公共卫生学院发布一项研究,显示平时多吃西红柿、苹果等蔬果有助延缓肺功能衰退,甚至可以修复吸烟造成的肺部损伤。

肺癌,多是被“气”出来的,医生:四肢有3种变化,多半肺已受伤

日均食用超过2个西红柿或者超过3份水果的志愿者,肺功能衰退程度低于那些日均食用西红柿不足1个或者水果少于1份的志愿者。西红柿、苹果之类蔬果中可能含有某些成分,有助修复吸烟造成的肺部损伤。

4、定期体检

肺癌,多是被“气”出来的,医生:四肢有3种变化,多半肺已受伤

定期体检可以发现一些非常早期的疾病,病情发现得越早、诊断得越早,治愈率越高。所以定期体检对肺癌等许多重病都有提前预防、警示的作用。

本位指导专家:孙韬主任

肺癌,多是被“气”出来的,医生:四肢有3种变化,多半肺已受伤

【专家简介】

北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、硕士生导师

北京肿瘤防治研究会中医分委会副主任委员

师承国家级名老中医王沛教授

【擅长治疗】

氩氦刀冷冻消融、介入联合中医药治疗肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤,特别在开发中药特色外治疗法,对各种癌性疼痛、术后胃瘫、白细胞下降、中药血管靶向介入等方面有较高造诣。

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